Pytania pacjentów (87)
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Bez szczegółowej analizy Twojego sposobu odżywiania trudno jednoznacznie wskazać przyczynę, dlatego prowadzenie dzienniczka żywieniowego pozwoliłoby zaobserwować ewentualne zależności między pokarmem a... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Tak, kurkumina może być pomocna jako element wsparcia w przewlekłych stanach zapalnych – pod warunkiem, że zostanie zastosowana w odpowiedniej formie i dawce. Klasyczna kurkuma z przyprawy ma bardzo niską... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Fakt, że zaczyna Pani dzień kawą z mlekiem i cukrem to już mówi o niezdrowym podejściu do odżywiania. Przy takich ograniczeniach jak rozstęp mięśnia prostego i wypadanie macicy, redukcja masy ciała musi... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Zaburzenie opisane pod symbolem F45.3 to tzw. zaburzenia czynnościowe żołądkowo-jelitowe o podłożu psychosomatycznym. ICD-10 nie wymienia objawów szczegółowo, ponieważ istotą tej jednostki nie są zmiany... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Pytanie jest bardzo zasadne, ponieważ zarówno escitalopram (inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny), jak i berberyna wpływają na różne szlaki metaboliczne, ale w niektórych punktach mogą się zazębiać.... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeśli jedzenie budzi aż tak silny wstręt, warto rozważyć pełnowartościowe posiłki w formie płynnej – odżywcze koktajle, kremowe zupy miksowane, preparaty medyczne typu drinków wysokobiałkowych lub formuły... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Nie ma przeciwwskazań farmakologicznych do jednoczesnego spożycia tych substancji, ale nie ma też żadnego uzasadnienia klinicznego, by je razem stosować. (W odpowiedzi uwzględniam zalecenia lekarza prowadzącego... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeśli pojawiają się u Ciebie objawy po spożyciu nabiału (wzdęcia, biegunki, bóle brzucha), szukaj przyczyn raczej w innych nietolerancjach pokarmowych (np. nietolerancja białek mleka, zespół jelita drażliwego,... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Objawy kliniczne, które podajesz - wzdęcia, gazy, bóle brzucha i głowy, nudności - mogą być związane z dysbiozą jelitową, infekcją przewodu pokarmowego lub zaburzeniami metabolicznymi, np. nietolerancja... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Specjalizuję się m.in. w insulinooporności, otyłości trzewnej i zaburzeniach metabolicznych. Nie oferuję jedynie „diety redukcyjnej”, ale kompleksowe podejście, które uwzględnia regenerację osi neuroendokrynnej,... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Pani Moniko, z opisanych zmian w masie i kompozycji ciała wnioskuję, że organizm prawdopodobnie zaadaptował się metabolicznie do obecnego bilansu energetycznego - mimo wzrostu wydatku podczas czterech... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowny Panie, przy wzroście 193 cm i masie 70 kg mieści się Pan na granicy niedowagi, co często wynika z przewlekłego niedoboru energii względem rzeczywistej przemiany materii lub z niedostatecznej podaży... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Na podstawie tego, co Pan opisuje, obraz kliniczny rzeczywiście bardziej pasuje do nadwrażliwości jelitowej z komponentą IBS typu wzdęciowego niż do choroby organicznej - prawidłowa kalprotektyna, brak... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W siemieniu lnianym są glikozydy cyjanogenne, ale w typowych ilościach problemem nie jest samo „siemię”, tylko sposób przygotowania. Najbezpieczniej jest robić glutek z całych nasion zalanych wrzątkiem:... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Pod nazwą Aurovitas najczęściej spotyka się w aptekach preparat „Aurovitas”, czyli suplement z melatoniną, magnezem oraz ekstraktami z melisy i chmielu, który ma wspierać zasypianie, a nie... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Podane wyniki sugerują stan przedcukrzycowy - glukoza na czczo 111 mg/dl (nieprawidłowa), po 1 godzinie bardzo wysoki pik 237 mg/dl i po 2 godzinach 142,8 mg/dl (nieprawidłowa tolerancja glukozy), co przy... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeśli miesiączka zanikła, to w praktyce najczęściej nie „brakuje jednego produktu”, tylko organizm wycisza oś podwzgórze-przysadka-jajnik, gdy ma zbyt niską dostępność energii (restrykcje, szybka redukcja... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Po krwotocznym udarze i po leczeniu nożem gamma kluczowe jest to, że największy, realnie modyfikowalny „żywieniowy” czynnik ryzyka nawrotu krwawienia to utrzymująco podwyższone ciśnienie tętnicze, a nie... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W tym opisie są dwie „warstwy” objawów - nietolerancja tłuszczu oraz nietolerancja samego jedzenia (uczucie przejedzenia i nudności po każdym posiłku niezależnie od porcji). Najczęstsze mechanizmy, które... Więcej
Dzień dobry,
Szukam porady dotyczącej rzetelnego doboru współczynnika aktywności (PAL) do wyliczenia "zera kalorycznego". Standardowe kalkulatory zupełnie się u mnie nie sprawdzają. Moje podstawowe zapotrzebowanie (BMR) to ok. 1364 kcal.
Moje parametry: kobieta, niecałe 20 lat, 162 cm wzrostu, 53 kg wagi. Mam bardzo niski poziom tkanki tłuszczowej (~19,7%) i bardzo dużą masę beztłuszczową (LBM wynosi aż 42,6 kg).
Mój tryb życia to specyficzny miks:
Poza siłownią: tryb siedzący (ok. 8-9h pracy/nauki przy biurku) + 4 do 8 tysięcy kroków i standardowe obowiązki domowe.
Trening (staż 5-6 lat): 4 sesje siłowe w tygodniu, każda po ok. 2 godziny. Trenuję na dużych ciężarach (np. hip thrusty 150 kg, zakroki na maszynie 79 kg, podciąganie, dipy na paraletkach z pauzą), stosując progresywne przeładowanie i wydłużony czas pod napięciem (izometria). Do tego dochodzą 3-4 sesje core w tygodniu z zewnętrznym obciążeniem (5-15 kg).
Zależy mi na wyznaczeniu sztywnej bazy kalorycznej na zwykły dzień. Nadwyżki takie jak dedykowane cardio czy dni, w których robię 20 tysięcy kroków, wpisuję osobno w aplikacji, więc nie chcę ich dublować w stałym mnożniku PAL.
Moje pytanie: Jaki współczynnik PAL (lub ogólne TDEE) powinnam przyjąć jako bezpieczną bazę w powyższym schemacie, aby zapewnić pełną regenerację centralnego układu nerwowego, chronić masę mięśniową i uniknąć niedoszacowania wynikającego z pracy na ciężarach rzędu 1,5-3x masy mojego ciała? Będę wdzięczna za ekspercką opinię.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Przy takim poziomie wytrenowania, niskiej tkance tłuszczowej i dużej masie beztłuszczowej „zerokaloryczne” nie jest u Pani wartością stałą, tylko zakresem zależnym od dnia, objętości treningu, spontanicznej aktywności i regeneracji, więc zwykłe kalkulatory faktycznie będą zaniżać albo zawyżać wynik. Gdybym miał przyjąć jedną sztywną bazę na zwykły dzień, to nie szedłbym w klasyczne niskie PAL z kalkulatorów, tylko raczej w okolice 1,8-1,9, a praktycznie myślałbym bardziej o średniej tygodniowej niż o jednym magicznym mnożniku. Innymi słowy: u Pani lepiej działa model „baza + korekta po trendzie masy ciała, obwodach, sile i regeneracji” niż sztywny PAL na zawsze, bo przy pracy na ciężarach rzędu 1,5-3x masy ciała organizm bardzo źle znosi zbyt niską podaż energii, nawet jeśli masa ciała chwilowo stoi. Jeśli celem jest ochrona układu nerwowego, siły i masy mięśniowej, to bezpieczniej lekko przeszacować bazę niż ją zaniżyć.