lek. Joanna Gawlikowska

lek. Joanna Gawlikowska

Dziękuję serdecznie za tak miłe słowa. Cieszę się, że mogłam pomóc i że nasze spotkanie spełniło Pana/Pani oczekiwania. Każda taka opinia to dla mnie ogromna motywacja do dalszej pracy i doskonalenia się. Życzę dużo zdrowia i spokoju – do zobaczenia, jeśli będzie taka potrzeba.
pozdrawiam
Joanna Gawlikowska

lek. Joanna Gawlikowska

Dziękuję serdecznie za tak miłe słowa. Cieszę się, że mogłam pomóc i że nasze spotkanie spełniło Pana/Pani oczekiwania. Każda taka opinia to dla mnie ogromna motywacja do dalszej pracy i doskonalenia się. Życzę dużo zdrowia i spokoju – do zobaczenia, jeśli będzie taka potrzeba.
pozdrawiam
Joanna Gawlikowska

lek. Joanna Gawlikowska

Dziękuję serdecznie za tak miłe słowa. Cieszę się, że mogłam pomóc i że nasze spotkanie spełniło Pana/Pani oczekiwania. Każda taka opinia to dla mnie ogromna motywacja do dalszej pracy i doskonalenia się. Życzę dużo zdrowia i spokoju – do zobaczenia, jeśli będzie taka potrzeba.
pozdrawiam
Joanna Gawlikowska

lek. Joanna Gawlikowska

Dziękuję serdecznie za tak miłe słowa. Cieszę się, że mogłam pomóc i że nasze spotkanie spełniło Pana/Pani oczekiwania. Każda taka opinia to dla mnie ogromna motywacja do dalszej pracy i doskonalenia się. Życzę dużo zdrowia i spokoju – do zobaczenia, jeśli będzie taka potrzeba.
pozdrawiam
Joanna Gawlikowska

lek. Joanna Gawlikowska

Szanowna Pani,
szanuję Pani prawo do negatywnej oceny konsultacji, jednak przedstawiony przez Panią opis wizyty jest niezgodny z jej rzeczywistym przebiegiem i zawiera bardzo poważne zarzuty, z którymi zdecydowanie się nie zgadzam.
Ze względu na tajemnicę lekarską nie będę publicznie ujawniać informacji dotyczących Pani stanu zdrowia, historii leczenia ani szczegółów przeprowadzonego wywiadu. Z tego samego powodu nie będę publicznie odtwarzać przebiegu całej konsultacji, choć pozwoliłoby to łatwo zweryfikować część przedstawionych przez Panią zarzutów. Nie oznacza to jednak, że pozostawiam bez odpowiedzi zarzut dotyczący braku profesjonalizmu. Mogę jedynie zaznaczyć, że była to konsultacja dotycząca bardzo młodej osoby z obciążonym wywiadem psychiatrycznym i zgłaszanymi od lat problemami zdrowotnymi, wg deklaracji pacjentki. Z tego właśnie powodu przeprowadzenie szczegółowego wywiadu i ostrożne podejmowanie decyzji terapeutycznych było szczególnie istotne.
Konsultacja była poświęcona przede wszystkim zebraniu szczegółowego wywiadu dotyczącego zgłaszanych przez Panią problemów oraz zaplanowaniu dalszego postępowania. Nieprawdą jest, że jej zasadniczą część stanowiło mówienie o moich osobistych sprawach.
Nie będę publicznie wskazywać, jakie dokładnie objawy i trudności były przez Panią zgłaszane, ponieważ nawet w sytuacji, gdy pacjent sam ujawnia część informacji o swoim zdrowiu, lekarz nadal jest związany tajemnicą lekarską i nie powinien potwierdzać ani ujawniać dodatkowych informacji dotyczących pacjenta.
Mogę natomiast stanowczo stwierdzić, że zakres konsultacji, zadawane pytania oraz przekazane zalecenia były związane z problemami przedstawionymi przez Panią podczas wizyty. Nie można oceniać prawidłowości postępowania lekarza wyłącznie na podstawie całkowicie innego obrazu problemu medycznego przedstawionego przez pacjentkę później w publicznej opinii.
Co więcej, właśnie dlatego podczas konsultacji przeprowadzany jest szczegółowy wywiad — aby ustalić aktualne objawy, ich charakter, dotychczasowe leczenie oraz rzeczywiste potrzeby pacjenta. Postępowanie lekarza musi być oparte na informacjach uzyskanych podczas konsultacji, a nie na całkowicie innym rozpoznaniu czy problemie, który pacjent przedstawia dopiero później w opinii.
Nie zgadzam się również ze stwierdzeniem, że podczas konsultacji zachęcano Panią do ograniczania kalorii. Przekazywane zalecenia dotyczące odżywiania miały charakter ogólnych zasad prawidłowego żywienia i nie były zaleceniami prowadzącymi do głodzenia czy pogłębiania zaburzeń odżywiania. Sugestia, że lekarz podczas konsultacji dotyczącej problemów z odżywianiem miałby celowo proponować postępowanie szkodliwe dla pacjenta, jest zarzutem bardzo poważnym i nie znajduje odzwierciedlenia w przebiegu wizyty.
Nie mogę również zgodzić się z twierdzeniem, że brak przepisania oczekiwanego przez Panią leku oznacza brak pomocy. Lekarz nie ma obowiązku przepisywania konkretnego preparatu tylko dlatego, że pacjent o niego prosi. W szczególności dotyczy to benzodiazepin, których stosowanie wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ich profil bezpieczeństwa oraz ryzyko tolerancji i zależności.
Zaproponowanie innego leczenia problemów ze snem nie było zatem odmową leczenia. Było świadomą decyzją terapeutyczną opartą na ocenie sytuacji klinicznej. Trazodon jest lekiem przeciwdepresyjnym, ale wykazuje również działanie sedatywne i jest podawany w dawkach wieczornych; w przypadku Trittico CR ulotka wskazuje rozpoczęcie leczenia od dawki wieczornej, a tabletka może być dzielona na trzy równe dawki.
Jeżeli pacjent nie akceptuje zaproponowanego leczenia, ma oczywiście prawo z niego nie skorzystać i skonsultować się z innym lekarzem. Nie oznacza to jednak, że lekarz postąpił nieprawidłowo, ponieważ nie przepisał oczekiwanego przez pacjenta leku.
Szczególnie nieuprawnione jest natomiast publiczne wyciąganie z faktu zastosowania leku przeciwdepresyjnego wniosku, że lekarz „nie pomógł” w problemie ze snem. Nazwa grupy farmakologicznej leku nie określa wszystkich jego działań klinicznych ani celu, w jakim lekarz decyduje się go zastosować.
Podtrzymuję, że konsultacja została przeprowadzona z należytą starannością, a zaproponowane postępowanie wynikało z oceny przedstawionych podczas wizyty problemów oraz zasad bezpieczeństwa farmakoterapii.
Szanuję Pani prawo do tego, aby wizyta nie spełniła Pani oczekiwań. Nie mogę jednak zaakceptować przedstawiania jako faktów twierdzeń, które nie odpowiadają przebiegowi konsultacji, ani formułowania na tej podstawie zarzutów o brak kompetencji zawodowych.

lek. Joanna Gawlikowska

Dziękuję serdecznie za tak miłe słowa. Cieszę się, że mogłam pomóc i że nasze spotkanie spełniło Pana/Pani oczekiwania. Każda taka opinia to dla mnie ogromna motywacja do dalszej pracy i doskonalenia się. Życzę dużo zdrowia i spokoju – do zobaczenia, jeśli będzie taka potrzeba.
pozdrawiam
Joanna Gawlikowska

lek. Joanna Gawlikowska

Dziękuję za zamieszczenie opinii. Z uwagi na obowiązek zachowania tajemnicy lekarskiej nie mogę publicznie odnosić się do szczegółów Pani przypadku ani komentować przebiegu diagnostyki w odniesieniu do konkretnych informacji dotyczących Pani zdrowia. Rozumiem, że przebieg wizyty nie spełnił Pani oczekiwań i że mogła Pani odnieść wrażenie, że konsultacja była chaotyczna oraz niewystarczająco skoncentrowana na zgłaszanych trudnościach.
Muszę jednak sprostować pewne ogólne kwestie, ponieważ przedstawiony przez Panią opis może sugerować, że diagnostyka ADHD polega przede wszystkim na rozmowie o objawach ADHD. Tak nie jest.
Rzetelna diagnostyka ADHD u osoby dorosłej wymaga nie tylko analizy dostarczonej dokumentacji i omówienia objawów, ale również szczegółowego wywiadu medycznego, oceny chorób i zaburzeń współistniejących, diagnostyki różnicowej oraz oceny bezpieczeństwa i zasadności proponowanego leczenia. Pytania dotyczące innych obszarów zdrowia nie oznaczają więc pominięcia problemów związanych z ADHD — przeciwnie, są niezbędnym elementem prawidłowej diagnostyki.
Warto również zaznaczyć, że przed konsultacją nie otrzymałam pełnej opinii psychologicznej, która jest bardzo ważnym elementem w przypadku diagnozy ADHD i dlatego nie mogłam zapoznać się z nią wcześniej. Podczas wizyty możliwe było natomiast przeanalizowanie dostępnej dokumentacji w zakresie, jaki pozwalał na to czas konsultacji. Nie była to zatem sytuacja, w której dokumentacja została zignorowana.
Trudno mi również odnieść się do zarzutu, że pytania nie dotyczyły Pani objawów i trudności, skoro jednocześnie wskazuje Pani, że podczas wizyty zadawane były pytania dotyczące chorób i zaburzeń współistniejących. Te dwa elementy nie wykluczają się — właśnie w ten sposób przeprowadza się diagnostykę różnicową, której celem jest ustalenie, czy zgłaszane objawy mogą wynikać z ADHD, innego zaburzenia, choroby współistniejącej lub ich współwystępowania.
Standardowy czas konsultacji wynosi 40 minut. W praktyce, jeśli wymaga tego sytuacja pacjenta, konsultacje często trwają dłużej. W tym czasie konieczne jest jednoczesne zebranie wywiadu, analiza dostępnej dokumentacji, ocena możliwych rozpoznań, omówienie leczenia oraz podjęcie decyzji terapeutycznej. Nie jest możliwe ani zasadne poświęcenie całej konsultacji wyłącznie na omawianie jednego aspektu problemu, jeśli sytuacja zdrowotna pacjenta wymaga szerszej oceny.
Rozumiem, że mogła Pani oczekiwać innego sposobu prowadzenia konsultacji. Nie oznacza to jednak, że konsultacja była prowadzona bez planu lub że analiza Pani problemów została pominięta. Jej przebieg wynikał z konieczności przeprowadzenia diagnostyki w sposób kompleksowy i bezpieczny.
Ze względu na tajemnicę lekarską nie będę publicznie polemizować z poszczególnymi elementami Pani historii medycznej. Osoby zainteresowane konsultacją powinny jednak wiedzieć, że diagnostyka ADHD jest procesem wieloetapowym i nie ogranicza się do potwierdzenia obecności charakterystycznych objawów. Jej istotną częścią jest również wykluczenie innych przyczyn oraz ocena chorób współistniejących przed podjęciem decyzji o leczeniu.
Życzę Pani znalezienia specjalisty i formy opieki, z którą będzie się Pani czuła komfortowo.

lek. Joanna Gawlikowska

Dziękuję serdecznie za tak miłe słowa. Cieszę się, że mogłam pomóc i że nasze spotkanie spełniło Pana/Pani oczekiwania. Każda taka opinia to dla mnie ogromna motywacja do dalszej pracy i doskonalenia się. Życzę dużo zdrowia i spokoju – do zobaczenia, jeśli będzie taka potrzeba.
pozdrawiam
Joanna Gawlikowska

lek. Joanna Gawlikowska

Dziękuję serdecznie za tak miłe słowa. Cieszę się, że mogłam pomóc i że nasze spotkanie spełniło Pana/Pani oczekiwania. Każda taka opinia to dla mnie ogromna motywacja do dalszej pracy i doskonalenia się. Życzę dużo zdrowia i spokoju – do zobaczenia, jeśli będzie taka potrzeba.
pozdrawiam
Joanna Gawlikowska

lek. Joanna Gawlikowska

Dziękuję serdecznie za tak miłe słowa. Cieszę się, że mogłam pomóc i że nasze spotkanie spełniło Pana/Pani oczekiwania. Każda taka opinia to dla mnie ogromna motywacja do dalszej pracy i doskonalenia się. Życzę dużo zdrowia i spokoju – do zobaczenia, jeśli będzie taka potrzeba.
pozdrawiam
Joanna Gawlikowska