Pytania pacjentów (61)
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Zamiast stosowania Keto proponuję zrównoważoną i dobrze zbilansowane odzywianie, które przyczyni się do redukcji masy ciała. Oprócz diety zalecam codzienną aktywność fizyczną. Natomiast wracając... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Sporo tego się nagromadziło. Proponuję zacząć od podstaw. Czyli oczyszczenia organizmu oraz od wzmacniania jelit. Nie głodówką tylko rozsądną dietą. Należałoby odstawić największe alergeny,... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Proponuję zrobić test na Nietolerancję Pokarmową. Najczęściej bywa tak, że to co jemy i lubimy może być nie tolerowane przez organizm. Samo odstawienie produktu alergizującego może przyczynić... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Najlepiej i najbezpieczniej jest odstawić alkohol. Skoro masz tego rodzaju objawy to nie eksperymentuj ze swoim organizmem. Każdy alkohol, nawet najmniejsza jego dawka robi spustoszenie a... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W ciągu dnia należy jeść lekkie posiłki. A wieczorem dobrze jest ominąć posiłek. Pamiętaj o piciu płynów.
Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dieta powinna składać się z posiłków blanszowanych, gotowanych na parze lub zapiekanych. Należy wyeliminować smażenie zwłaszcza w głębokim tłuszczu. Posiłki powinny być jedzone o stałych porach dnia. Ostatni... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Zaburzenia odżywiania mają podłoże w psychice. Łatwo jest powiedzieć przytyj 10kg. Lecz trudno jest wykonać. Oczywiste jest to, że dobre relacje rodzinne przekładają się na na Twoje jelita.... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Mogę Tobie podpowiedzieć od strony diety. Czasami dzieje się tak, że dieta znaleziona w internecie nie do końca może Twojemu organizmowi służyć. Należałoby w pełni poznać jego potrzeby. Żeby... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Są różne szkoły przyrządzania. Całe nasiona są bardziej trwałe, ponieważ tłuszcze wewnątrz nich są chronione przed utlenianiem przez nienaruszoną łupinę. Osobiście sama tak robię i swoim pacjentom radzę... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Rozmawiając ze swoimi pacjentami zawsze kladę nacisk, żeby uważali na plastik. Bo on też dużo potrafi mieszać w organiźmie. Lepiej jest korzystać z bezpieczniejszych opcji czyli min. ze... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Skoro dieta i ćwiczenia nie pomagają, warto byłoby pomyśleć o wykonaniu testów na Nietolerancję Pokarmową. Często tak się dzieje, że produkt lub kilka, które spożywamy w diecie na co dzień... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Najbezpieczniej jest się skonsultować ze specjalistą, który Ciebie zna. Trudno jest doradzić osobie na odległość tym bardziej nie znając jej potrzeb. Udaj się do swojego zaufanego dietetyka lub lekarza... Więcej
Dzień dobry,
Szukam porady dotyczącej rzetelnego doboru współczynnika aktywności (PAL) do wyliczenia "zera kalorycznego". Standardowe kalkulatory zupełnie się u mnie nie sprawdzają. Moje podstawowe zapotrzebowanie (BMR) to ok. 1364 kcal.
Moje parametry: kobieta, niecałe 20 lat, 162 cm wzrostu, 53 kg wagi. Mam bardzo niski poziom tkanki tłuszczowej (~19,7%) i bardzo dużą masę beztłuszczową (LBM wynosi aż 42,6 kg).
Mój tryb życia to specyficzny miks:
Poza siłownią: tryb siedzący (ok. 8-9h pracy/nauki przy biurku) + 4 do 8 tysięcy kroków i standardowe obowiązki domowe.
Trening (staż 5-6 lat): 4 sesje siłowe w tygodniu, każda po ok. 2 godziny. Trenuję na dużych ciężarach (np. hip thrusty 150 kg, zakroki na maszynie 79 kg, podciąganie, dipy na paraletkach z pauzą), stosując progresywne przeładowanie i wydłużony czas pod napięciem (izometria). Do tego dochodzą 3-4 sesje core w tygodniu z zewnętrznym obciążeniem (5-15 kg).
Zależy mi na wyznaczeniu sztywnej bazy kalorycznej na zwykły dzień. Nadwyżki takie jak dedykowane cardio czy dni, w których robię 20 tysięcy kroków, wpisuję osobno w aplikacji, więc nie chcę ich dublować w stałym mnożniku PAL.
Moje pytanie: Jaki współczynnik PAL (lub ogólne TDEE) powinnam przyjąć jako bezpieczną bazę w powyższym schemacie, aby zapewnić pełną regenerację centralnego układu nerwowego, chronić masę mięśniową i uniknąć niedoszacowania wynikającego z pracy na ciężarach rzędu 1,5-3x masy mojego ciała? Będę wdzięczna za ekspercką opinię.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry!
Twój przypadek jest doskonałym przykładem na to, dlaczego standardowe wzory (jak Mifflin-St Jeor) często zawodzą u osób z tak wysoką zawartością beztłuszczowej masy ciała (LBM).
Przy Twoich parametrach (LBM 42,6 kg) sugeruję odejście od ogólnych kalkulatorów i zastosowanie wzoru Katch-McArdle, który bazuje na masie mięśniowej. Twój BMR wyliczony tą metodą to ok. 1375–1400 kcal, co jest zbieżne z Twoimi ustaleniami, ale kluczem jest dobór PAL przy tak specyficznym treningu.
Moja rekomendacja dla „sztywnej bazy”:
Dla Twojego schematu (praca siedząca + 4 bardzo intensywne sesje siłowe) sugeruję przyjęcie współczynnika PAL na poziomie 1,55 – 1,6.
1. Wyliczenie zapotrzebowania (Zero kaloryczne):
Przyjmij 2150–2200 kcal jako stały punkt wyjścia.
To zapewni odpowiednią podaż energii dla regeneracji CUN, o którą pytałaś. Praca na ciężarach rzędu 150 kg generuje ogromny dług energetyczny (EPOC), który trwa wiele godzin po treningu.
2. Podaż białka (Klucz do regeneracji):
Przy Twojej kompozycji sylwetki i stażu, celuj w 2,2 g do 2,5 g białka na kg masy ciała.
Przy wadze 53 kg daje to ok. 115–130 g pełnowartościowego białka na dobę.
Przy takich obciążeniach (3x masa ciała) mikrourazy są znaczne, a wysoka podaż aminokwasów jest niezbędna, by chronić Twoje LBM i wspierać układ nerwowy.
3. Strategia:
Skoro dni z 20 tys. kroków wpisujesz osobno, baza 2150–2200 kcal ochroni Cię przed niedoszacowaniem wynikającym z wysokiej intensywności treningu (izometria, długi czas pod napięciem). Przy tak niskim poziomie tkanki tłuszczowej u kobiety, schodzenie poniżej tej bazy mogłoby szybko odbić się na gospodarce hormonalnej.
Proponuję trzymać się tych założeń przez 2 tygodnie, monitorując siłę na treningu oraz jakość regeneracji/snu.
Pozdrawiam
Marzena Myślińska dietetyk
Witam.
Szukam dietetyka najlepiej z Lublina który ułoży dietę wegetariańską dla osoby dorosłej. Dziękuję
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Jeżeli do tej pory nie znalazłeś dietetyka to zapraszam do kontaktu. Pomogę.
Dzień dobry mam 32 lata, moja waga to 94 kg przy 179cm, mam trójglicerydy 300, mimo tego że moja praca wygląda w ten sposób że albo chodzę powyżej 25 tysięcy kroków w ciągu 8 godzin, albo przerzucam 15 ton, mimo takiego ruchu i pilnowania tłuszczy i cukrów, ani waga ani trójglicerydy nie lecą w dół, wiem że powinno ograniczyć się spożycie węglowodanów ale jak to mądrze zrobić przy takim wysiłku fizycznym ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Trudno jednoznacznie udzielić porady, nie znając Pani potrzeb. Dobrze, że ma Pani świadomość zredukowania w diecie węglowodanów. Ma Pani bardzo dużą aktywność fizyczną. W takiej sytuacji najlepiej by było suplementować się białkiem/aminokwasami. Jakie? Proszę poszukać preparatu jak najwięcej biologicznego. A poza tym zapraszam do kontaktu z moją osobą. Przyjrzymy się diecie, aktywności fizycznej.....
Jakie trzeba zrobić badania żeby dobrać dietę i schudnać
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dziękuję za fajne pytanie. Ja wśród swoich pacjentów rekomenduję badania APW. Badanie to jest rewolucją dla osób chcących zdrowo i skutecznie schudnąć bo:
Pokazuje rzeczywisty stan minerałów w Twoim ciele
Mierzy to, co faktycznie jest w komórkach
Pozwala na spersonalizowaną suplementację
Wyniki z ostatnich 3 miesięcy (nie tylko chwila obecna)
A do tego indywidualna metaboliczna dieta na 7 dni łącznie z przepisami
Zapraszam do kontaktu. Pomogę. Pozdrawiam.
Dzień Dobry.
Mam pytanie.
Co jeść i pić żeby wyleczyć hemoroidy.
Jakie pić zioła. Czy suszone owoce pomogą.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Dziękuję za te pytanie. Wielu osób z tym się boryka. Walka z hemoroidami to dla wielu pacjentów temat wstydliwy, ale jako dietetyk wiem, że odpowiednie wsparcie od strony talerza potrafi przynieść ulgę szybciej, niż się spodziewamy. Fundamentem regeneracji jest tutaj błonnik, który działa jak naturalna miotełka, oraz dbanie o to, by stolec był miękki, co eliminuje bolesne parcie. Warto sięgać po pełnoziarniste kasze, brązowy ryż i duże ilości surowych warzyw, ale trzeba pamiętać o złotej zasadzie: błonnik bez wody nie zadziała. Przy tym schorzeniu minimum dwa litry płynów dziennie to konieczność, a świetnym wsparciem są napary z rumianku o działaniu przeciwzapalnym czy babka płesznik, która naturalnie reguluje rytm wypróżnień.
Jeśli zastanawiasz się nad owocami suszonymi, to namoczone śliwki są genialnym sprzymierzeńcem dzięki zawartości sorbitolu, jednak zawsze muszą iść w parze z dodatkową szklanką wody. Moje doświadczenia z gabinetu pokazują, że kluczowe jest również wyciszenie stanu zapalnego od wewnątrz. Ostatnio ogromną poprawę u mojej pacjentki przyniósł protokół oparty na wysokiej jakości kwasach Omega-3, które łagodzą obrzęki, oraz Czosnku wspierającym szczelność naczyń krwionośnych. Całość dopełnił Inubiotyk Intense, który zadbał o mikrobiotę i sprawił, że układ pokarmowy odzyskał upragniony spokój bez konieczności stosowania drastycznych środków.
Pozdrawiam
Mam trzyletnią córeczkę która jest uczulona na pomidory ziemniaki wołowinę wieprzowinę banany i jabłka mąkę pszenną soję dorsza marchewkę. Oraz jest uczulony na histaminę cytrusy. Żółtka jajek kurzych. Orzech ziemny. Co podawać takiemu dziecku co mogę w ogóle dać proszę o jakiś wskazówki
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
To wyzwanie, które faktycznie często mrozi krew w żyłach rodzicom. Lista wykluczeń jest długa i obejmuje wiele podstawowych produktów, ale jako dietetyk wiem, że kluczem jest skupienie się na tym, co zostaje na talerzu, a nie na tym, co z niego znika. Przy tak rozległych alergiach i nietolerancji histaminy u trzylatki, musimy działać precyzyjnie, by zapewnić odpowiednią gęstość odżywczą i energię do wzrostu.
Oto wskazówki, które pomogą rodzicom ułożyć bezpieczny i urozmaicony jadłospis:
1. Węglowodany i Baza Posiłków (Zamiast pszenicy i ziemniaków).
Mamy tu spore pole do popisu wśród produktów naturalnie bezglutenowych i bezpiecznych przy histaminie:
Kasze: Kasza jaglana (królowa diet eliminacyjnych), gryczana niepalona (łagodniejsza w smaku), komosa ryżowa (quinoa) oraz ryż (biały, jaśminowy, który najlepiej jest tolerowany).
Mąki: Mąka ryżowa, jaglana, gryczana oraz mąka z tapioki lub maranty (świetne jako zagęstniki zamiast skrobi ziemniaczanej).
Makarony: Wyłącznie te na bazie ryżu lub gryki.
2. Białko (Zamiast wołowiny, wieprzowiny, dorsza i jajek)
Skupiamy się na mięsach lekkostrawnych i rzadziej uczulających:
Drób: Indyk (bezpieczniejszy niż kurczak) oraz królik (najbardziej hipoalergiczne mięso).
Ryby: Skoro dorsz odpada, można spróbować wprowadzić bardzo świeże (to kluczowe przy histaminie!) chude ryby słodkowodne, np. pstrąg tęczowy, ale dopiero po konsultacji.
Strączki: Skoro soja odpada, warto sprawdzić tolerancję na soczewicę czerwoną (jest najdelikatniejsza), o ile nie ma reakcji krzyżowych.
3. Warzywa i Owoce (Zamiast marchewki, pomidorów i cytrusów)
Mimo wykluczeń, zostaje nam mnóstwo kolorów:
Warzywa: Cukinia, kabaczek, kalafior, brokuły, ogórki, rzodkiewka, wszystkie rodzaje sałat, szparagi oraz dynia (świetny zamiennik marchewki w zupach i sosach).
Owoce: Gruszki (zazwyczaj bezpieczne przy nietolerancji jabłek), borówki, jagody, maliny, porzeczki, a także melony (zamiast bananów i cytrusów).
4. Tłuszcze i Suplementacja
Przy braku żółtek i ryb morskich, musimy zadbać o rozwój mózgu i układu nerwowego:
Tłuszcze: Olej rzepakowy tłoczony na zimno, olej lniany (podawany na zimno), masło klarowane (jeśli nabiał jest tolerowany) lub oliwa z oliwek.
Omega-3: To kluczowy punkt. Skoncentrowane kwasy Omega-3 (czyste, sprawdzone pod kątem zanieczyszczeń) pomogą wyciszać stany zapalne w jelitach małego alergika.
Poniżej kilka konkretnych wskazówek dotyczących praktyki w kuchni oraz mechanizmu działania diety:
Zasada świeżości (kluczowa przy histaminie): Przy nietolerancji histaminy unikajcie odgrzewania potraw z poprzedniego dnia. Najlepiej gotować świeże porcje „na raz” lub mrozić dania natychmiast po przygotowaniu, aby zahamować narastanie histaminy w posiłku.
Kolor na talerzu bez marchewki: Pamiętaj, że zblendowana, pieczona dynia idealnie zastępuje marchewkę i pomidory w zupach i sosach, nadając im kremową konsystencję, którą dzieci uwielbiają.
Wsparcie barier jelitowych: Skoncentrowane kwasy Omega-3 oraz suplementacja wspierająca (koncentraty roślinne) pomogą wyciszyć stany zapalne w jelitach, co z czasem może poprawić tolerancję na niektóre produkty.
Nawodnienie i progi bólu: Zadbaj o odpowiednią podaż wody i elektrolitów, co jest fundamentem usuwania mediatorów zapalnych z organizmu i ma ogromny wpływ na próg bólu u dziecka.
Powodzenia. Dietetyk Marzena
Mam nietypowy problem w wakacje bedzie juz rok od ktorego mam problemu z uczuciem sytosci pragnieniem glodem i snem. Wszystko polega na tym ze nie czuje sie glodny nie czuje potrzeby picia jak zjem nie czuje sie pojedzony w zanym stopniu nie chce mi sie typowo spac . Oczywiscie z automatu zjem bo nawykowo jem pije i ide spac ale nie czuje tych potrzeb . Czasami zdadzy sie ze jakos poczuje leciutenkie ssanie w brzuchu albo ze nieby jestem pelny ale to przez gazy jak napije sie gazowanego pozniej bekne i tak jak ym nic nie zjdal . Tyle razy jadlem cos mega sycacego ramen czy inne fast foody i czulem sie pelny ospaly a teraz nic . Dziwne sa te rzeczy bo kiedys chcialo mi sie pic jesc normalnie czulem sie objedzony i wieczorem w nocy chcialo mi sie spac a teraz nie juz prawie rok tak . W rodzinnych lekarzach nic na to nie poradzili na badaniach krei niby okej na badniu kortyzolu i podwzgorza tak samo dobrze usg brzucha okej wiec nie mam pojecia oco chodzi . A wszystko sie zaczelo od momentu albo jak przesadzilem troche jednej nocy z alkoholem albo jak wywrocilem sie ale nie udezajac sie w glowe
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
To niesamowicie ciekawy, choć trudny przypadek, który pokazuje, jak bardzo nasz stan psychofizyczny zależy od sprawnej komunikacji na linii jelita-mózg. Skoro podstawowe badania medyczne nie wykazały nieprawidłowości w budowie narządów, musimy przyjrzeć się samej „łączności”, która prawdopodobnie została przerwana w wyniku silnego stresora, jakim mógł być wspomniany incydent alkoholowy lub upadek. Alkohol jest silną toksyną, która potrafi błyskawicznie zdewastować barierę jelitową i doprowadzić do głębokiej dysbiozy, a to właśnie w jelitach produkowane są prekursory kluczowych neuroprzekaźników, takich jak serotonina czy dopamina, które odpowiadają za odczuwanie potrzeb fizjologicznych i satysfakcji. Opisany brak odczuwania głodu, pragnienia i senności sugeruje zaburzenie interocepcji, czyli zdolności mózgu do odbierania sygnałów z wnętrza organizmu, co często ma związek z dysfunkcją nerwu błędnego lub stanem zapalnym toczącym się w obrębie osi jelitowo-mózgowej. W takiej sytuacji jako dietetyk sugerowałabym zacząć właśnie od „naprawy” jelit poprzez celowaną probiotykoterapię i dietę o wysokim potencjale przeciwzapalnym, która pomoże wyciszyć układ odpornościowy i pomoże przywrócić prawidłową komunikację chemiczną między brzuchem a mózgiem. Chodzi o to, by hormony głodu i sytości oraz neuroprzekaźniki odpowiedzialne za Twój sen znów zaczęły być prawidłowo produkowane i co ważniejsze, słyszane przez Twój mózg. Warto również sprawdzić poziom hormonów sytości i głodu, czyli leptyny i greliny, których standardowe badania krwi nie obejmują, a które bezpośrednio mówią podwzgórzu o stanie energetycznym ciała. Do czasu odzyskania tych sygnałów kluczowe jest jedzenie i nawadnianie się „według zegarka”, najlepiej wodą z elektrolitami, aby nie dopuścić do niedożywienia komórkowego, które organizm może interpretować jako stan zagrożenia, dodatkowo blokując odczuwanie potrzeb w mechanizmie obronnym. To fascynujący dowód na to, że kiedy nasze jelita cierpią, tracimy kontakt z własną fizjologią, co jest tematem niezwykle ważnym w kontekście zdrowia metabolicznego i psychodietetyki.
Dzień dobry.
3 miesiące temu byłem na USG jamy brzusznej na którym wykryto stłuszczenie wątroby i od tamtej pory jestem na diecie.
Jem ciemne bułki graham z chudą wędliną, mięso kurczaka gotowane bez tłuszczu np skóra, serki wiejskie lekkie, chude parówki z kurczaka, z owoców jedynie jabłka ewentualnie jeden maksymalnie 2 banany raz na jakiś czas.
Odstawiłem całkowicie słodycze, cukier, oleje, masło (używam masła typu Flora), wszystko jem gotowane z delikatną zawartością soli bez pieczenia lub smażenia, kawę lub herbatę zieloną pije ze słodzikiem w tabletkach a do kawy jedynie mleko 3.2%.
Przez cały ten czas jem od 3 do 4 razy dziennie co 3-4 godziny i waga jaką straciłem od początku diety to 7-8kg lecz moim zdaniem nie jest to za szybka utrata wagi.
Chciałbym skonsultować się z dietetykiem aby rozplanować dietę lecz czytałem że potrzebne są najlepiej do tego wyniki badań z krwi oraz moczu.
Jakie konkretnie wyniki z krwi oraz moczu muszę wykonać aby dokładnie dobrać dietę podczas konsultacji ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Gratuluję dotychczasowego wyniku. 8 kg to bardzo dobry i bezpieczny spadek wagi. Jednak przy stłuszczeniu wątroby diabeł tkwi w szczegółach. Wykonaj proszę badania: ALAT, ASPAT, GGTP, lipidogram oraz glukozę i insulinę na czczo.
Bardzo popieram też wykonanie testu na nietolerancje pokarmowe IgG. Dlaczego? Ponieważ jeśli Twoje jelita nie tolerują np. pszenicy czy mleka, to nawet 'chuda dieta' będzie generować stan zapalny, który Twoja wątroba musi codziennie zwalczać. Wyeliminowanie produktów drażniących to najszybsza droga do regeneracji wątroby. Przyjrzyj się też swoim wyborom. Zamień przetworzone parówki i słodziki na produkty, które naprawdę odżywią Twoje komórki.
Popularne pytania
-
Katar i ból głowy od miesiąca - co robić?
Takie objawy mogą świadczyć o zapaleniu zatok. Na początek wskazana wizyta u lekarza…