Pytania pacjentów (278)

Dzień dobry. Pisze Pan o rysach, schematach, trybach, mechanizmach. Nie wspomina Pan nic o swoich problemach które - jak rozumiem - Pan ma. Nie pisze też Pan nic o oczekiwaniach które Pan ma wobec ew.... Więcej

Dzień dobry. Powinna Pani leczyć nadczynność tarczycy pod kontrolą endokrynologa. Pozdrawiam. Maciej Gołąb.

Dzień dobry. Dlaczego tego typu pytania zadaje Pani ludziom którzy nie znają Pani, nie znają też Pani partnera? O obawy narzeczonego najlepiej zapytać samego narzeczonego. Pozdrawiam. Maciej Gołąb.

Dzień dobry. Prosi Pan o pomoc w sprawie poprawy stanu zdrowia, czy też prosi Pan o pomoc w sprawie uzyskania zasiłku czy renty? Może warto na początku podjąć decyzję. Pozdrawiam. Maciej Gołąb.

Dzień dobry. Ciągła frustracja jest wyraźnym sygnałem, że potrzebna jest jakaś zmiana w Pana życiu. Autorem tej zmiany może być wyłącznie Pan sam. Jeżeli poprzednie próby zmiany sytuacji kończyły się fiaskiem... Więcej

Dzień dobry. Tak długo jak osoba uzależniona od alkoholu będzie „walczyć z alkoholizmem” to sprawa może być trudna. Sam język militarny i kreowana przez niego rzeczywistość nie są najlepszymi sprzymierzeńcami... Więcej

Dzień dobry. Diagnoza jest warunkiem każdego procesu terapeutycznego. Pacjent jako podmiot tego procesu w sposób oczywisty powinien ją znać - choćby po to aby wyrazić zgodę na zaproponowane postepowanie... Więcej

Dzień dobry. Wymieniony tu został jeden z wielu celów terapeutycznych. Cele terapeutyczne ustalane są w kontrakcie, mogą się również - zgodnie z kontraktem - zmieniać podczas psychoterapii. W ustalaniu... Więcej

Dzień dobry. Żaden lekarz nie może zagwarantować skuteczności swojego leczenia. Poza czynnikami stojącymi po stronie lekarza, mającymi wpływ na skuteczność leczenia są również te na które nie ma wpływu.... Więcej

Dzień dobry, rozumiem że jest Pani w kontakcie terapeutycznym od kilku lat. Przygląda się Pani swoim trudnościom/problemom. Myślę że dobrym rozwiązaniem będzie wyjaśnienie z terapeutą Pani wątpliwości.... Więcej

Dzień dobry, każda psychoterapia nie jest "drogą donikąd". Początkowe sesje zwykle koncentrują się na wspólnym z klientem/pacjentem ustaleniom: w jakim kierunku będzie zmierzała terapia, jakie cele będą... Więcej

Dzień dobry, to jest temat do wniesienia na najbliższą sesję z terapeutką. Pozdrawiam. Maciej Gołąb.

Dzień dobry, sporządzanie kontraktu, umawianie się dwóch dorosłych osób co do zasad/ram kontaktu terapeutycznego jest czymś co funkcjonuje w innych obszarach, ludzie wszędzie się na coś umawiają. Dodatkowo... Więcej

Dzień dobry, niemal w każdym Pana zdaniu słychać lęk przed zmianą. Ale gdybym trochę przekornie, do każdego Pana zdania dopisał swoje i dał Panu do przeczytania?
Spróbujmy:
1. Chcę coś zmienić, ale nie... Więcej

Dzień dobry, to są wszystko pytania i wątpliwości które powinny pojawić się na sesjach terapeutycznych a nie na forum internetowym. Na tym polega proces terapeutyczny. Nikt na forum w nim nie uczestniczy.... Więcej

Dzień dobry. W mojej ocenie naruszyła Pani podstawową zasadę settingu: nawiązała Pani realny kontakt z terapeutką poza sesjami (jak rozumiem z fikcyjnego profilu?), w tym znaczeniu jest to poważne naruszenie... Więcej

Dzień dobry, żyje Pani z osoba uwikłaną, uzależnioną, stosującą przemoc. Odnośnie zachowań drugiego człowieka - nikt nigdy nie da Pani żadnej pewności. Ma Pani do przeżycia swoje życie, również jako matki.... Więcej

Dzień dobry. Przy leczeniu zaburzeń lękowych i depresyjnych bardzo duże znaczenie ma regularność rytmu dobowego snu i czuwania, szczególnie utrzymywanie możliwie stałego snu w godzinach nocnych. Układ nerwowy bardzo „lubi” przewidywalność — regularne pory zasypiania, budzenia się, odpoczynku i aktywności pomagają stabilizować nastrój, zmniejszają podatność na lęk oraz chronią przed nawrotem objawów. Dotyczy to zwłaszcza osób, które w przeszłości miały nasilone napięcie, bezsenność czy objawy depresyjno-lękowe. W Pani przypadku dodatkowo istotne jest to, że przyjmuje Pani Trittico w formie CR na wieczór. Ten lek nie działa wyłącznie przeciwlękowo czy przeciwdepresyjnie — on również w znacznym stopniu wspomaga trwałość i jakość snu nocnego. Dzięki temu sen jest zwykle głębszy, bardziej ciągły i bardziej regenerujący dla układu nerwowego. Zaburzenie tego rytmu przez regularną pracę nocną może u części osób zwiększać ryzyko ponownego pojawienia się: przewlekłego napięcia, lęku, drażliwości, pogorszenia koncentracji, bezsenności, obniżenia nastroju. Nie oznacza to oczywiście, że każda praca zmianowa musi doprowadzić do nawrotu depresji czy nerwicy, ale u osób z przebytą chorobą psychiczną organizm bywa bardziej wrażliwy na przewlekły niedobór snu i rozregulowanie rytmu biologicznego. Często pierwszym sygnałem przeciążenia nie jest od razu depresja, tylko narastające zmęczenie, rozdrażnienie, trudności ze snem mimo zmęczenia albo powrót stałego napięcia. Dlatego jeśli rozważa Pani pracę nocną, warto podejść do tego bardzo ostrożnie i obserwować, jak organizm reaguje nawet na pojedyncze zmiany nocne. W praktyce psychiatrycznej zwykle lepiej tolerowane są stałe godziny pracy dziennej niż częste zmiany rytmu snu. Wiele osób, które przez dłuższy czas były stabilne psychicznie, po wejściu w system nocny zaczyna ponownie odczuwać lęk lub problemy ze snem. Jeśli mimo wszystko zdecydowałaby się Pani na taką pracę, kwestia przyjmowania leków powinna być ustalana raczej względem pory snu niż „zegarkowej nocy”, ale wymagałoby to indywidualnego omówienia z lekarzem prowadzącym. Najważniejsze byłoby wtedy zachowanie możliwie stałego rytmu odpoczynku oraz unikanie przewlekłego niedosypiania. Pozdrawiam i zdrowia życzę. Maciej Gołąb.

Dzień dobry, tak — klomipramina jest lekiem o dobrze udokumentowanej skuteczności w leczeniu OCD i u wielu pacjentów okazuje się bardzo pomocna, szczególnie wtedy, gdy wcześniejsze leczenie SSRI nie przyniosło oczekiwanego efektu. Choć należy do starszej grupy leków trójpierścieniowych, w praktyce klinicznej przez dużą część osób jest dobrze tolerowana. W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym uznaje się ją za jeden z bardziej skutecznych leków, dlatego bywa rozważana właśnie w przypadkach oporności na wcześniejsze leczenie. Oczywiście decyzja o jej włączeniu wymaga indywidualnej oceny psychiatry, uwzględniającej dotychczasowe leczenie, choroby współistniejące i możliwe działania niepożądane. Pozdrawiam. Maciej Gołąb.

Dzień dobry, to, że potrafi Pani o tym tak szczerze napisać, jest już bardzo ważnym krokiem. Wiele osób w podobnej sytuacji latami wypiera problem albo zrzuca wszystko na innych, a Pani widzi mechanizm i chce coś z nim zrobić. To nie wygląda na „bycie złym człowiekiem”, tylko raczej na sposób radzenia sobie z napięciem, lękiem, presją czy trudnymi emocjami — nawet jeśli ten sposób niestety zaczyna psuć relacje. Często takie kłamstwa pojawiają się automatycznie, zanim człowiek zdąży się zatrzymać i pomyśleć. To nie znaczy jednak, że nic nie da się z tym zrobić. I ważna rzecz: nie trzeba tego od razu traktować jak „choroby”. Bardziej jak trudny nawyk i sposób reagowania, który z czasem wymknął się spod kontroli. Nad tym naprawdę można pracować — szczególnie ucząc się lepiej rozpoznawać emocje i wyłapywać moment, w którym pojawia się impuls do kłamstwa albo wybuchu złości. Myślę, że rozmowa z psychoterapeutą mogłaby być dla Pani bardzo pomocna, ale nie po to, żeby Panią oceniać czy „diagnozować”, tylko żeby wspólnie zrozumieć, co stoi za tym mechanizmem i jak zacząć reagować inaczej. To, że czuje Pani potrzebę pomocy, nie jest oznaką słabości — raczej tego, że ma Pani dość życia w tym napięciu i chce coś zmienić. Pozdrawiam. Maciej Gołąb.