Dna moczanowa - informacje, specjaliści, pytania i odpowiedzi.

Dna moczanowa - informacje o chorobie

  łac.  arthritis urica,  diathesis urica
  Nazywana też artretyzmem lub skazą moczanową choroba przewlekła, wywołana przez nieprawidłowy metabolizm kwasu moczowego powstającego z puryn (związków organicznych). Choroba atakuje znacznie częściej mężczyzn niż kobiety (zazwyczaj około 40 r.ż.)
  W zależności od miejsca ataku wyróżniamy:
  • podagrę – zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego palucha (najczęstsza lokalizacja)
  • chiragrę – zapalenie któregoś ze stawów ręki
  • gonagrę – zapalenie stawu kolanowego
  • omagrę – zapalenie stawu barkowego

Diagnoza

  Rozpoznanie dny następuje po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych (poziom kwasu moczowego nie musi być podwyższony), radiologicznych oraz na podstawie wywiadu. Potwierdzeniem choroby jest obecność kryształów kwasu moczowego w płynie stawowym lub materiale pobranym z guzków w tkankach miękkich. Dodatkowo można zastosować próbę biologiczną z kolchicyną (lekiem stosowanym w ostrym napadzie). Dodatkowym wskaźnikiem bywa podwyższone OB.

Leczenie

  Terapia ma wielokierunkowy przebieg:
  • Leczenie ostrego napadu dny polega na podawaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kolchicyny (czasem naraz), w celu opanowania stanu zapalnego.
  • leczenie mające na celu obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi:
    • dieta
      • wykluczenie produktów bogatych w puryny i aminokwasy metabolizowane w puryny (mięso: podroby i dziczyzna, rośliny strączkowe, kakao, niektóre ryby).
      • utrzymywanie stabilnej masy ciała
      • abstynencja alkoholowa (kwasica mleczanowa może powodować ataki)
      • odpowiednia ilość płynów ułatwia usuwanie kwasu moczowego przez układ moczowy
      • długoterminowe picie kawy (zmniejsza ryzyko napadów)
    • stosowanie allopurynolu (hamuje proces wytwarzania kwasu moczowego)
    • podawanie leków zwiększających wydalenie kwasu moczowego (leki urikozuryczne, moczopędne)
  • leczenie powikłań
    • rehabilitacja kończyny, w stawie której zlokalizowany był atak
    • zabiegi operacyjne polegające na usuwaniu dużych guzków dnawych
    • leczenie powikłań wynikających z uszkodzenia nerek
  • leczenie choroby podstawowej w przypadku dny wtórnej

Podział

  • Dna pierwotna, której przyczyną może być upośledzone wydalanie kwasu moczowego do cewek nerkowych powodowane przez obniżenie filtracji lub sekrecję kwasu moczowego, zwiększenie jego resorpcji (90% przypadków) lub nadprodukcja kwasu moczowego (niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantynowoguaninowej (HG-PRT) - zespoły Lescha-Nyhana i Kelleya-Seegmillera), nasilona aktywność syntetazy fosforybozylopirofosforanowej (zwiększona biosynteza puryn – choroba von Gierkego).
 
  • Dna wtórna, może być wywołana przez zwiększone wytwarzanie kwasu moczowego jako jednego z efektów takich chorób jak białaczka, czerwienica prawdziwa, niedokrwistość hemolityczna czy też jako efekt rozpadu komórek wskutek chemio- lub radioterapii nowotworów. Inną przyczyną dny wtórnej jest zmniejszone wydalanie kwasu moczowego wynikające z głodu, chorób nerek (np. niewydolności), kwasicy ketonowej lub mleczanowej oraz działania niektórych leków, np. moczopędnych.

Powikłania

    Nieleczona dna ustępuje sama po około 3 tygodniach, ale może prowadzić do powikłań takich jak, guzki dnawe, charakterystyczne ubytki kostne czy objawy ze strony układu moczowego (kamica moczanowa, nefropatia).  

Eksperci - dna moczanowa

Znajdź eksperta w twoim mieście:
Izabela Stańczyk

Izabela Stańczyk

Dietetyk, Terapeuta

Bydgoszcz

Maciej Koźmiński

Maciej Koźmiński

Lekarz rodzinny, Lekarz sportowy, Internista

Pabianice

Magdalena Dudek

Magdalena Dudek

Internista, Lekarz rodzinny

Bydgoszcz

Paulina Bieńkowska-Marczak

Paulina Bieńkowska-Marczak

Lekarz rodzinny, Internista

Konstantynów Łódzki

Józef Drzewoski

Józef Drzewoski

Diabetolog

Brzeziny

Izabela Pakulska

Izabela Pakulska

Internista

Warszawa

Dna moczanowa - pytania dotyczące tej choroby

Nasi lekarze i specjaliści odpowiedzieli na 9 pytań dotyczących usługi: Dna moczanowa

mgr Eliza Nowakowska
mgr Eliza Nowakowska
Dietetyk, Diagnostyk, Specjalista medycyny naturalnej
Poznań
Witam serdecznie
Dna moczanowa jest to choroba przemiany materii. Jej przyczyny nie są dotychczas całkowicie poznane, ale uważa się, że w dużym stopniu wpływ ma (predyspozycja genetyczna)…
1 odpowiedzi

W leczeniu dny moczanowej stosuje się dietę ubogopurynową (opisy w internecie) oraz leczenie farmakologiczne, w tym obniżające stężenie kwasu moczowego. Picie dużych ilości wody z cytryną nie…
4 odpowiedzi

mgr Tatiana Hajduk
mgr Tatiana Hajduk
Dietetyk, Diagnostyk, Specjalista medycyny naturalnej
Poznań
Dzień dobry! Czy w Irlandii istnieją poradni chorób metabolicznych? Po ukończeniu leczenia antybiotykiem proponuję skorzystać z wizyty w takiej poradnie. Leczenie hyperurykemii musi być nie…
2 odpowiedzi

Dna moczanowa - jaki specjalista zajmuje się tą chorobą?

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.