Pytania pacjentów (366)
Czy podejrzenie znamienia dyspalstycznego oddanego do badania histop. może okazać się czerniakiem. Znamie ma 2mm i nic się na gołe oko z nim nie dzieje.
I czy takie znamiona trzeba od razu wycinać?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeżeli w badaniu dermatoskopowym opisane jest znamię dysplastyczne, to znaczy że ma ono pewne niepokojące cechy morfologiczne, mogące budzić podejrzenie czerniaka. Wówczas możliwości są dwie: 1. Jeżeli cechy dysplazji nie są nasilone, można zmianę obserwować, czyli wykonać kontrolną dermatoskopię za 3 miesiące; warto jest mieć fotografię dermatoskopową zmiany do porównania. 2. Jeżeli obraz dermatoskopowy budzi uzasadnione podejrzenie czerniaka, taką zmianę należy wyciąć i oddać preparat do badania histopatologicznego, które jest rozstrzygające w odniesieniu do charakteru zmiany. I jeszcze jedna istotna uwaga: nie ma żadnego sensu wycinanie zmian barwnikowych "na chybił trafił", bez badania dermatoskopowego. A lekarz wykonujący dermatoskopię powinien ocenić WSZYSTKIE znamiona na całym ciele - takie badanie ma sens jako skrining w kierunku czerniaka.
Ostatnio będąc na konsultacji ginekologicznej poprosiłam o skierowanie na mammografię. Cytologia prawidłowa, ale chciałam przebadać piersi. Pani doktor stwierdziła, że nie ma takiej potrzeby - mam 43 lata. Mimo wszystko byłam uparta więc stwierdziła, że zbada mi sama. Tylko dotknęła piersi jednej i drugiej i kazała iść do onkologa umówić wizytę i aby zastosowano terapię hormonalną.
Zawsze badam samodzielnie piersi i nic nie zauważyłam. O co chodzi - czy jest tak żle?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Z takiej "konsultacji" nic nie wynika. Proszę się nie denerwować, tylko rzeczywiście udać się do chirurga onkologicznego celem rzetelnego zbadania piersi. U młodych kobiet ze względu na "gęste" utkanie piersi rzeczywiście raczej nie wykonuje się mammografii, ale zdecydowanie warto wykonać USG.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani. Możliwości leczenia jest co najmniej kilka. Wybór metody musi opierać się na badaniu klinicznym. Generalnie można usunąć stare blizny wraz z nadmiarem (nawisem) skóry; można wykonać pełną... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeżeli zmiana jest klinicznie podejrzana, to pomimo prawidłowego wyniku biopsji powinna zostać usunięta chirurgicznie. Oczywiście dobrze byłoby zweryfikować guz przed operacją. Jeżeli jest widoczny w USG... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W obu przypadkach leczenie jest chirurgiczne i polega na całkowitym usunięciu zmiany; w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko nawrotu czyli odbudowania się zmiany. Jeżeli jest to tłuszczak, to można usunąć... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Jest kilka możliwych rozpoznań takiej zmiany, ale prawdopodobnie jest to włókniak twardy skóry. Takie zmiany można usuwać. Powinien jednak najpierw ocenić to lekarz, posiadający doświadczenie... Więcej
Mam guza piersi lewej II stopnia,45 lat ,jestem po chemioterapii i do wyboru zabieg oszczędzający lub mastektomię podskórną.Co wybrać?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani. Odpowiedź nie jest łatwa i wymaga spokojnej rozmowy z chirurgiem. Oba sposoby leczenia są zasadniczo równie skuteczne. Każda z ww. operacji ma zalety i wady. Operacja oszczędzająca pozwala zachować pierś, zwykle czucie, efekt jest często bardziej naturalny niż po amputacji piersi (także w aspekcie czasu), operacja jest prostsza i krótsza; nieodzowną składową leczenia oszczędzającego jest radioterapia. Z kolei mastektomia podskórna z jendoczasową rekonstrukcją piersi pozwala zwykle uniknąć radioterapii (zależnie od zaawansowania lokoregionalnego nowotworu), ale pierś jest bardziej nienaturalna, implant może być wyczuwalny, czucie może być upośledzone, z czasem pierś rekonstruowana coraz bardziej różni się od przeciwnej. Podskórna mastektomia jest wykonywana z wyboru u pacjentek z mutacjami BRCA1/2 i z silnym obciążeniem rodzinnym rakiem piersi. Na decyzję może również wpływać m.in.: wielkość pierwotnego guza, jego lokalizacja (trudniej wykonać ładną operację oszczędzającą w przypadku guza kwadrantu górnego wewnętrznego), rodzaj raka (podtyp biologiczny), wiek pacjentki, wielkość piersi (obecna lub pożądana przez pacjentkę - ale trzeba jednocześnie myśleć o symetryzacji drugiej piersi). Tych rzeczy do przeanalizowania jest wiele, warto zatem osobiście porozmawiać z lekarzem, który ma przeprowadzić zabieg, lub poprosić o możliwość uczestniczenia w konsylium kwalifikującym do leczenia. Mam nadzieję, że te informacje są dla Pani pomocne. Życzę udanej operacji, bez względu na rodzaj postępowania, oraz szybkiego powrotu do zdrowia. Z poważaniem, dr n. med. Michał Lewandowicz
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
Wszystko zależy od tego, jak wygląda blizna i na jakim efekcie Pani zależy. Jeżeli w grę wchodzi redukcja blizny, jej ukrycie - możliwa jest laseroterapia frakcyjna. Jeżeli występują przykurcze...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
Wydaje mi się, że na tle innych lekarzy mam stosunkowo duże doświadczenie z leczeniem pacjentek po zabiegach iniekcji aquafillingu - do tej pory leczyłem 9 chorych, u których doszło do...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
mam duże doświadczenie z operacjami pacjentek po aquafillingu - obecnie leczyłem 9 chorych, u których doszło do przemieszczenia preparatu lub stanów zapalnych związanych z obecnością poliamidu....
Więcej
Popularne pytania
-
Jak mogą być powody częstego oddawania moczu?
Szanowna Pani, szanowny Panie, Jedną z najczęstszych przyczyn częstego oddawania…