Zapalenie płuc - informacje, specjaliści, pytania i odpowiedzi.

Zapalenie płuc - informacje o chorobie

Podział

  Istnie kilka klasyfikacji rodzajów zapalenia płuc. Podział ułatwia zrozumienie choroby oraz sposobów jej leczenia.

Leczenie

  Terapia zależy od charakteru i przyczyn choroby. W typowym zapaleniu podstawą są antybiotyki o szerokim spektrum (później celowane) oraz leczenie objawowe (leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, wyksztuśne i przeciwkaszlowe). W atypowym rodzaju podawane są antybotyki z grupy  makrolidów i tetracyklin. W przypadku osób z obniżoną odpornością, gdy za zakażenie odpowiadają Pneumocystis jiroveci podaje się ko-trimoksazol i pentamidynę. Zapalenia grzybicze zwalcza się stosując amfoterycynę B i flukonazol. W zakażeniach wirusowych ogranicza się do leczenia objawów. W postaci chemicznej konieczna jest intubacja i odsysanie wydzieliny oraz terapia antybiotykowa. W zakażeniach szpitalnych podaje się antybiotyki o szerokim spektrum, które zamienia się je w zależności od wyników badań drobnoustrojów.

Diagnoza

  Typowe zapalenie płuc można rozpoznać w wywiadzie  i badaniu fizykalnym (osłuchowo słyszalne są szmery, trzeszczenie, rzężenie, świsty i furczenie oraz przytłumiony odgłos przy opukiwaniu). Przeprowadza się także badanie krwi (podwyższony  OB,  CRP  i  leukocytozę  oraz  odmłodzenie  granulocytów,  czasem  niedokrwistość  czy  zaburzenia  utlenowania  krwi). W badaniu  RTG  widoczne są plamiste i zlewające się zaciemnienia, jednolite zacienienia płata, stwierdza się obecność płynu w jamie opłucnej.  Aby wykryć atypowe zapalenie płuc przeprowadza się dodatkowo posiew oraz badanie plwociny. Wykorzystuje się również metodę  ELISA, metodę immunofluorescencji pośredniej i bezpośredniej z użyciem przeciwciał monoklonalnych (w celu identyfikacji antygenu i przeciwciał), testy serologiczne (wykrywanie IgG, IgM metodą OWD hemaglutynacji) oraz PCR z użyciem polimerazowej reakcji amplifikacji i zastosowaniem sondy genetycznej. W przypadku podejrzeń przeprowadza się badanie histologiczne bioptatu płuca, a stwierdzenie grzyba w preparacie potwierdza zapalenie płuc o charakterze grzybiczym. W szpitalnej postaci należy jak najszybciej ustalić przyczynę i określić lekoodporność drobnoustroju.
  łac.  pneumonia
  Groźny dla życia stan zapalny miąższu płucnego. W przypadku typowych postaci choroby za 70% zakażeń pozaszpitalnych odpowiada dwoinka zapalenia płuc (Streptococcus pneumoniae). Najbardziej narażone są niemowlęta oraz osoby po 65 r. ż. Rozwojowi choroby sprzyjają zaburzenia immunologiczne, uszkodzenie błon śluzowych i skóry oraz współwystępowanie innych chorób (układu oddechowego, krążenia, nerek, zaburzenia neurologiczne). Szczególnie groźne dla życia jest szpitalne zapalenie płuc, wiąże się to z lekoodpornością drobnoustrojów szpitalnych. Okazuje się, że umieralność w postaci szpitalnej szacuje się na 20%, a jeśli zakażenie powstało na skutek podłączenia do respiratora nawet 50%. 
  Ze względu na przyczyny wyróżnia się:
  • bakteryjne
  • wirusowe
  • atypowe
  • grzybicze
  • alergiczne
  • chemiczne
Ze względu na miejsce rozwoju choroby:
  • pozaszpitalne
  • szpitalne
Ze względu czynniki anatomiczne:
  • odoskrzelowe (bronchopneumonia) = wieloogniskowe (p. multifocalis) = ogniskowe = płacikowe (p. lobularis)
  • śródmiąższowe (pneumonia interstitialis seu. alveolaris)
  • płatowe (pneumonia lobaris) = krupowe (pneumonia crouposa)

Eksperci - zapalenie płuc

Znajdź eksperta w twoim mieście:
Lidia Sławińska

Lidia Sławińska

Pulmonolog, Internista

Koszalin

Beata Asankowicz-Bargiel

Beata Asankowicz-Bargiel

Pulmonolog, Internista

Ostrów Wielkopolski

Katarzyna Przybyłowska

Katarzyna Przybyłowska

Internista, Pulmonolog

Piaseczno

Wojciech Papiewski

Wojciech Papiewski

Onkolog, Pulmonolog

Radom

Ewa Frączkiewicz-Pieniak

Ewa Frączkiewicz-Pieniak

Pulmonolog

Radzyń Podlaski

Jacek Naumiuk

Jacek Naumiuk

Radiolog

Warszawa

Zapalenie płuc - pytania dotyczące tej choroby

Nasi lekarze i specjaliści odpowiedzieli na 8 pytań dotyczących usługi: Zapalenie płuc

lek. Błażej Przybysławski
lek. Błażej Przybysławski
Pulmonolog, Internista
Bydgoszcz
Trudno uwierzyć, że zapalenie płuc trwa 2 miesiące,zwłaszcza, że RTG nie wykazuje zmian zapalnych Innymi słowy należałoby rozważyć inne choroby. Wzmożony rysunek podścieliska może być niczym…
5 odpowiedzi

lek. Jakub Loster
lek. Jakub Loster
Lekarz chorób zakaźnych
Wieliczka
Poniższa wypowiedź jest w zamierzeniu tylko edukacyjna i w żaden sposób nie stanowi konsultacji lub zaleceń co do dalszego postępowania z pacjentem.

Posiew krwi / plwociny to jest…
1 odpowiedzi

dr n. med. Tomasz Kachel
dr n. med. Tomasz Kachel
Pulmonolog, Alergolog
Bielsko-Biała
Witam, przepraszam za opieszałośc w odpowiedzi - z przyczyn "technicznych". Nestety nie odpowiem precyzyjnie. "Ziarniniakowe zapalenie płuc" nie jest jednoznacznym rozpoznaniem,…
4 odpowiedzi

Zapalenie płuc - jaki specjalista zajmuje się tą chorobą?

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.