mgr Artur Zemła

mgr Artur Zemła - fizjoterapeuta kręgosłupa

Od ponad 23 lat pracuję z pacjentami z dolegliwościami kręgosłupa. Specjalizuję się przede wszystkim w diagnostyce funkcjonalnej, analizie przyczyn problemu oraz planowaniu i nadzorowaniu procesu rehabilitacji.

W swojej pracy wychodzę z założenia, że skuteczne postępowanie powinno zaczynać się od możliwie dokładnego zrozumienia problemu pacjenta. Samo miejsce bólu czy opis rezonansu nie zawsze pokazują pełny obraz sytuacji. Dlatego podczas konsultacji staram się ustalić, co może być rzeczywistym źródłem dolegliwości, jakie czynniki mogą je podtrzymywać oraz jaki kierunek postępowania będzie najbardziej odpowiedni.

W Rehmedis odpowiadam przede wszystkim za etap diagnostyczny i planowanie terapii. Przeprowadzam szczegółowy wywiad, wykonuję badanie funkcjonalne, analizuję sposób poruszania się pacjenta oraz, jeśli są dostępne, badania obrazowe i dokumentację medyczną.

Na tej podstawie opracowuję indywidualny plan dalszego postępowania. W bardziej złożonych przypadkach nadzoruję również cały proces rehabilitacji, monitoruję postępy, weryfikuję efekty i w razie potrzeby modyfikuję kolejne etapy terapii.

Zależy mi na tym, aby pacjent po konsultacji nie wychodził jedynie z ogólną informacją, że „ma problem z kręgosłupem”, ale rozumiał, co może być przyczyną jego dolegliwości, jakie są najważniejsze cele terapii i co warto zrobić dalej.

Z jakimi problemami najczęściej pracuję?

Konsultuję pacjentów między innymi z takimi problemami jak:

• dyskopatia kręgosłupa,

• wypuklina i przepuklina dysku,

• sekwestracja krążka międzykręgowego,

• rwa kulszowa,

• objawy korzeniowe,

• stenoza kanału kręgowego,

• kręgozmyk,

• niestabilność kręgosłupa,

• zmiany zwyrodnieniowe,

• neuropatie,

• ostre i przewlekłe bóle kręgosłupa,

• dolegliwości po urazach,

• problemy po operacjach kręgosłupa.

Dużą część mojej praktyki stanowią również przypadki trudne, przewlekłe i wieloczynnikowe, szczególnie wtedy, gdy wcześniejsze leczenie lub rehabilitacja nie przyniosły oczekiwanej poprawy.

Jak wygląda moja konsultacja?

Każdy przypadek traktuję indywidualnie.

Podczas konsultacji staram się spojrzeć szerzej niż tylko na miejsce występowania bólu. Analizuję objawy, sposób ich powstawania, codzienne obciążenia, postawę, wzorce ruchowe oraz czynniki, które mogą wpływać na utrzymywanie się problemu.

W zależności od sytuacji konsultacja może obejmować:

• szczegółowy wywiad,

• ocenę funkcjonalną kręgosłupa,

• analizę ruchu i postawy,

• analizę badań obrazowych,

• ocenę dokumentacji medycznej,

• identyfikację czynników podtrzymujących dolegliwości,

• analizę wpływu pracy, ergonomii i codziennych nawyków,

• określenie priorytetów terapii,

• opracowanie planu dalszego postępowania.

Jeśli pacjent posiada rezonans magnetyczny, tomografię komputerową lub inne badania, analizuję je zawsze w odniesieniu do rzeczywistych objawów i badania funkcjonalnego. Wynik badania obrazowego jest ważnym elementem diagnostyki, ale nie powinien być oceniany w oderwaniu od tego, jak pacjent faktycznie funkcjonuje.

Indywidualny plan rehabilitacji

W bardziej złożonych przypadkach pojedyncza technika czy przypadkowo dobrany zestaw ćwiczeń zwykle nie wystarczają.

Dlatego planuję rehabilitację jako uporządkowany proces, którego poszczególne etapy są dostosowywane do aktualnego stanu pacjenta i uzyskiwanych postępów.

Moja praca może obejmować:

• określenie głównych celów rehabilitacji,

• zaplanowanie kolejnych etapów postępowania,

• dobór kierunku terapii,

• monitorowanie postępów,

• ocenę reakcji organizmu na terapię,

• modyfikowanie planu w zależności od efektów,

• koordynowanie pracy zespołu terapeutycznego,

• zalecenia dotyczące aktywności i pracy własnej,

• edukację dotyczącą mechanizmu bólu i przeciążeń,

• przygotowanie planu ograniczającego ryzyko nawrotu dolegliwości.

Moim celem jest stworzenie dla pacjenta jasnej i logicznej drogi postępowania. Chcę, aby wiedział nie tylko, co robimy, ale również dlaczego dany element terapii jest wprowadzany i jaki ma cel.

Szczególnie trudne przypadki

W swojej praktyce od wielu lat zajmuję się również pacjentami z bardziej zaawansowanymi i skomplikowanymi problemami kręgosłupa.

Są to między innymi osoby z wielopoziomową dyskopatią, dużymi przepuklinami, stenozą, kręgozmykiem, przewlekłymi dolegliwościami, nawrotami bólu oraz pacjenci po zabiegach operacyjnych.

Często zgłaszają się do mnie również osoby, które korzystały już wcześniej z różnych form terapii, ale nadal nie mają jasnej odpowiedzi, dlaczego ich problem się utrzymuje i co powinny zrobić dalej.

W takich sytuacjach szczególnie dużą wagę przykładam do ponownej, dokładnej analizy całego przypadku i uporządkowania dalszego postępowania.

Doświadczenie i wykształcenie

Mam ponad 23 lata doświadczenia klinicznego w pracy z pacjentami.

Ukończyłem między innymi:

• Ackermann Institute w Sztokholmie,

• szkolenia z zakresu Metody Ackermanna,

• diagnostykę USG narządu ruchu - RSU,

• szkolenia z metod neurofizjologicznych w rehabilitacji,

• szkolenia osteopatyczne w Sutherland College of Osteopathic Medicine w Belgii,

• Dry Needling w David G. Simons Academy w Szwajcarii,

• szkolenia International Academy of Orthopedic Medicine dotyczące diagnostyki i rehabilitacji szyjnego odcinka kręgosłupa,

• Kinesiology Taping,

• szkolenia z zakresu Metody Dorna i Breussa.

Przez lata pracy rozwijałem przede wszystkim podejście oparte na dokładnej analizie przypadku, łączeniu różnych elementów diagnostyki oraz planowaniu rehabilitacji dostosowanej do konkretnej osoby.

Kiedy warto umówić konsultację?

Warto zgłosić się do mnie, jeśli:

• ból kręgosłupa utrzymuje się lub regularnie powraca,

• masz rozpoznaną przepuklinę, wypuklinę, stenozę lub kręgozmyk,

• występuje rwa kulszowa, drętwienie lub inne objawy neurologiczne,

• masz wykonany rezonans i chcesz lepiej zrozumieć jego znaczenie,

• wcześniejsza rehabilitacja nie przyniosła oczekiwanej poprawy,

• problem jest przewlekły lub złożony,

• nie wiesz, jaki powinien być kolejny krok w leczeniu lub rehabilitacji,

• jesteś po operacji lub urazie kręgosłupa i chcesz zaplanować bezpieczny powrót do sprawności.

Pierwszym celem konsultacji jest dla mnie możliwie dokładne zrozumienie problemu i wskazanie właściwego kierunku działania.

Nie zawsze odpowiedzią jest natychmiastowe rozpoczęcie intensywnej terapii. Czasami najważniejsze jest uporządkowanie diagnostyki, zmiana kierunku postępowania lub określenie, na czym rzeczywiście należy się skoncentrować.

Chcę, aby po konsultacji pacjent miał większą jasność, rozumiał swój problem i wiedział, jakie kolejne kroki mogą prowadzić go w kierunku poprawy sprawności i ograniczenia dolegliwości.