dr n. med. Dominik Bień

dr n. med. Dominik Bień

Panie Edwardzie.
Bardzo miło czytać takie słowa. W razie problemów służę pomocą :)
Pozdrawiam

dr n. med. Dominik Bień

Pani Dominiko
Bardzo dziękuję za pozytywną opinię. Służę pomocą, jeśli tylko zajdzie taka konieczność :)
Pozdrawiam

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani. Zdumiewa mnie Pani wypowiedź, ponieważ moja ocena tej sytuacji była zupełnie inna. Osobiście, nie miałem żadnych trudności w komunikacji z Panią i Pani córką. Widząc jednak Pani reakcję na moje odpowiedzi co do wątpliwości w diagnozowaniu Pani córki zapytałem Panią wprost o przyczynę Pani frustracji. Zapytałem w trosce o Dziecko. Otrzymałem odpowiedź, że martwi się Pani o Swoje dziecko. Skonstatowała Pani ze zdenerwowaniem, że kilka dni wcześniej lekarz "widział infekcję gardła, a teraz jej nie ma?" W dniu wizyty, wykonałem pełne badanie endoskopowe uszu, nosa, badanie jamy ustnej i gardła oraz zaleciłem postępowanie stosowne do wyniku badania tego badania. Z całym szacunkiem, ale wydaje mi się, że nie ja powinienem być adresatem Pani roszczeń. Poczułem się zaatakowany, a próbując wyjaśnić sytuację wszystko obróciła Pani przeciwko mnie. Nie jestem laryngologiem dziecięcym ale przyjmuję dzieci w pilnych sytuacjach. Jeśli moje kompetencje językowe i emocjonalne były w tym zdarzeniu w Pani opinii nie na miejscu, to mogę tylko przeprosić. Podkreślę jednak na końcu - absolutnie, nie czuję się adresatem Pani roszczeń

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani
Muszę przyznać, że zastanawiałem się przez dłuższą chwilę, czy, i w jaki sposób zareagować na treść Pani opinii. Każdy ma prawo do własnego zdania - bez wątpienia, ale ja mam prawo i sposobność odpowiedzenia na Pani zarzuty. Moja odpowiedź nie będzie emocjonalna. Postaram się, aby była rzeczowa, obiektywna i sprawiedliwa, na ile tylko pozwoli mi moja pamięć, wszak stenogramu z naszego spotkania nie posiadam.
Na wstępie zaznaczę, iż Państwa wizyta z Dziećmi stała się tego dnia obiektem dyskusji w moim najbliższym otoczeniu, zanim jeszcze przeczytałem opinię na Portalu. Oznacza to, że nie byłem i nie jestem obojętny na to, jak kształtowana jest relacja pacjent-lekarz. W tym przypadku chodzi o Dziecko, zatem ta relacja jest szczególnie wrażliwa bo podatna na moderowanie przez dorosłych, opiekunów, rodziców. Te słowa piszę jako lekarz, rodzic, tata. Dziecko podczas wizyty w gabinecie wymaga od Dorosłego uwagi, troski i koncentracji na jego problemach. Oczekuje wsparcia, zrozumienia i empatii Rodzica. W moim odczuciu natomiast nasze spotkanie przebiegało w atmosferze emocjonalnej manipulacji i braku wzajemnego zrozumienia na osi Dziecko-Rodzic. Apodyktyczne kreowanie stanu zdrowotnego Dziecka całkowicie wypaczyło istotę wzajemnego zaufania.
A teraz po krótce odniosę się do poszczególnych zarzutów.
Owszem, nie przyjmuje małych pacjentów. Przyjmuje Dzieci powyżej 7 roku życia a o ile mnie pamięć nie zawodzi Syn miał lat 13 a Córka, która również była moją pacjentką miała skończone lat 17.
Stwierdzenie o trudnościach komunikacyjnych z mojej strony określiłbym najłagodniej jako nadinterpretację. Mówienie w sposób, spokojny, stonowany i na pewno wyważony pod względem barwy i tembru nie jest w mojej ocenie równoznaczne ze zdenerwowaniem a pochylenie głowy nad klawiaturą nie jest przejawem ignorancji i lekceważenia pacjenta a próbą nadążenia za natłokiem pytań. Pierwszą osobą, do której zwróciłem pytanie o dolegliwości był właśnie Pani Syn. Próba odpowiedzi Syna na moje pytanie spotkała się z Pani karcącą reakcją co zdecydowanie zaważyło na atmosferze panującej w gabinecie. Badanie laryngologiczne oraz wywiad z Państwa Synem udało mi się przeprowadzić w gabinecie obok – pomieszczeniu sąsiadującym, niezamkniętym, niczym nieodgrodzonym – gdzie nieskrępowanie odpowiadał na zadawane pytania ale o ile mnie pamięć nie myli bez asysty rodzica. Zapytała mnie Pani, czy neguję objawy/odczucia Syna. Skonstatowałem, że nie neguję tego co Syn odczuwa, a wykonane badanie audiometrii impedancyjnej pozwoliło je zobiektywizować i nadać właściwy tor diagnostyczny. Ma Pani prawo mieć własną opinię na temat mojego postępowania, sposobu zachowania i mówienia, ale przedstawienie mojej osoby w przestrzeni publicznej jako burkliwej, bełkotliwej i pretensjonalnej jest obraźliwe i ubliżające.
Nasze spotkanie zakończyło się przedstawieniem dalszych kroków diagnostycznych w odniesieniu do problemów Syna i Córki oraz moim stwierdzeniem – „następnym razem bardzo proszę jedno dziecko, jeden rodzic”.

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani Marto. Bardzo dziękuję za pozytywną opinią i zaufanie. Z całego serca dziękuję :)

dr n. med. Dominik Bień

Panie Pawle, bardzo dziękuję za miłe słowa.
Życzę wszystkiego dobrego

dr n. med. Dominik Bień

Panie Mirosławie, bardzo dziękuję za zaufanie.
Pozdrawiam serdecznie

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani Agnieszko

Zapoznałem się z dokumentacją i postanowiłem skorelować przedstawiony przez Panią obraz wizyty z moją oceną sytuacji. Podkreślam, że będzie to moja ocena, ponieważ każdy ma prawo do własnej opinii i odczuć. Pragnę odnieść się do każdego wątku Pani wypowiedzi, żeby całość nabrała szerszego znaczenia, bez emocjonalnego kontekstu

Zaznaczyła Pani na wstępie, że wizyta była na NFZ i poświęciłem Pani maksymalnie15 minut. Nie odbieram tego jako zarzut, ponieważ wizyty refundowane przez NFZ muszą z zasady mieścić się w określonym przedziale czasowym i myślę że doskonale sobie z tym poradziliśmy.
Badanie laryngologiczne z oceną endoskopową jam nosa, nosogardła i ujść zatok jest w naszej przychodni standardem i nie ma tu znaczenia rodzaj płatnika – NFZ czy chory.

Wspomniała Pani, że nie byłem zainteresowany badaniami. Rozumiem, że chodzi Pani o badania dodatkowe dotyczące innych sytuacji zdrowotnych. Jeszcze przed rozpoczęciem badania laryngologicznego wzmiankowała Pani o istotnym problemie klinicznym - zespole miastenicznym, nieco później o leczeniu boreliozy. Nie zlekceważyłem ich, tylko włączyłem w tok postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. Wspomniane stany kliniczne charakteryzuje bogactwo objawów oraz złożona korelacja czasowa pomiędzy ich pojawianiem się. W gabinecie miała Pani na kolanach dość pokaźną – być może kilkudziesięciostronicową - teczkę z dokumentacją medyczną. Proszę mi wierzyć, że wystarczy jedno-, dwustronicowe resume takiej dokumentacji. Wykonanie przez lekarza prowadzącego (POZ) opisu podsumowującego dotychczasowe leczenie zdecydowanie usprawniło by dochodzenie do właściwej diagnozy i podjęcie właściwej terapii. To tylko propozycja, ale dotyczy bardzo istotnej kwestii – naszych wspólnych relacji pacjent-lekarz.
Uskarżała się Pani na gorączkę 38.4 C, złe samopoczucie. Weryfikowałem to pytaniem o temperaturę w dniu badania – skonstatowała Pani, że gorączka była wcześniej, w chwili badania już nie.
Bóle głowy w okolicy czołowej, bóle oczu, zatkane zatoki – te objawy skłoniły mnie do wykonania endoskopii nosa i ujść zatok, i do zapoznania się ostatnią dokumentacją obrazową. Przeczytałem opis TK zatok ale również obejrzałem dokładnie dokumentację zamieszczoną na płycie DVD. W obrazie TK znalazłem zmiany zapalne w zatokach czołowych i w zatokach sitowych - głównie przednich - co koresponduje ze zgłaszanymi Przez Panią objawami. Ponieważ w endoskopii stwierdziłem przekrwienie i niewielki obrzęk błony śluzowej w kompleksach ujściowo-przewodowych ale BEZ obecności treści ropnej, zaleciłem sterydoterapię donosową i planową operację zatok. Nie widziałem wskazań do pobrania wymazu z ujść zatok. Otrzymała Pani receptę i skierowanie do Szpitala.
Moja uwaga na temat „dziwności” objawów nie była zbyt fortunna, ale odnosiła się do całokształtu Pani stanu klinicznego. Mam jednocześnie przekonanie, że używanie języka potocznego w relacji pacjent-lekarz przynosi więcej dobrego niż nieścisłości, ale skoro przynosi tyle kontrowersji postaram się nad tym popracować.

Ostatnia Pani uwaga dotyczy złego samopoczucia i testu na Covid-19. Żaden ze zgłaszanych przez Panią objawów (w zakresie głowy i szyi) nie sugerował jednoznacznie konieczności wykonania takiego wymazu. Owszem, w sytuacji obecności w nosie wydzieliny ropnej wykonuję posiew wymazu z nosa ale pod kątem bakteriologicznym/grzybiczym. Wymaz dla celów wirusologicznych (Covid-19) nie jest rutynowo dostępny od 1 kwietnia 2022 ale wciąż diagnostyka i leczenie zakażenia tym wirusem jest kompetencją lekarza rodzinnego (POZ).

Na koniec pragnę podkreślić coś, czego Pani nie ujęła w swoim wpisie. Nasze spotkanie rozpoczęło się POZA godzinami wyznaczonymi w harmonogramie. Nie skomentowałem w żaden negatywny sposób argumentacji Pani spóźnienia, a zdawkowe „ok” niesie raczej wydźwięk pozytywny. Ale jak już wspomniałem wyżej popracuję nad potocznością języka mówionego.
Spóźnienie w naturalny sposób skutkuje ograniczonymi ramami czasowymi, jakie możemy poświęcić na nasze spotkanie. Dlaczego? Dlatego, że każdy kolejny chory oczekuje ode mnie poświęcenia czasu, uwagi, troski...
W sytuacji spóźnienia, proponuję skonsultować sytuację w Rejestracji Przychodni – zawsze możemy znaleźć kompromis :)

Z wyrazami szacunku