Lekarze zajmujący się tą grupą chorób

  • dziś 21.01
  • jutro 22.01
  • wt. 23.01
  • śr. 24.01
  • czw. 25.01
  • pt. 26.01
  • sob. 27.01
  • niedz. 28.01
  • pon. 29.01
  • wt. 30.01
  • śr. 31.01
  • czw. 01.02
  • pt. 02.02
  • sob. 03.02
  • niedz. 04.02
  • pon. 05.02
  • wt. 06.02
  • śr. 07.02
  • czw. 08.02
  • pt. 09.02
  • sob. 10.02
  • niedz. 11.02
  • pon. 12.02
  • wt. 13.02
  • śr. 14.02
  • czw. 15.02
  • pt. 16.02
  • sob. 17.02
  • niedz. 18.02
  • Mirosław Kowalski

    Mirosław Kowalski

    kardiolog,internista
    • Pruszkowska 4c/1a, Warszawa

      Gabinet lekarski

    Badanie przeprowadzone bez zarzutu. Wszystko przebiegło bardzo szybko i konkretnie. Bardzo dobry lekarz :-)
  • Katarzyna Stańczyk

    Katarzyna Stańczyk

    internista,radiolog
    • Grzybowska 16/22, Warszawa

      Spółka Lekarska Sp. z o.o.

    Pani doktor jest świetna, zawsze wnikliwie bada, nigdy nie pozostawia żadnych wątpliwości i zawsze doradzi. Jest przede wszystkim człowiekiem i czuć, ...
  • Hanna Siudalska

    Hanna Siudalska

    kardiolog,internista
    • Świętokrzyska 18, Warszawa

      MEDSERVICE Poradnia Kardiologiczna dla Dorosłych i Dzieci

    dokladnie przestudiowala historie mojej choroby. otrzymalam odpowiedz na pytanie z ktorym poszlam. profesjonalnie ocenila stan ojego zdrowia i dokonal...
  • Marek Kochmański

    Marek Kochmański

    kardiolog,hipertensjolog
    • ul. Sienna 83, Warszawa

      MD Clinic

    Bardzo miły i sympatyczny Pan Profesor.Wizyta przebiegła merytorycznie,otrzymałem wyjaśnienia i nowe leki.Zostałem przyjęty przed czasem umówionej wiz...
  • Justyna Jachimowska

    Justyna Jachimowska

    kardiolog,internista
    • Świetlana 25, Poznań

      neoMedica Centrum Medyczne

    Pani Justyna była moim lekarzem prowadzącym podczas pobytu w szpitalu i nawet gdybym bardzo kombinował to nie jestem w stanie wymyślić żadnej złej rze...
  • Izabela Anna Katyńska

    Izabela Anna Katyńska

    kardiolog,internista
    • Kościelna 26/22, Poznań

      Specjalistyczna Praktyka Kardiologiczna - Medycyna z Sercem

      Rynkowa 18, Przeźmierowo

      BOMedica

    Jestem bardzo zadowolony z wizyty lekarskiej u Pani doktor, za profesjonalne i miłe podejście do mojej osoby. Zostałem dokładnie przebadany(EKG, echo ...
  • Izabela Lucyna Sobańska-Podczarska

    Izabela Lucyna Sobańska-Podczarska

    internista
    • al. Jana Pawła II 7, Gdańsk

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED – Gdańsk, al. Jana Pawła II 7

    Bardzo fajna i ciepła pani doktor z super podejściem do "trudnych pacjentów".A po za tym kobieta zna się na rzeczy.
  • Agnieszka Drzewiecka-Gerber

    Agnieszka Drzewiecka-Gerber

    kardiolog,internista
    • Niezapominajek 36, Katowice

      Poradnia dla Serca

    Poradnia od serca jest znakomicie wyposażona w nowy, wysoce profesjonalny sprzęt. Pani dr Agnieszka Drzewiecka jest bardzo kompetentna, miła, rzeczowa...
  • Kamil Skoczyński

    Kamil Skoczyński

    kardiolog
    • al. Kopisto 1, Rzeszów

      Centrum Medyczne LUX MED / PROFEMED – Rzeszów

      Kopisto 1, Rzeszów

      Centrum Medyczne LUX MED - Rzeszów

  • Jan Biegus

    Jan Biegus

    kardiolog
    • pl. Powstańców Śląskich 1/116, Wrocław

      Specjalistyczna Przychodnia Lekarska Polimed

      Zwycięska 14ca/B, Wrocław

      Centrum Medyczne Equisetum

    Jestem pod wrażeniem wizyty, dawno nie spotkałam lekarza z takim podejściem do pacjenta. Potrafił wysłuchać i wytłumaczyć dokładnie o co chodzi w wyni...

Pytania dotyczące tematu zawał serca

Powiązane choroby

Informacje

Przyczyny

Do zawału mięśnia sercowego dochodzi na skutek:
  • zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych (najczęściej)
    • pęknięcie blaszki miażdżycowej
    • krwotok do blaszki miażdżycowej
    • zakrzep na powierzchni blaszki miażdżycowej
  • zatoru tętnicy wieńcowej
  • zmian zapalnych tętnic wieńcowych (np. w przebiegukiły,choroby Kawasaki)
  • urazu (np. w wyniku wypadku)
  • neuropochodnych zaburzeń w regulacji przepływukrwiprzez układ naczyń wieńcowych
    wstrząsu (np. septyczny)
  • dużyprzerostmięśnia sercowego

Przebieg

Zawal pełnościenny niepowikłany w typowych przypadkach przebiega następująco:
  • zawał wczesny (łac.infarctus myocardii recens)
  • zawał w stanie rozmiękania (łac.infarctus myocardii in statu emollitionis)
  • zawał w okresie organizacji (łac.infarctus myocardii in statu organisationis)
  • kształtowanie się blizny pozawałowej (łac.cicatrix post infarctum myocardii)

Powikłania

Powikłania dzieli się na: wczesne zgon (najczęściej w wyniku nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór) wstrząs kardiogenny poszerzenie się ogniska zawałowego zaburzenia rytmu sercai przewodnictwa ostraniewydolność sercazobrzękiem płuc ostradyskinezamięśnia sercowego (ostrytętniak serca) pęknięcie ściany serca (tamponada serca) lub przegrody międzykomorowej pęknięcie mięśnia brodawkowatego i ostraniewydolność zastawki mitralnej późne zakrzepicaprzyścienna w komorze nad obszarem zawału i inne powikłania zatorowo-zakrzepowe pozawałowe zapalenie nasierdzia przewlekłytętniak serca przewlekła niewydolność krążenia zespół ramię-ręka zespół pozawałowy Dresslera ...

Lekarze zajmujący się tą grupą chorób

  • Mirosław Kowalski

    Mirosław Kowalski

    kardiolog,internista
    • Pruszkowska 4c/1a, Warszawa

      Gabinet lekarski

    Badanie przeprowadzone bez zarzutu. Wszystko przebiegło bardzo szybko i konkretnie. Bardzo dobry lekarz :-)
  • Katarzyna Stańczyk

    Katarzyna Stańczyk

    internista,radiolog
    • Grzybowska 16/22, Warszawa

      Spółka Lekarska Sp. z o.o.

    Pani doktor jest świetna, zawsze wnikliwie bada, nigdy nie pozostawia żadnych wątpliwości i zawsze doradzi. Jest przede wszystkim człowiekiem i czuć, ...
  • Hanna Siudalska

    Hanna Siudalska

    kardiolog,internista
    • Świętokrzyska 18, Warszawa

      MEDSERVICE Poradnia Kardiologiczna dla Dorosłych i Dzieci

    dokladnie przestudiowala historie mojej choroby. otrzymalam odpowiedz na pytanie z ktorym poszlam. profesjonalnie ocenila stan ojego zdrowia i dokonal...
  • Marek Kochmański

    Marek Kochmański

    kardiolog,hipertensjolog
    • ul. Sienna 83, Warszawa

      MD Clinic

    Bardzo miły i sympatyczny Pan Profesor.Wizyta przebiegła merytorycznie,otrzymałem wyjaśnienia i nowe leki.Zostałem przyjęty przed czasem umówionej wiz...
  • Justyna Jachimowska

    Justyna Jachimowska

    kardiolog,internista
    • Świetlana 25, Poznań

      neoMedica Centrum Medyczne

    Pani Justyna była moim lekarzem prowadzącym podczas pobytu w szpitalu i nawet gdybym bardzo kombinował to nie jestem w stanie wymyślić żadnej złej rze...
  • Izabela Anna Katyńska

    Izabela Anna Katyńska

    kardiolog,internista
    • Kościelna 26/22, Poznań

      Specjalistyczna Praktyka Kardiologiczna - Medycyna z Sercem

      Rynkowa 18, Przeźmierowo

      BOMedica

    Jestem bardzo zadowolony z wizyty lekarskiej u Pani doktor, za profesjonalne i miłe podejście do mojej osoby. Zostałem dokładnie przebadany(EKG, echo ...
  • Izabela Lucyna Sobańska-Podczarska

    Izabela Lucyna Sobańska-Podczarska

    internista
    • al. Jana Pawła II 7, Gdańsk

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED – Gdańsk, al. Jana Pawła II 7

    Bardzo fajna i ciepła pani doktor z super podejściem do "trudnych pacjentów".A po za tym kobieta zna się na rzeczy.
  • Agnieszka Drzewiecka-Gerber

    Agnieszka Drzewiecka-Gerber

    kardiolog,internista
    • Niezapominajek 36, Katowice

      Poradnia dla Serca

    Poradnia od serca jest znakomicie wyposażona w nowy, wysoce profesjonalny sprzęt. Pani dr Agnieszka Drzewiecka jest bardzo kompetentna, miła, rzeczowa...
  • Kamil Skoczyński

    Kamil Skoczyński

    kardiolog
    • al. Kopisto 1, Rzeszów

      Centrum Medyczne LUX MED / PROFEMED – Rzeszów

      Kopisto 1, Rzeszów

      Centrum Medyczne LUX MED - Rzeszów

  • Jan Biegus

    Jan Biegus

    kardiolog
    • pl. Powstańców Śląskich 1/116, Wrocław

      Specjalistyczna Przychodnia Lekarska Polimed

      Zwycięska 14ca/B, Wrocław

      Centrum Medyczne Equisetum

    Jestem pod wrażeniem wizyty, dawno nie spotkałam lekarza z takim podejściem do pacjenta. Potrafił wysłuchać i wytłumaczyć dokładnie o co chodzi w wyni...

Pytania dotyczące tematu zawał serca

6

Zadanych pytań

29

Udzielonych odpowiedzi

Grzegorz Kierzynka 04-12-17

Dzień dobry.
To zależy od wskazań do zabiegu z użyciem osocza bogatopłytkowego. Jeżeli jest to zabieg upiększający to raczej odradzam z takim zestawem leków. Jeżeli to zabieg z powodu zaburzeń zrostu… Więcej

Odpowiedzi (7)






Powiązane choroby

Informacje

Sugerowany specjalista: internista , chirurg , fizjoterapeuta , kardiolog , dietetyk , histopatolog , anestezjolog , radiolog

Przyczyny

Do zawału mięśnia sercowego dochodzi na skutek:
  • zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych (najczęściej)
    • pęknięcie blaszki miażdżycowej
    • krwotok do blaszki miażdżycowej
    • zakrzep na powierzchni blaszki miażdżycowej
  • zatoru tętnicy wieńcowej
  • zmian zapalnych tętnic wieńcowych (np. w przebiegukiły,choroby Kawasaki)
  • urazu (np. w wyniku wypadku)
  • neuropochodnych zaburzeń w regulacji przepływukrwiprzez układ naczyń wieńcowych
    wstrząsu (np. septyczny)
  • dużyprzerostmięśnia sercowego

Przebieg

Zawal pełnościenny niepowikłany w typowych przypadkach przebiega następująco:
  • zawał wczesny (łac.infarctus myocardii recens)
  • zawał w stanie rozmiękania (łac.infarctus myocardii in statu emollitionis)
  • zawał w okresie organizacji (łac.infarctus myocardii in statu organisationis)
  • kształtowanie się blizny pozawałowej (łac.cicatrix post infarctum myocardii)

Powikłania

Powikłania dzieli się na:
  • wczesne
  • zgon (najczęściej w wyniku nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór)
  • wstrząs kardiogenny
  • poszerzenie się ogniska zawałowego
  • zaburzenia rytmu sercai przewodnictwa
  • ostraniewydolność sercazobrzękiem płuc
  • ostradyskinezamięśnia sercowego (ostrytętniak serca)
  • pęknięcie ściany serca (tamponada serca) lub przegrody międzykomorowej
  • pęknięcie mięśnia brodawkowatego i ostraniewydolność zastawki mitralnej
  • późne
  • zakrzepicaprzyścienna w komorze nad obszarem zawału i inne powikłania zatorowo-zakrzepowe
  • pozawałowe zapalenie nasierdzia
  • przewlekłytętniak serca
  • przewlekła niewydolność krążenia
  • zespół ramię-ręka
  • zespół pozawałowy Dresslera

Podział

Wyróżnia się:
  • zawał pełnościenny (łac.infarctus myocardii totimuralis)
  • zawał podwsierdziowy (łac.infarctus myocardii subendocardialis)
Obecnie zawał włączony został do klasyfikacji ostrych zespołów wieńcowych:
  • niestabilna choroba wieńcowa (ang. UA - Unstable Angina)
  • zawał mięśnia sercowego
    • bez uniesienia odcinka STelektrokardiogramu (ang. NSTEMI - Non ST-elevation Myocardial Infarction)
    • z uniesieniem odcinka ST elektrokardiogramu (ang.STEMI - ST-Elevation Myocardial Infarction)
  • nagły zgon sercowy.

Leczenie

Bardzo istotna jest pierwsza pomoc przedlekarska, która niejednokrotnie może uratować choremu życie.

Diagnoza

Według WHO zawał mięśnia sercowego rozpoznaje się na podstawie badań krwi, w których widoczne są przekroczenia norm stężeń biochemicznych markerów uszkodzenia mięśnia sercowego. W Polsce określane są: jedna z frakcji troponin swoistych dla mięśnia sercowego, CKMB, morfologia z podstawowymi parametrami układu krzepnięcia, AspAT oraz OB. Wykonuje się także dwukrotnie, w krótkim odstępie czasu EKG.

Czynniki ryzyka

Wśród czynników sprzyjających wystąpieniu zawału mięśnia sercowego wymienia się:
  • wiek – ryzyko wzrasta znacząco po 40 r. ż., określono również, że wiek krytyczny u mężczyzn to 32-50 r. ż., a u kobiet 45-70.
  • płećmęska
  • nadciśnienie tętnicze
  • otyłość (zwłaszcza brzuszna)
  • złe nawyki związane z trybem życia
    • palenie tytoniu
    • brak aktywności fizycznej
    • niewłaściwa dieta
  • zaburzenie cholesterolu
    • wysoki poziomcholesterolu
    • zaburzona proporcja pomiędzy cholesterolem LDL i HDL
  • choroby
    • cukrzyca
    • marskość wątroby
    • Choroba Fabry'ego
  • wysoki poziom:
    • trójglicerydów
    • białka ostrej fazy (białko C-reaktywne, CRP)
    • homocysteiny
  • obecność patologicznej apolipoproteiny
  • niedobory witamin grupy B (zwłaszcza kwasu foliowego)
  • wysoki poziomkwasu moczowego
  • osobowość typu A (np. wysoki poziom stresu)
  • predyspozycje rodzinne i genetyczne (zawał w rodzinie w wywiadzie)
  • inne przyczyny przerostu lewej komory serca (np. kardiomiopatia, przerost po stosowaniu leków sterydowych)
łac. infarctus myocardii
Schemat przedstawiający zawał mięśnia sercowego (2) koniuszka ściany serca po okluzji (zamknięciu) (1) gałęzi lewej tętnicy wieńcowej (LCA, prawa tętn (licencja, autorzy)
Nagły stan polegający na pojawianiu się martwicyfragmentu mięśnia sercowego wywołanejniedokrwieniem. Jeśli w ciągu kilkunastu minut nie zostanie przywrócone prawidłowe krążenie, zmiany stają się nieodwracalne. Zdecydowana większość zawałów powstaje w mięśniu komory lewej i w przegrodzie międzykomorowej serca, bardzo rzadko występują zawały komory prawej lub przedsionków. Zawał serca jest jedną z postaci choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego, pozostałe tonagła śmierć sercowa,dławica sercowa,przewlekła choroby niedokrwienna sercaoraz kardiomiopatia niedokrwienna.
Sprowadza się ona do:
  • ułożenia chorego w pozycji półsiedzącej (jeśli jest przytomny) lub bocznej ustalonej (jeśli jest nieprzytomny)
  • wezwania pogotowia ratunkowego
  • kontrolitętnaioddechu, jeśli ustanie praca serca i oddech należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową
  • jeśli to możliwe należy podać choremu 300–500mgaspirynydoustnie i 0,4-0,8mg nitrogliceryny podjęzykowo (nitrogliceryny nie podawać przy objawach wstrząsu – bladość skóry, zlanie zimnym potem)
Nie wolno pacjentom podawać preparatów zawierającychdiklofenak, odradza się również podawanieglikozydów nasercowychoraz jakichkolwiek innych leków także nasercowych lub nadciśnieniowych.
Pomoc lekarska rozpoczyna się już w karetce pogotowia, lekarz wykonuje podstawowe pomiary (tętno, ciśnienie krwi, EKG), od tej pory pacjent jest stale monitorowany. Podawany jest tlen oraz leki zmniejszające ból (zapobieganie wstrząsom). Stosuje się tzw. kryteria MONA (Morfina, O-tlen, Nitrogliceryna oraz Aspiryna).
W momencie, gdy chory trafia do szpitala, rozpoczyna się seria działań zależnych od charakteru i zaawansowania zawału. Konieczne jest udrożnienie tętnicy wieńcowej, w tym celu wykonuje się angioplastykę wieńcową lub pomostowanie aortalno wieńcowe lub podaje leki fibrolityczne. Wciąż podaje się leki zmniejszające ból. Podaje się mieszankę KIG (potas, insulina, glukoza), co pomaga w regeneracji niedokrwionych komórek. Istotne jest również podjęcie właściwej rehabilitacji.