Lekarze zajmujący się tą grupą chorób

  • dziś 26.04
  • jutro 27.04
  • sob. 28.04
  • niedz. 29.04
  • pon. 30.04
  • wt. 01.05
  • śr. 02.05
  • czw. 03.05
  • pt. 04.05
  • sob. 05.05
  • niedz. 06.05
  • pon. 07.05
  • wt. 08.05
  • śr. 09.05
  • czw. 10.05
  • pt. 11.05
  • sob. 12.05
  • niedz. 13.05
  • pon. 14.05
  • wt. 15.05
  • śr. 16.05
  • czw. 17.05
  • pt. 18.05
  • sob. 19.05
  • niedz. 20.05
  • pon. 21.05
  • wt. 22.05
  • śr. 23.05
  • czw. 24.05
  • Błażej Michalski

    Błażej Michalski

    kardiolog
    • Orkana 3, Ksawerów, Pabianice

      Centrum Opieki Zdrowotnej Orkan-Med

    Pan Doktor bardzo dokładnie mnie zbadał zebrał szczegółowy wywiad poświecił dużo czasu na badanie i wyczerpująco odpowiadał na zadane pytania . Bardzo...
  • Michał Kidawa

    Michał Kidawa

    kardiolog
    • Narutowicza 42, Łódź

      MelissaMed Poradnia Lekarzy Specjalistów

    Bardzo polecam. Naprawde dobry specjalista zna sie na tym co robi. Wszystko wyjaśni od a do z nie patrzy na czas tylko wysluchuje pacjenta do końca. S...
  • Andrzej Tomaszewski

    Andrzej Tomaszewski

    kardiolog,internista
    • Leszczyńskiego 60/58, Lublin

      IMEDICA Centrum Medyczne

    Wizyta przebiegła w bardzo miłej atmosferze. Pełen profesjonalizm, ogromna wiedza i zdolności. Lekarz chętnie udzielał odpowiedzi na moje pytania. Wyj...
  • Adam Janas

    Adam Janas

    kardiolog
    • Warszawska 52, Katowice

      Poradnia Kardiologiczna Szpitalu Polskim im. św. Elżbiety

      Edukacji 102, Tychy

      Poradnia Kardiologiczna. Polsko - Amerykańskie Kliniki Serca X Oddział Kardiologii Inwazyjnej, Elektrofizjologii i Elektrostymulacji w Tychach

  • Marek Kochmański

    Marek Kochmański

    kardiolog,hipertensjolog
    • ul. Sienna 83, Warszawa

      MD Clinic

    Wizyta przebiegła b. profesjonalnie. Doświadczenie+wiedza na najwyższym poziomie. Bez zbędnego patosu. Polecam
  • Renata Łososowska

    Renata Łososowska

    internista,hipertensjolog
    • al. Zwycięstwa 49, Gdańsk

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED – Gdańsk, al. Zwycięstwa 49

    Bardzo dobry lekarz. Wizyta przeszła bez zażótów. Bardzo dokładnie przebadał mnie, stwierdził dolegliwość i wypisał potrzebne lekarstwa.
  • Marcin Kubik

    Marcin Kubik

    kardiolog
    • ul. Subisława 28 (I piętro), Gdańsk

      Klinika Polska Centrum Medycyny Psychologii i Edukacji, Gabinet specjalistyczny

    Dr Kubik jest definicją profesjonalisty. Podczas wizyty poświęcił dużo czasu skrupulatnie wypytując na temat moich objawów. Po przeprowadzeniu wywiad...
  • Roksolana Derżko

    Roksolana Derżko

    kardiolog,internista
    • ul. Swobodna 1, Wrocław

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED Medycyna Rodzinna – Wrocław, ul. Swobodna 1

      Szewska 3A, Wrocław

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED. – Wrocław, ul. Szewska 3a

    Bardzo dobry lekarz! Pani doktor przed diagnozą każe zrobic szczegółowe badania,na podstawie ktorych podejmuje decyzje co do dalszego leczenia.Szczegó...
  • Zbigniew Pieloch

    Zbigniew Pieloch

    kardiolog
    • Pabianicka 252, Łódź

      MEDICOR - Centrum Medyczne

    Pan Doktor jest doskonałym lekarzem, ale przede wszystkim wspaniałym człowiekiem. Ma serdeczny, ciepły stosunek do pacjenta, stwarza bardzo miłą atm...
  • Przemysław Aponowicz

    Przemysław Aponowicz

    kardiolog,internista
    • M.Skłodowskiej-Curie 7, Kościerzyna

      NZOZ Przychodnia

    Wizyta przebiegła w miłej, spokojniej atmosferze. Lekarz potrafi rozwiać wszelkie wątpliwości pacjenta. Polecam!

Pytania dotyczące tematu zawał serca

Powiązane choroby

Informacje

Przyczyny

Do zawału mięśnia sercowego dochodzi na skutek:
  • zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych (najczęściej)
    • pęknięcie blaszki miażdżycowej
    • krwotok do blaszki miażdżycowej
    • zakrzep na powierzchni blaszki miażdżycowej
  • zatoru tętnicy wieńcowej
  • zmian zapalnych tętnic wieńcowych (np. w przebiegukiły,choroby Kawasaki)
  • urazu (np. w wyniku wypadku)
  • neuropochodnych zaburzeń w regulacji przepływukrwiprzez układ naczyń wieńcowych
    wstrząsu (np. septyczny)
  • dużyprzerostmięśnia sercowego

Przebieg

Zawal pełnościenny niepowikłany w typowych przypadkach przebiega następująco:
  • zawał wczesny (łac.infarctus myocardii recens)
  • zawał w stanie rozmiękania (łac.infarctus myocardii in statu emollitionis)
  • zawał w okresie organizacji (łac.infarctus myocardii in statu organisationis)
  • kształtowanie się blizny pozawałowej (łac.cicatrix post infarctum myocardii)

Powikłania

Powikłania dzieli się na: wczesne zgon (najczęściej w wyniku nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór) wstrząs kardiogenny poszerzenie się ogniska zawałowego zaburzenia rytmu sercai przewodnictwa ostraniewydolność sercazobrzękiem płuc ostradyskinezamięśnia sercowego (ostrytętniak serca) pęknięcie ściany serca (tamponada serca) lub przegrody międzykomorowej pęknięcie mięśnia brodawkowatego i ostraniewydolność zastawki mitralnej późne zakrzepicaprzyścienna w komorze nad obszarem zawału i inne powikłania zatorowo-zakrzepowe pozawałowe zapalenie nasierdzia przewlekłytętniak serca przewlekła niewydolność krążenia zespół ramię-ręka zespół pozawałowy Dresslera ...

Lekarze zajmujący się tą grupą chorób

  • Błażej Michalski

    Błażej Michalski

    kardiolog
    • Orkana 3, Ksawerów, Pabianice

      Centrum Opieki Zdrowotnej Orkan-Med

    Pan Doktor bardzo dokładnie mnie zbadał zebrał szczegółowy wywiad poświecił dużo czasu na badanie i wyczerpująco odpowiadał na zadane pytania . Bardzo...
  • Michał Kidawa

    Michał Kidawa

    kardiolog
    • Narutowicza 42, Łódź

      MelissaMed Poradnia Lekarzy Specjalistów

    Bardzo polecam. Naprawde dobry specjalista zna sie na tym co robi. Wszystko wyjaśni od a do z nie patrzy na czas tylko wysluchuje pacjenta do końca. S...
  • Andrzej Tomaszewski

    Andrzej Tomaszewski

    kardiolog,internista
    • Leszczyńskiego 60/58, Lublin

      IMEDICA Centrum Medyczne

    Wizyta przebiegła w bardzo miłej atmosferze. Pełen profesjonalizm, ogromna wiedza i zdolności. Lekarz chętnie udzielał odpowiedzi na moje pytania. Wyj...
  • Adam Janas

    Adam Janas

    kardiolog
    • Warszawska 52, Katowice

      Poradnia Kardiologiczna Szpitalu Polskim im. św. Elżbiety

      Edukacji 102, Tychy

      Poradnia Kardiologiczna. Polsko - Amerykańskie Kliniki Serca X Oddział Kardiologii Inwazyjnej, Elektrofizjologii i Elektrostymulacji w Tychach

  • Marek Kochmański

    Marek Kochmański

    kardiolog,hipertensjolog
    • ul. Sienna 83, Warszawa

      MD Clinic

    Wizyta przebiegła b. profesjonalnie. Doświadczenie+wiedza na najwyższym poziomie. Bez zbędnego patosu. Polecam
  • Renata Łososowska

    Renata Łososowska

    internista,hipertensjolog
    • al. Zwycięstwa 49, Gdańsk

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED – Gdańsk, al. Zwycięstwa 49

    Bardzo dobry lekarz. Wizyta przeszła bez zażótów. Bardzo dokładnie przebadał mnie, stwierdził dolegliwość i wypisał potrzebne lekarstwa.
  • Marcin Kubik

    Marcin Kubik

    kardiolog
    • ul. Subisława 28 (I piętro), Gdańsk

      Klinika Polska Centrum Medycyny Psychologii i Edukacji, Gabinet specjalistyczny

    Dr Kubik jest definicją profesjonalisty. Podczas wizyty poświęcił dużo czasu skrupulatnie wypytując na temat moich objawów. Po przeprowadzeniu wywiad...
  • Roksolana Derżko

    Roksolana Derżko

    kardiolog,internista
    • ul. Swobodna 1, Wrocław

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED Medycyna Rodzinna – Wrocław, ul. Swobodna 1

      Szewska 3A, Wrocław

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED. – Wrocław, ul. Szewska 3a

    Bardzo dobry lekarz! Pani doktor przed diagnozą każe zrobic szczegółowe badania,na podstawie ktorych podejmuje decyzje co do dalszego leczenia.Szczegó...
  • Zbigniew Pieloch

    Zbigniew Pieloch

    kardiolog
    • Pabianicka 252, Łódź

      MEDICOR - Centrum Medyczne

    Pan Doktor jest doskonałym lekarzem, ale przede wszystkim wspaniałym człowiekiem. Ma serdeczny, ciepły stosunek do pacjenta, stwarza bardzo miłą atm...
  • Przemysław Aponowicz

    Przemysław Aponowicz

    kardiolog,internista
    • M.Skłodowskiej-Curie 7, Kościerzyna

      NZOZ Przychodnia

    Wizyta przebiegła w miłej, spokojniej atmosferze. Lekarz potrafi rozwiać wszelkie wątpliwości pacjenta. Polecam!

Pytania dotyczące tematu zawał serca

6

Zadanych pytań

29

Udzielonych odpowiedzi

Grzegorz Kierzynka 04.12.2017

Dzień dobry.
To zależy od wskazań do zabiegu z użyciem osocza bogatopłytkowego. Jeżeli jest to zabieg upiększający to raczej odradzam z takim zestawem leków. Jeżeli to zabieg z powodu zaburzeń zrostu… Więcej

Odpowiedzi (7)






Powiązane choroby

Informacje

Sugerowany specjalista: internista , chirurg , fizjoterapeuta , kardiolog , dietetyk , histopatolog , anestezjolog , radiolog

Przyczyny

Do zawału mięśnia sercowego dochodzi na skutek:
  • zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych (najczęściej)
    • pęknięcie blaszki miażdżycowej
    • krwotok do blaszki miażdżycowej
    • zakrzep na powierzchni blaszki miażdżycowej
  • zatoru tętnicy wieńcowej
  • zmian zapalnych tętnic wieńcowych (np. w przebiegukiły,choroby Kawasaki)
  • urazu (np. w wyniku wypadku)
  • neuropochodnych zaburzeń w regulacji przepływukrwiprzez układ naczyń wieńcowych
    wstrząsu (np. septyczny)
  • dużyprzerostmięśnia sercowego

Przebieg

Zawal pełnościenny niepowikłany w typowych przypadkach przebiega następująco:
  • zawał wczesny (łac.infarctus myocardii recens)
  • zawał w stanie rozmiękania (łac.infarctus myocardii in statu emollitionis)
  • zawał w okresie organizacji (łac.infarctus myocardii in statu organisationis)
  • kształtowanie się blizny pozawałowej (łac.cicatrix post infarctum myocardii)

Powikłania

Powikłania dzieli się na:
  • wczesne
  • zgon (najczęściej w wyniku nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór)
  • wstrząs kardiogenny
  • poszerzenie się ogniska zawałowego
  • zaburzenia rytmu sercai przewodnictwa
  • ostraniewydolność sercazobrzękiem płuc
  • ostradyskinezamięśnia sercowego (ostrytętniak serca)
  • pęknięcie ściany serca (tamponada serca) lub przegrody międzykomorowej
  • pęknięcie mięśnia brodawkowatego i ostraniewydolność zastawki mitralnej
  • późne
  • zakrzepicaprzyścienna w komorze nad obszarem zawału i inne powikłania zatorowo-zakrzepowe
  • pozawałowe zapalenie nasierdzia
  • przewlekłytętniak serca
  • przewlekła niewydolność krążenia
  • zespół ramię-ręka
  • zespół pozawałowy Dresslera

Podział

Wyróżnia się:
  • zawał pełnościenny (łac.infarctus myocardii totimuralis)
  • zawał podwsierdziowy (łac.infarctus myocardii subendocardialis)
Obecnie zawał włączony został do klasyfikacji ostrych zespołów wieńcowych:
  • niestabilna choroba wieńcowa (ang. UA - Unstable Angina)
  • zawał mięśnia sercowego
    • bez uniesienia odcinka STelektrokardiogramu (ang. NSTEMI - Non ST-elevation Myocardial Infarction)
    • z uniesieniem odcinka ST elektrokardiogramu (ang.STEMI - ST-Elevation Myocardial Infarction)
  • nagły zgon sercowy.

Leczenie

Bardzo istotna jest pierwsza pomoc przedlekarska, która niejednokrotnie może uratować choremu życie.

Diagnoza

Według WHO zawał mięśnia sercowego rozpoznaje się na podstawie badań krwi, w których widoczne są przekroczenia norm stężeń biochemicznych markerów uszkodzenia mięśnia sercowego. W Polsce określane są: jedna z frakcji troponin swoistych dla mięśnia sercowego, CKMB, morfologia z podstawowymi parametrami układu krzepnięcia, AspAT oraz OB. Wykonuje się także dwukrotnie, w krótkim odstępie czasu EKG.

Czynniki ryzyka

Wśród czynników sprzyjających wystąpieniu zawału mięśnia sercowego wymienia się:
  • wiek – ryzyko wzrasta znacząco po 40 r. ż., określono również, że wiek krytyczny u mężczyzn to 32-50 r. ż., a u kobiet 45-70.
  • płećmęska
  • nadciśnienie tętnicze
  • otyłość (zwłaszcza brzuszna)
  • złe nawyki związane z trybem życia
    • palenie tytoniu
    • brak aktywności fizycznej
    • niewłaściwa dieta
  • zaburzenie cholesterolu
    • wysoki poziomcholesterolu
    • zaburzona proporcja pomiędzy cholesterolem LDL i HDL
  • choroby
    • cukrzyca
    • marskość wątroby
    • Choroba Fabry'ego
  • wysoki poziom:
    • trójglicerydów
    • białka ostrej fazy (białko C-reaktywne, CRP)
    • homocysteiny
  • obecność patologicznej apolipoproteiny
  • niedobory witamin grupy B (zwłaszcza kwasu foliowego)
  • wysoki poziomkwasu moczowego
  • osobowość typu A (np. wysoki poziom stresu)
  • predyspozycje rodzinne i genetyczne (zawał w rodzinie w wywiadzie)
  • inne przyczyny przerostu lewej komory serca (np. kardiomiopatia, przerost po stosowaniu leków sterydowych)
łac. infarctus myocardii
Schemat przedstawiający zawał mięśnia sercowego (2) koniuszka ściany serca po okluzji (zamknięciu) (1) gałęzi lewej tętnicy wieńcowej (LCA, prawa tętn (licencja, autorzy)
Nagły stan polegający na pojawianiu się martwicyfragmentu mięśnia sercowego wywołanejniedokrwieniem. Jeśli w ciągu kilkunastu minut nie zostanie przywrócone prawidłowe krążenie, zmiany stają się nieodwracalne. Zdecydowana większość zawałów powstaje w mięśniu komory lewej i w przegrodzie międzykomorowej serca, bardzo rzadko występują zawały komory prawej lub przedsionków. Zawał serca jest jedną z postaci choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego, pozostałe tonagła śmierć sercowa,dławica sercowa,przewlekła choroby niedokrwienna sercaoraz kardiomiopatia niedokrwienna.
Sprowadza się ona do:
  • ułożenia chorego w pozycji półsiedzącej (jeśli jest przytomny) lub bocznej ustalonej (jeśli jest nieprzytomny)
  • wezwania pogotowia ratunkowego
  • kontrolitętnaioddechu, jeśli ustanie praca serca i oddech należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową
  • jeśli to możliwe należy podać choremu 300–500mgaspirynydoustnie i 0,4-0,8mg nitrogliceryny podjęzykowo (nitrogliceryny nie podawać przy objawach wstrząsu – bladość skóry, zlanie zimnym potem)
Nie wolno pacjentom podawać preparatów zawierającychdiklofenak, odradza się również podawanieglikozydów nasercowychoraz jakichkolwiek innych leków także nasercowych lub nadciśnieniowych.
Pomoc lekarska rozpoczyna się już w karetce pogotowia, lekarz wykonuje podstawowe pomiary (tętno, ciśnienie krwi, EKG), od tej pory pacjent jest stale monitorowany. Podawany jest tlen oraz leki zmniejszające ból (zapobieganie wstrząsom). Stosuje się tzw. kryteria MONA (Morfina, O-tlen, Nitrogliceryna oraz Aspiryna).
W momencie, gdy chory trafia do szpitala, rozpoczyna się seria działań zależnych od charakteru i zaawansowania zawału. Konieczne jest udrożnienie tętnicy wieńcowej, w tym celu wykonuje się angioplastykę wieńcową lub pomostowanie aortalno wieńcowe lub podaje leki fibrolityczne. Wciąż podaje się leki zmniejszające ból. Podaje się mieszankę KIG (potas, insulina, glukoza), co pomaga w regeneracji niedokrwionych komórek. Istotne jest również podjęcie właściwej rehabilitacji.