Pytania pacjentów (126)

    Dzień dobry,

    mam prośbę o interpretację wyniku MR odcinka szyjnego. Czy w moim przypadku jest konieczna operacja, czy to jest coś poważnego?

    W badaniu MR odcinka szyjnego kręgosłupa stwierdza się:
    - na poziomie C4/C5 niewielkie zaostrzenia na tylno-lewobocznych zarysach trzonów kręgów
    - na poziomie C5/6, C6/7 zaostrzenia na przednich oraz tylno-bocznych zarysach trzonów kręgów
    - na poziomie C5/6 centralno-lewoboczną pjm z ograniczeniem światła lewego zachyłka bocznego kanału kręgowego oraz uciskiem lewego nerwu rdzeniowego
    - na poziomie C6/7 okrężną wypuklinę krążka m/k z ograniczeniem płynowej rezerwy przedrdzeniowej oraz obustronnym uciskiem nerwów rdzeniowych
    - pozostałe przestrzenie międzykręgowe objęte badaniem bez cech obecności pjm
    - poza tym kanał kręgowy oraz otwory międzykręgowe bez cech stenozy
    - wysokość trzonów kręgów oraz krążków m/kr prawidłowa
    - lordoza szyjna zniesiona z wtórnym ograniczeniem płynowej rezerwy przedrdzeniowej. Niewielkie, prawoboczne skrzywienie odcinka szyjnego kręgosłupa
    - rdzeń kręgowy o prawidłowej intensywności sygnału
    - struktury kostne objęte badaniem o niezmienionej intensywności sygnału

    Wnioski:
    Zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze, dyskopatia C5-C7. Cechy progresji zmian dyskopatycznych C5/6 w porównaniu do badania MR z dnia 16.02.2025r.

    Dodam, że objawy jakie mi towarzyszą to drętwienie obu rąk, drętwienie lewej części twarzy oraz mrowienie od lewej części twarzy przez obojczyk do lewej łopatki. Ból prawej ręki. Mam zdiagnozowaną tężyczkę. Z góry dziękuję za odpowiedź.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    dzień dobry
    W badaniu MRI widoczne cechy progresji dyskopatii - to jest wskazaniem do wizyty u neurochirurga, gdyż moze warto pomyśleć juz o stabilizacji kręgosłupa.
    Obraz dolegliwości jest mieszany, część moze być z kręgosłupa, a częśc (jak mrowienie twarzy) z tężyczki.


    Dzień dobry. Od 2 miesięcy mam problem z nerwobólami pod obojczykiem, łopatką promieniujące do klatki piersiowej oraz ostatnio nasilone silne bóle potylicy, karku i szyi z zawrotami głowy. Chodzę na fizjoterapię, od lekarza mam pregabaline oraz NLPZ które nie pomagają. Rezonans kręgosłupa szyjnego brzmi: zniesienie lordozy szyjnej. Wysokośc i sygnał trzonów i krążków międzykręgowych zachowana. Na wysokości C5-C6 niewielkie uwypuklenie tylne krążka międzykręgowego modeluje worek oponowy, rezerwa przestrzeni podpajęczynówkowej przedniej częściowo zredukowana bez cech kompresji na elementy nerwowe. Rdzeń szyjny bez zmian ogniskowych. Czy to poważne? Jak to leczyć?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    opis badania MRI nie wydaje się grożny. Jednak trzeba by obrzejeć to badanie i zobaczyc czy juz w badaniu na leżąco nie ma Pan/Pani zmian zugerujących zaburzenia balansu kręgosłupa. Do rozważenie badanie całego kręgosłupa w kierunku zaburzeń balansu. Po tym można będzie określić czy są możliwości leczenia neurochirurgicznego powyższych dolegliwości.


    Dzień dobry mam przepuchklins kręgosłupa lędźwiowego szerokopostawna i dokucza mi ta.przepychlina kręgosłupa lędźwiowego szerokopostawna i nie mogę ustać na prawej noga i promieniowania mi do prawej nogi mi i do tego mam jeszcze objawy lumbango i rwa kulszowa i ekruzja pierścień włókniste kręgosłupa lędźwiowego pęknięty pierścień włókniste kręgosłupa lędźwiowego najpierw miałem centralny przepuchklins kręgosłupa lędźwiowego a teraz zrobić się szerokopostawna przepuchklins kregoslupa lędźwiowego i jeszcze na l/3.s1.mam uogólnienia przepuchklins kręgosłupa lędźwiowego

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    warto udać sie do neurochiurga. Po obejrzeniu badania i zbadaniu być może zostanie Panu zaporponowane leczenie stabilizujące kręgosłup lub usunięcie samej tylko przepukliny. Niestety zdalnie nie da się tego zaplanować


    Czy móglbym prosic o wyjasnienie opisu MRI:
    W segmencie L3/4 asymetryczne obniżenie wysokości krążka m/k - znaczne po str. prawej oraz wypuklina krążka m/k migrująca w prawo, otoczona osteofitami krawędziowymi wraz z dyskretną centralną ekstruzją migrująca nieco doogonowo - cechy niewielkiej regresji. Następcza umiarkowana stenoza centralna ( worek oponowy ok 9 mm a-p), z niewielkim spłyceniem prawego zachyłka bocznego oraz niewielka stenoza prawego otworu m/k. W badaniu obecnym zwraca uwagę podwyższenie sygnału krążka m/k w obrazach T2-zależnych po str. prawej oraz znaczna progresja obszarów obrzęku szpiku w przyległych trzonach po stronie prawej, blaszki graniczne z niewielkimi zmianami degeneracyjnymi (bez znaczących różnic). Wysokość trzonów kręgów zachowana. Pojawiły się także obszary podwyższonego sygnału mięśni przykręgosłupowych po stronie prawej - cechy obrzęku. Obraz MR nie pozwala wykluczyć zmian o charakterze discitis, wskazana korelacja z
    obrazem klinicznym, do rozważenia badanie MR z podaniem środka kontrastowego.

    W segmencie L5/S1 umiarkowane obniżenie wysokości i wypuklina krążka m/k migrująca w lewo i otoczona osteofitami krawędziowymi oraz artroza stawów m/k. Następcza umiarkowana stenoza lewego zachyłka bocznego, z uciskiem korzeni nerwu rdzeniowego S1 oraz umiarkowana stenoza lewego i niewielka stenoza prawego otworu m/k.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Opisywane jest podejrzenie zmian zapalnych - discitis - zapalenie krążka międzykręgowego, konieczna jest konsultacja ze specjalistami chorób zakaźnych pod kątem leczenia antybiotykiem. Nalezy wykonać badanie z kontrastem aby zobaczyć czy jest wmocnienie kontrastowe potwierdzające zmiany zapalne.
    Zmiany zwyrodnieniowe - stenoza kanału kręgowego - do konsultacji neurochirurgicznej pod kątem leczenia odbarczającego.


    Dzień dobry,
    Poszukuję porady w kwestii problemu z ciężkim niedowładem stopy u mojej córki (24 lata). Problem pojawił się ponad dwa miesiące temu. Odczuwa w nodze drętwienie, mrowienie. Nie jest w stanie stanąć na pięcie ani na palcach. Wykonane zostało badanie EMG i poza wynikiem 0% w fali f nerwu strzałkowego wszystko jest w normie.
    Wykluczone zostały przyczyny ortopedyczne i uszkodzenie nerwu strzałkowego.
    Wynik rezonansu też podobno nie wykazuje nic, co mogłoby być przycznyną:
    L4-L5 Wypuklina dyskowa (bulging) bez zmian uciskowych.
    L5-S1 Szerokopodstawna przepuklina dyskowa tylna środkowa (protrusio) z uciśnięciem brzusznej powierzchni worka oponowego i obu korzeni nerwowych w otworach międzykręgowych. Niewielkie ograniczenie rezerwy objętościowej przedniej kanału kręgowego na poziomie dyskopatii.
    Jakie można jeszcze podjąć dalsze kroki?
    Poza fizjoterapią, na którą już uczęszcza od dwóch miesięcy. Na razie bez wyraźnych postępów.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Brak fali f mówi o braku komunikacji nerwu z rdzeniem kręgowym. trzeba obrzejrzeć badanie MRI, obejrzeć całe badanie EMG (tam powinna być odpowiedź na jakim poziomie mamy uszkodzenie nerwu) i co najważniejsze zbadać Pacjentke. Jesli uda sie ustalić miejsce uszkodzenia nerwu, to będzie mozna zaplanować leczenie, np odbarczenie miejsca ucisku lub przeszczep nerwu.


    Witam. Mam problem z kręgosłupem, po zrobieniu Rtg wyszło, że mam torbiel Tarlowa na odcinku L5/S1 o wielkości 8,7 cm która w górnym biegunie po prawej stronie graniczy/ modeluje prawy korzeń nerwowy S1 w odcinku wewnątrzkanałowym, uciska worek oponowy. Kanał na tym poziomie zwężony.
    Zmiany przerostowe dolnych stawów międzywyrostkowych L3/L4-L5/S1
    Co powinnam dalej robić bo ból jest coraz gorszy a prace mam stojąco-dźwigającą.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Należy udac się do lekarza, gdzie badanie zostanie ocenione pod kątem Pani dolegliwości i skorelowane z badaniem neurologicznym. Trzeba wykonać badanie MRI oraz czynnościowe badanie RTG odcinka LS pod kątem oceny stabilności kręgosłupa. Opcją leczenia neurochirurgicznego w takiej sytuacji może być stabilizacja mechaniczna kręgosłupa.


    W zeszłym roku w czerwcu przeszłam operację usunięcia przepukliny na odcinku L4/L5 wraz z usunięciem sekwerstu dysku. Trafiłam na sor z silnym bólem, który nie pozwalał od ponad tygodnia przyjąć pozycji prostej, a od ponad doby zaczęła opadać stopa. Lekarz na podstawie wyniku rezonansu zadecydował o pilnej operacji. Objawy bólowe ustąpiły w przeciągu tygodnia od operacji, a pełna sprawność w stopie wróciła jeszcze zanim zaczęłam fizjoterapię. Obecnie jestem po rezonansie kontrolnym i taki jest opis: "W obrazach T2-zaleznych obniżenie sygnału z tarcz międzykręgowych L4/L5 i L5/S1. Umiarkowane obniżenie wysokości tarczy L4/L5. Wysokość pozostałych tarczy prawidłowa. Na poziomie L4/L5 - stan po laminectomii lewostronnej. Nawrotowa protruzja tarczy międzykręgowej 8mm uciskająca silnie worek oponowy. W zachyłkach bocznych kanału kręgowego obustronnie ucisk korzeni L5. Średnica kanału kręgowego zwężona do 8mm. Po dożylnym podaniu SK wzmocnienie kontrastowe zmian bliznowatych obejmujących od strony lewej worek oponowy i lewy korzeń L5. Na poziomie L5/S1 centralno-dwuboczna protruzja tarczy międzykręgowej delikatnie modujące worek oponowy. Obraz rdzenia kręgowego w zakresie stożka koncowego i przebieg korzeni ogona końskiego prawidłowy." Lekarz wstępnie zaleca reoperację, wszczepienia przezskórnie stabilizatorów na odcinku L4/L5. Nie mam obecnie żadnych silnych objawów neurologicznych. Czasami odczuwam scierpniety odcinek lędźwiowy lub tak jak teraz lekkie objawy rwy czyli napięcie w pośladku i promieniowanie przez udo aż do łydki. Unikam zwiększonej aktywności fizycznej, nie dźwigam nic co ważyłoby więcej niż 7kg. Mam 38lat i dzieci w wieku 8 i 4 lata więc nie powiem, że życie z takimi ograniczeniami nie jest łatwe. Cały czas wykonuje ćwiczenia zalecane przez fizjoterapeutę, z którym nadal widuje się raz w tygodniu i ćwiczę pod jego okiem. Lekarz twierdzi, że ta operacja zapewni mi lepszy komfort życia. Nie wiem co ma zrobić?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Zawsze leczy się Pacjenta nie badanie radiolgoiczne. Tak jak lekarz wspomniał, operacja może poprawić komfort życia. Opisuje Pani, że towarzyszą Pani okresowo jakieś dolegliwości. Zapewne do nich adresował ten lekarz postępowanie. To Pani decyduje czy dolegliwości są tak silne żeby już myśleć o operacji czy jeszcze poczekać. Operacja z opisu sytuacji wydaje się nie być obowiazakowa ale opcjonalna.


    Dzień dobry czy tutaj potrzebna będzie operacja ?mam napady silnego bólu który idzie od karku aż po klatkę piersiowa/łopatki i promieniuje do prawej ręki , mam wtedy problem z poruszaniem się bo jestem zablokowana i ciężko wykonać wtedy swobodny oddech. Często ból sprawia wrażenie, że szyja nie jest wstanie utrzymać głowy i muszę o coś oprzeć. Napady bólu trwają kilka godzin czasem kilka dni. Mam problem z równowaga , częste silne migreny trwające kilka dni , osłabiona siłę w rękach. Nie pomagają ćwiczenia wzmacniające ani rehabilitacja. Z MRI mam tylną podwięzadłową pośrodkową przepuklinę jądra miażdżystego C6-C7 2.3x3.3mm modelująca worek oponowy bez kompresji rdzenia , tylne pośrodkowe wypukliny c4-c5, c5-c6 wnikające dokanałowo na głębokość 1.2 i 1.8mm modelujące worek oponowy bez kompresji rdzenia. ; w odcinku piersiowym szeroką tylna wypukline tarcz th5-th6 wnikając dokanałowo na głębokość 1.5mm modelująca worek oponowy i przednią powierzchnię rdzenia, tylna posrodkowa wypuklina tarczy th6-th7 wnikająca dokanałowo na głębokość 1.3mm uciskającą worek oponowy i przednią powierzchnię rdzenia , niewielkie poszerzenie kanału centralnego rdzenia th6-th9.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Musi się Pan/Pani udać na wizytę do neurochirurga. Trzeba zobaczyć to badanie, trzeba zbadać Pana/Panią neurologicznie. Warto by wykonać dodatkowe badania czynnościowe kręgosłupa szyjnego pod kątem jego stabilnosci. Opis badania nie jest bardzo straszny, ale leczymy Pacjenta a nie badanie, dlatego koniecznie trzeba udac sie do neurochirurga.


    Dzien dobry, Bardzo prosze o interpretacje wynikow badania:
    REZONANS

    Niewielkie poglebienie lordozy lędźwiowej. Poziome ustawienie kosci krzyzowej. Dyskretny kregozmyk tylny L5/S1. Cechy czesciowej dehydratacji i niewielkie obnizenie wysokosci krazka miedzykregowego L5/S1. Wysokosc i sygnal trzonow kregowych w odcinku lędźwiowym i sygnal kosci krzyzowej prawidlowe. Niewielkie zmiany przerostowe stawów miedzykregowych L5/S1. Na poziomie L3/L4 i L4/L5 uwypuklenie tylnego zarysu krazka miedzykregowego o typie bulging, dokanalowo na ok. 3mm z przyleganiem do worka oponowego i w obreb otworow miedzykregowych; korzenie nerwowe wolne. Na poziomie L5/S1 szerokopodstawna tylna posrodkowa protruzja krazka miedzykregowego na ok. 4,7 mm dokanalowo z przyleganiem do worka oponowego, zwezeniem wchodu do zachylkow korzeniowych, bliskim sasiedztwie dokorzeni rdzeniowych S1 - mozliwa kolizja ulozeniowa. Rdzen kregowy w uwidocznionym dolnym odcinku prawidlowy. Stozek koncowy widoczny na poziomie L1/L2. Wymiar strzalkowy kostnych ograniczen kanalu kregowego w odcinku ledzwiowym wynosi 16-17 mm w granicach normy. Otwory miedzykregowe L5/S1 nieznacznie zwezone wtornie do kregozmyku i poprzez wpuklajace zmiany przerostowe stawow miedzykregowych z modelowaniem nerwów rdzeniowych L5, bardziej po stronie lewej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Rezonans należy interpretować w korelacji ze stanem neurologicznym Pacejnta. Po to go robimy, żeby zobaczyć czy dolegliwosci mają odzwierciedlenie w badaniu MRI.
    Badanie MRI opisuje wielopoziomową chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa. Warto by go skorelować z dolegliwościami. Przy przewlekłych bólach grzbietu, czasem myślimy o operacji stabilizującej kręgosłup. Czesto potrzeba wykonać dodatkowe badania oceniajace stabilnosć segmentów.


    Dzien Dobry w poniedzialek zrobilem rezonans magnetyczny odcinka ledzwiowego w ktorym wyszlo mi : Dehydratacja krazka miedzykregowego l5-S1 z obnizeniem jego wysokosci i intesywnosci i do tego Krazek miedzykregowy na poziomie l5-S1 przylega do obu korzeni nerwowych w owtworach miedzykregowych ? Akualnie cierpie na bol staly odcinka ledzwiowego od zeszlego roku przyjmowalem leki opioidowe ktore nie pomagaja bo cuje bol rehabilitowalem sie rowniez to nie pomoglo do tego przyjalem strzyki nie pomogly bol jest nie moge sie schylac nogi mam dretwe bez sil co w takim przypadku jezeli nic nie pomaga chcialbym sie dowiedziec ?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    koniecznie musi się Pan udać na wizytę do neurochirurga. Trzeba obejrzeć badania MRI. Trzeba zbadać czy nie ma Pan chromania naczyniowego, sprawdzic czy nie ma Pan polineuropatii. A w przypadku bólów kręgosłupa LS należy pomyśleć o stabilizacji kręgosłupa przy pomocy implantów.


    OPIS BADANIA:Oś kręgosłupa zachowana.Stan po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej z dużym defektem łuków kręgów obejmującym poziomy od L2 doS2.Poszerzenie dystalnej części worka oponowego w wyżej wymienionym odcinku, z maksymalnym wymiarem APwynoszącym 40 mm.Stożek rdzenia zakotwiczony na poziomie L5/S1.Na przedniej powierzchni rdzenia kręgowego, od poziomu górnej blaszki L3 do poziomu S1, obecnośćskomunikowanej torbieli pajęczynówki modelującej przebieg nerwów w obrębie ogona końskiego. Torbiel ocenia sięna około 79 mm długości w wymiarze czaszkowo-ogonowym, 22,5 mm szerokości w wymiarze przednio-tylnym oraz15,5 mm szerokości w wymiarze poprzecznym.W obrębie rdzenia kręgowego na poziomie L3 obecność torbieli niewzmacniającej się po podaniu środkakontrastowego, z obecnością niskiego sygnału T1 i wysokiego sygnału T2.Brzeżnie podwyższony sygnał T1, w sekwencji DWI wyraźnie podwyższony sygnał oraz obniżony sygnał ADCmierzący ok. 830 x 10^-6 mm2/sZmiana mierzy 22 mm w wymiarze czaszkowo-ogonowym, 13 mm w wymiarze przednio-tylnym oraz 13 mm wwymiarze poprzecznym. Zmianę interpretuje się jako torbiel epidermoidalną.Torbiel ma związek z operacją wrodzonego dysrafizmu u pacjentki - jest to najprawdopodobniej zmiana jatrogenna(inkluzja naskórkowa).Część rdzenia powyżej operowanej przepukliny wykazuje poszerzenie kanału centralnego.L4/L5:Dyskretna, szeroko podstawiona protruzja krążka na brzegu tylnym.Brak kontaktu z workiem oponowym.Brak istotnego zwężenia otworów międzykręgowych.L5/S1:Cechy dehydratacji krążka międzykręgowego.Centralnie położona protruzja krążka mierząca do 7 mm w wymiarze przednio-tylnym, ze strefą o podwyższonymDokumentacja podpisana elektronicznie przez: MARCIN SZEREMETsygnale T2 świadczącą o uszkodzeniu pierścienia włóknistego.Uwypuklenie krążka obejmujące otwory międzykręgowe.Protruzja, pomimo swej znacznej wielkości, nie kontaktuje się z przednim brzegiem worka oponowego i nie zwęża wistotnym stopniu zachyłków bocznych.Kręgoszczelina zlokalizowana po stronie lewej.Obecność kręgozmyku trzonu kręgu L5 w stosunku do S1 mierzącego około 3,7 mm przy szerokości kręgu wwymiarze przednio-tylnym wynoszącej 26 mm, co odpowiada I stopniowi.Umiarkowane zwężenie otworów międzykręgowych, bardziej nasilone po stronie lewej, gdzie może dochodzić dokontaktu z przechodzącym przez otwór międzykręgowy korzeniem lewego nerwu L5.Poza tym:Prawidłowa wysokość i sygnał w pozostałych uwidocznionych krążkach międzykręgowych w kręgosłupie lędźwiowym.Brak cech zwężenia kanału kręgowego.Brak ognisk podejrzanych o złośliwość w uwidocznionych strukturach kostnych.Nie stwierdza się istotnych zaników mięśniowych.Nie stwierdza się patologicznych wzmocnień w kanale kręgowym po podaniu środka kontrastowego.WNIOSKI:Stan po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej z rozległym defektem łuków kręgów od L2 do S2, poszerzeniemworka oponowego i zakotwiczeniem stożka rdzenia na poziomie L5/S1.Śródrdzeniowa torbiel epidermoidalna na poziomie L3, najprawdopodobniej zmiana jatrogenna (inkluzja naskórkowa)po operacji wrodzonego dysrafizmu.Lewostronna kręgoszczelina L5 z wtórnym kręgozmykiem cieśniowym I stopnia na poziomie L5/S1.Zmiany zwyrodnieniowe krążka L5/S1 z protruzją, uszkodzeniem pierścienia włóknistego i umiarkowanym zwężeniemotworów międzykręgowych, z możliwym uciskiem korzenia lewego nerwu L5.Skomunikowana torbiel pajęczynówki na przedniej powierzchni rdzenia kręgowego, modelująca przebieg nerwówogona końskiego.Poszerzenie kanału centralnego rdzenia kręgowego powyżej poziomu wady.
    Mam od kilku miesięcy nasilajace się objawy zakotwiczenie rdzenia
    Czy w takiej sytuacji mogę liczyć na zabieg? Czy jest szansa na częściowe ustąpienie objawow

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Warto porozmawaić z neurochirurgiem. Opis badania skłania ku leczeniu operacyjnemu. Tak, odkotwiczenie rdzenia daje możliwość poprawy neurologicznej.


    Dzień dobry . Wczoraj odebrałem wyniki RM odcinka szyjnego kręgosłupa . Opisano wielopoziomową dyskopatię, na poz.C4/C5 widoczna centralno-paracentalno lewa protuzja z całkowitą redukcją rezerwy płynowej worka oponowego (wym.APzmniejszony do 5,5mm). Ucisk /cechami myelopatii rdzenia kręgowego. Mam 65 lat i rozumiem że są to zmiany ze względu na wiek. Co mam robić

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Koniecznie trzeba udać się do neurochirurga. Trzeba pomysleć o operacji kręgosłupa. Ucisk na rdzen kręgowych to poważny objaw, który trzeba szybko rozwiazać. Leczenie usprawniajace nie jest tu wskazane jako leczenie pierwszego rzutu.


    Dzień dobry, proszę o informację na temat sposobu leczenia złamania th12. Po konsultacji neurochirurgicznej zaproponowane było leczenie zachowawcze (gorset), ze względu na brak dolegliwości bólowych i neurologicznych. Po 3 miesiącach miałam konsultacje ortopedyczną, gdzie usłyszałam, że jedyną opcją leczenie jest stabilizacja. Poniżej opis TK.
    TECHNIKA BADANIA: Badanie TK odc. piersiowego kręgosłupa bez kontrastu, wykonano techniką spiralną aparatem TK GE Revolution EVO.
    OPIS:
    Złamanie wieloodlamowe/niestabilne trzonu Th12, z rozkawałkowaniem trzonu, z liniami przełomu obejmujacymi również podstawę nasad luków kręgu, z wpuklaniem się w niewielkim stopniu odłamów tylno/górnej częsci trzonu dokanałowo na ok. 4mm, co daje niewielkie zawężenie kostnego wymiaru PA kanału do 12mm, i wymiaru PA mierzonego wewnatrzoponowo do 9mm, (obj. względnej stenozy centralnej kanału).

    Poglebienie kyfozy odcinka piersiowego kręgosłupa, drobnymi zwapnieniami.
    w więzadłach żółtych na kilku poziomach.
    Poza tym bez innych kostnych zmian urazowych w wykonanym badaniu odc. TH kręgosłupa.

    Drobna osteofitoza brzeżna trzonów na całej długości odcinka piersiowego. Poza tym cech stenozy kanalu kregowego, ani dużych wypuklin krążków odcinka Th nie stwierdzono. Bez cech przebudowy npl struktur kostnych badanego odcinka TH.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry.
    W ustaleniu optymalnego leczenia bierzemy pod uwagę wiele czynników. Badanie TK albo MRI są tylko jednym z nich. W ustaleniu leczenia liczy się wiek Pacjenta (co przekłada się na jakość kości), waga, dolegliwości neurologiczne, badanie RTG kręgosłupa w trakcie obciążenia, itp.
    Po 3 miesiącach leczenia gorsetem można już ocenić czy doszło do zrostu kości czy nie, a co za tym idzie czy leczenie gorsetem było skuteczne. Jesli nie ma cech zrostu kostnego, albo postępuje kifotyzacja kręgosłupa, należy pomyśleć o leczeniu stabilizującym.


    Zerwane wiezadła miedzykolczyste l4l5 l5 s1 pęknięty pierścień włuknisty bóle kregosłupa problemy neurologiczne

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Świadczy to o przebytym urazie kręgosłupa. Może być zwiastunem niestabilności kręgosłupa. Koniecznie musi być kontrola neurochirurga.


    Dzień dobry,

    Proszę o poradę co zrobić w moim przypadku w załączonym opisie MRI odcinek krzyżowo-lędźwiowy? Badanie neurologiczne prawidłowe.


    Lordoza lędźwiowa spłycona. W płaszczyźnie czołowej widoczne lekkie lewostronne odchylenie osi kręgosłupa ( bez cech utrwalonego skrzywienia: dla wiarygodnej postawy człowieka należy opierać się na danych wizualizacyjnych w pozycji stojącej.
    Trzony kręgów: Wysokość trzonów zachowana. Na krawędziach trzonów kręgowych widoczne są zaostrzenia. W przednich częściach trzonu kręgu L 3stwierdza się zmiany modic 1-2.
    Krążki międzykręgowe : Widoczne obniżenie wysokości oraz cechy dehydratacji km najbardziej na poziomach L2-L oraz L4-L5.
    Segment L2-L3 symetryczne uwypuklenie pierścienia włóknistego typu "bulging" które modeluje worek oponowy, korzenie nerwowe przebiegają w sąsiedztwie krążka stykając się z nim.
    Segment L3-L4 symetryczne uwypuklenie pierścienia włóknistego typu " bulging" które modeluje worek oponowy , korzenie nerwowe przebiegają w sąsiedztwie krążka przylegając do niego.
    Segment L4-L protruzja km z akcentem lewego otworu międzykręgowego. Widoczna obwodowa szczelina pierścienia włóknistego strefa HIZ. Zmiana powoduje zawężenie rezerwy objętościowej dla struktur nerwowych w obrębie lewego otworu międzykręgowego , z przyleganiem do korzenia nerwowego.
    Rdzeń kręgowy: Końcowy odcinek rdzenia ( stożek) oraz korzenie ogona końskiego o prawidłowym sygnale , bez zmian ogniskowych.
    Więzadła: Więzadła podłużne i żółte o prawidłowym sygnale bez cech przerostu.

    Wnioski:
    Wielopoziomowa choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa lędźwiowego i krążków mk.
    Protruzja krążka L4-L5 z akcentem lewostronnym i pęknięciem pierścienia włóknistego , powodująca zawężenie rezerwy objętościowej dla struktur nerwowych.
    Zmiany degeneracyjne szpik kostnego o charakterze multitorbielowatym w trzonie L3.
    Uwypuklenia krążków bulging na poziomach L2-L4 z przyleganiem do korzeni nerwowych.
    Lewostronne odchylenie osi kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    W badaniu opisane są wielopoziomowe zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa o typie przeciążenia i niestabilności. Należy zgłosić sie do neurochirurga celem oceny badania i korelacji z Pani/Pana dolegliwościami bólowymi. Nie wykluczone że jedną z możliwości leczenia będzie leczenie operacyjne.


    Pytanie dotyczące bóle kręgosłupa

    Dzień dobry, mam 55 lat, zdiagnozowaną dyskopatię szyjną dysku C5/C6 z uciskiem worka oponowego i drażnieniem rdzenia kręgowego, z uciskiem na nerwy. Ciągle mam bóle głowy i uczucie gorąca w głowie i okolicach szyi, sztywność karku, zawroty głowy. Leki przeciwbólowe nie pomagają, albo na krótko, ból obejmuje potylicę, a czasem też oczy. Często ból głowy i sztywność karku pojawia się w nocy pomimo stosowania poduszki ortopedycznej i mam wrażenie że ona bardziej mi przeszkadza, uciska z tyłu szyję gdy śpię na plecach. Mam też ogólnie problemy ze zwyrodnieniem wielostawowym i problemy z kręgosłupem w odcinku piersiowym, a także lędźwiowym, ból w kolanach i biodrach szczególnie w prawym, bo czasem ból promieniuje aż do wierzchu prawej stopy. Nieraz jest mi ciężko chodzić po wstaniu z łóżka, albo z krzesła. Czy w związku z tym mam się umówić na wizytę u neurochirurga? Obawiam się operacji? Czy może jest inne wyjście z tej patowej sytuacji?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzięń dobry
    wizyta i neurochirurga to bardzo dobry pomysł. Trzeba obejrzeć badanie MRI no i poszerzyć diagnostykę o badnie RTG czynnościowe. Wydaje się, iż może Pan wymagać stabilizacji kręgosłupa szyjnego,


    Dzień dobry,

    Bardzo proszę o odpowiedź jak dalej postąpić i czy mój opis MRI jest bardzo niepokojący?
    Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź. Z góry bardzo dziękuję i oczekuję odpowiedzi.

    W przednich częściach trzonu L3 stwierdza się zmiany Modic 1-2
    Segment L2-L3 symetryczne uwypuklenie pierścienia włóknistego typu bulging bez istotnego zawężenia rezerwy objętościowej kanału kręgowego, korzenie nerwowe przebiegają w sąsiedztwie krążka stykając się z nim.
    Segment L3-L4 symetryczne uwypuklenie pierścienia włónistego typu bulging , które modeluje worek oponowy, korzenie nerwowe przebiegają z sąsiedztwie krążka, przylegając do niego.
    Segment L4-L5 Protruzja krążka międzykręgowego z akcentem w kierunku lewego otworu międzykręgowego. Widoczna obwodowa szczelina pierścienia włóknistego strefa FIZ. Zmiana powoduje zawężenie rezerwy objętościowej dla struktur nerwowych w obrębie lewego otworu , z przyleganiem do korzenia nerwowego.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Opis wskazauje na wielopoziomową niestabilnosć kręgosłupa. Należy go skorelować zPani objawami. Dobrze byloby też poszerzyć diagnostykę obadanie czynnościowe RTG. Całość da nam odpowiedz na pytanie czy wymaga Pani leczenia operacyjnego czy można jeszcze próbować rehabilitacji.


    W MRI mam opis:
    W obrazach T2-zależnych prawidłowy poziom sygnału z tarcz międzykręgowych. Wysokość tarczy międzykręgowej na poziomie C5/C6 nieznacznie obniżona.
    Naczyniak trzonu C7 śr. 9 mm.
    Poza tym prawidłowy poziom sygnału z trzonów kręgów szyjnych.
    Na poziomie C5/C6 lewostronna protruzja przyśrodkowa uciska worek oponowy modeluje przednią powierzchnię rdzenia oraz uciska korzeń brzuszny lewy wewnątrzkanałowo.
    Na tym poziomie od strony protruzji istotna stenoza worka oponowego.

    Palec wskazujący lewej ręki bardzo mocno drętwieje prawie zawsze gdy muszę robić coś z pochyloną głową. Czy to wskazanie do operacji?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Trzeba obejrzeć badanie MRI i ocenic stopień ucisku na korzeń. Opis składania w kierunku operacji.


    Pytanie dotyczące konsultacja neurochirurgiczna

    Dzień dobry,
    mam zaplanowaną operację kręgosłupa szyjnego (C5–C6) w dniu 12 maja.
    Kilka dni temu pojawił się u mnie ropień w okolicy kości ogonowej (między pośladkami), który samoistnie pękł. Obecnie jestem w trakcie antybiotykoterapii (Augmentin), stosuję dezynfekcję i opatrunki.
    Objawy się poprawiają – ból jest mniejszy, brak gorączki.
    Czy taka sytuacja może być przeciwwskazaniem do operacji lub powodem jej przesunięcia?
    Z góry dziękuję za odpowiedź.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    dzień dobry.
    aktywna infekcja i antybiotykoterapia są przeciwwskazaniem do planowej operacji, w tym oepracji stabilizacji szyjnej. Należy przełożyc operację na okres minimum 2 tygodni po zakończeniu leczenia i antybotykoterapii.


    Dzien Dobry zrobilem rezonans magnetyczny odcinka ledzwiowego w ktorym wyszlo mi : Dehydratacja krazka miedzykregowego l5-S1 z obnizeniem jego wysokosci i intesywnosci i do tego Krazek miedzykregowy na poziomie l5-S1 przylega do obu korzeni nerwowych w owtworach miedzykregowych ? Akualnie cierpie na bol staly odcinka ledzwiowego od zeszlego roku przyjmowalem leki opioidowe ktore nie pomagaja bo czuje bol rehabilitowalem sie rowniez to nie pomoglo do tego przyjalem strzyki nie pomogly bol jest nie moge sie schylac nogi mam dretwe bez sil co w takim przypadku jezeli nic nie pomaga chcialbym sie dowiedziec?Aktualnie jestem na zwolnieniu od 23 lutego i mam zwolnienie do 13 maja do tego przyjalem druga szczepionke wzw przeciw zoltaczcze typu B . Bylem na wizycie u neurochirurga w Radomskim szpitalu ale co do operacji uslyszalem ze takich przypadkow nie operuje sie a bol jest mocny co mam zrobic prosze o rade pomoc ?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Piotr Izdebski

    Dzień dobry
    Warto by się przyjrzeć temu badaniu rezonansu magnetycznego. Jest szansa ze ma Pan niestabilność na poziomie L5-S1 i być moze kwalifikuje się Pan do stabilizcji kręgosłupa. Bez zobaczenia badania nic wiecej powiedziec sie nie da.


Popularne pytania

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.