Pytania pacjentów (346)

    Czy podanie osocza bogatopłytkowego w połączeniu z wysokiej klasy kwasem hialuronowym może dać lepsze efekty, niż podawanie oddzielnie tych substancji w różnym czasie ?
    Chodzi o podanie do stawu kolanowego z cechami chondropatii II/III stopień
    Pozdrawiam
    Marcin

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień dobry!
    Zarówno kwas hialuronowy, jak i osocze bogatopłytkowe są skutecznymi sposobami leczenia choroby zwyrodnieniowej.
    Okazuje się jednak, że połączenie jednego i drugiego sposobu leczenia nie daje wyraźnej przewagi. Sugeruję więc leczenie w sposób rozłączny (Am J Sports Med. 2016 Mar)
    Pozdrawiam
    Paweł Sokołowicz


    Mam 28 lat i od 15. roku życia zmagam się z problami kolana. Wszystko zaczęło się w 2005 roku kiedy naderwałem sobie więzadło, niestety wtedy byłem (trzeba mówić jak jest) młody i głupi i nie godziłem się na żaden zabieg. Kilka lat później miałem ponownie problemy, z tym, że z łąkotką, oczywiście w tym samym kolanie.

    Przez jakieś 7 lat był spokój z kolanem, nie miałem żadnych bóli ani problemów i regularnie ćwiczyłem, co więcej przez ponad 4 lata miałem fizycznie wymagającą pracę i prędzej poddawały się plecy niż nogi.

    Ostatnio jednak ponownie kolano się poddało (prawdopodobnie najpierw naruszyło się przy graniu w piłkę nożną a uraz nagle się zaczął chwile później podczas tańca).

    Bylem na pierwszej konsultacji jak postępować po urazie i obok wskazówek dostałem też polecenie udania sie na rezonans, na takim już byłem a to opis który dostałem:

    "Rozerwanie więzadła krzyżowego przedniego; więzadło znacznie pogrubiałe, luźny fragment widoczny w szparze stawu- brak ciągłości włókien. Obrzęk tkanki tuszczowej okołowięzadłowej z pogrubieniem i zatarciem struktur torebkowo-więzadłowych.
    Złożone pęknięcie łąkotki przyśrodkowej z uszkodzeniem rogu przedniego, z oderwanym fragmentem trzonu który jest przemieszczony w kierunku dołu międzykłyciowego oraz z poziomym rozwarstwieniem rogu tylnego.
    Ściegno mięśnia podkolanow o nieznacznie podwyższonym sygnale w okolicy przyczepu udowego i zachowanej ciągłości- stan po naciągnięciu.
    Zmiany obrzękowe części głębokiej więzadła pobocznego przyśrodkowego.
    Więzadło krzyżowe tylne kątowo zagięte, o podwyższonym sygnale i zachowanej ciągłości.
    Nierównosci zarysu chrząstek stawowych w przedziale przyśrodkowym stawu kolanowego - cechy wczesnej chondromalacji.
    Dyskretny podchrzęstny obrzęk szpiku przedniej części kłykcia przyśrodkowego piszczeli oraz w obrębie wyniosłości miedzykłykciowej sięgający głębokości ok 9 mm.
    Umiarkowana ilość płynu w zachyłku nadrzepkowym i niewielka w szparze stawu.
    Poza tym obraz struktur kolana lewego w normie."

    Oczywiście w najbliższym czasię postaram się udać do specjalisty który mną dalej pokieruje ale już teraz chciałem się zapytać jaki zabieg jest w takim przypadku najbardziej prawdopodobny (bo nie oczekuję, że obędzie się bez zabiegu).

    Pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień dobry!
    Opisane objawy i wynik rezonansu magnetycznego wskazują na uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej oraz więzadła krzyżowego przedniego. Ze względu na czas, jaki upłynął od zabiegu zalecana będzie artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego oraz zaopatrzenie uszkodzeń łąkotki przyśrodkowej.
    Paweł Sokołowicz


    Podczas tańca wykonałam podskok że skierowaniem łydek na zewnątrz. Od tego momentu boli mnie staw kolanowy w jego zgięciu. Jest to noga prawa, wiodącą. Na zewnątrz nie ma żadnych śladów, opuchnięć itp. Na nodze nie można stanąć, nie można jej do końca wyprostować, pojawia się problem z wejściem po schodach. Co mogło się wydarzyć w stawie kolanowym?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień dobry!
    Uraz skrętny stawu kolanowego powikłany ograniczeniem zakresu ruchu, a zwłaszcza wyprostu sugeruje poważny uraz dotyczący struktur wewnętrznych (więzadeł, łąkotek). Zdecydowanie polecam wnikliwą diagnostykę i konsultację ortopedyczną.
    Pozdrawiam
    Paweł Sokołowicz


    Jestem po skręceniu kolana już ponad miesiąc, byłam 13 dni w szynie, a teraz orteza. Miałam podejrzenie uszkodzenia więzadła MCL, więc lekarka skierowała mnie na usg i lekarz napisał tam tak "na badaniu widoczny jest obrzęk błony maziowej w zachyłku nadrzepkowym" i chciała bym żeby zostało mi wytłumaczone co to znaczy oraz jak się to leczy?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień Dobry!
    Skręcenie stawu kolanowego z dużym obrzękiem w zachyłku nadrzepkowym wskazuje na przebyte krwawienie do stawu kolanowego. To z kolei świadczy o możliwym uszkodzeniu wewnętrznych uszkodzeniach stawu kolanowego. W tej sytuacji proponuję badanie MRI i ewentualną konsultację po wynikach badania.
    Uszkodzenie więzadeł pobocznych i/II stopień leczy się z reguły zachowawczo. Uszkodzenie MCL III stopnia w zależności od sytuacji klinicznej leczy się zachowawczo lub operacyjnie. Metodę naprawy więzadła pobocznego piszczelowego w świeżych uszkodzeniach (Internal Brace) opisuję szczegółowo na stronie chirurgiakolana.pl
    Pozdrawiam
    Paweł Sokołowicz


    Co to znaczy uszkodzenie 2 i 3 stopnia acl
    Co mi grozi
    pis badania radiologicznego
    Badanie MRstawu kolanowego wykonane wobrazach T1-zależnych i obrazach PDw
    płaszczyznach poprzecznych, strzałkowych i czołowych orazT2-zależnych celowanych na
    ACL
    Rzepka typu II/IIIwg Wiberga, bezzmian.Chrząstka rzepki zcechami chondromalacji II
    stopnia na powierzchni bocznej. Troczki rzepki bezzmian.Chrząstka bruzdystawu
    rzepkowo-udowego bezcech chondromalacji. Kąt bruzdy143 stopnie. TT-TG- 5 mm. Więzadło właściwe rzepki bezzmian. Stosunek długości więzadła właściwego rzepki do
    długości rzepki- 1,14. Przyczep ścięgna mięśnia czworogłowego uda zachowany.
    Łąkotka przyśrodkowa znieregularnym podwyższeniem sygnału na wysokości rogu
    tylnego- zmianypourazowe bezzdeklarowanej szczelinypęknięcia.
    Łąkotka boczna bezszczelin pęknięcia. Więzadło krzyżowe przednie zcechami uszkodzenia II/III stopnia- nie jest prawidłowo
    napięte, jedynie część pasm włókien ma zachowaną ciągłość. Więzadło krzyżowe tylne bezzmian. Więzadło poboczne piszczelowe zachowane, pasma płynu wzdłużwięzadła. Więzadło
    poboczne strzałkowe bezzmian. Ścięgno mięśnia podkolanowego o zachowanym
    przyczepie do kości udowej.
    Podejrzenie złamania Segonda bezprzemieszczenia.
    Złamanie głowystrzałki bezprzemieszczenia odłamów.
    Obrzęk szpiku kostnego zniewielkim złamaniem zmiażdżeniowym krawędzi tylnej kłykcia
    bocznego kości piszczelowej.
    Dyskretnyobrzęk krawędzi zewnętrznej kłykcia bocznego kości udowej.
    Obrzęk chrząstki stawowej na wysokości obrzęku szpiku kostnego kłykcia bocznego
    kości piszczelowej. Poza tym chrząstka na powierzchni obciążanych kłykci kości udowej i
    piszczelowej bezzmian.
    Zwiększona ilość płynu wstawie, nie uwidoczniono zmian zapalnych błonymaziowej.
    Ciało tłuszczowe Hoffyzobrzękiem.
    Kaletka brzuchato-półbłoniasta zpłynem na odcinku do 37 mm.
    Obrzęk mięśni: podkolanowego, brzuchatego łydki, płaszczkowatego, dwugłowego uda.
    Zachowanyprzyczep ścięgna mięśnia dwugłowego uda do głowystrzałki.
    Podejrzenie krwiaka w mięśniu płaszczkowatym.
    Obrzęk tkanki tłuszczowej wdole podkolanowym.Obrzęk tkanki podskórnej okolicy
    przednio-bocznej kolana.
    Wnioski
    Zmianypourazowe MMbezzdeklarowanej szczelinypęknięcia.Uszkodzenie ACL II/III
    stopnia. Złamanie głowystrzałki. Podejrzenie złamania Segonda bezprzemieszczenia.
    Uszkodzenie kości piszczelowej.Uszkodzenie mięśni wdole podkolanowym.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień Dobry!
    Opis badania oznacza uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego w stopniu prawie całkowitym. Jeżeli uraz jest świeży do rozważenia jest reinsercja więzadła krzyżowego metodą Internal Brace. Złamanie Segonda potwierdza uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego, świadczy również o uszkodzeniu więzadła przednio-bocznego (ALL). Również w tym przypadku wskazana jest naprawa uszkodzenia „na świeżo”, aby nie dopuścić do powstania niestabilności przednio- bocznej. Złamanie głowy strzałki jest do oceny na obrazie MRI, prawdopodobnie do leczenia zachowawczego.
    Więcej o naprawie uszkodzeń więzadeł można przeczytać na chirurgiakolana.pl. Więcej informacji udzielić mogę po dokładnym obejrzeniu MRI- adres kontaktowy na stronie internetowej.
    Paweł Sokołowicz


    Mam duży problem z kolanami. Na jednym z nich przeprowadzoną miałem artroskopię. Z tego co usłyszałem po zabiegu to nieudolnie.Teraz mam termin na endoprotezę kolana . Man również na tym kolanie torbiel Bakera. Lekko zaczeły wykrzywiać mi się nogi. Czy jest jakiś ortopeda w okolicach Bydgoszczy, który może wyleczyć nie wymieniać...

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień Dobry!
    Leczenie zachowawcze choroby zwyrodnieniowej, to jest to o co Pan pyta. Niestety wciąż najprościej jest dać skierowanie na artroskopię, a później na endoprotezę.
    Oczywiste jest, że są to skuteczne metody leczenia, ale zarezerwowane dla niektórych sytuacji. Sama zaś artroskopia w chorobie zwyrodnieniowej kolana jest właściwie przeciwwskazana i nie daje wymiernych korzyści, chyba że uszkodzone są bezpośrednio struktury poddające się leczeniu artoskopowemu (np. łąkotki)
    Całe leczenie zachowawcze składa się z minimum kilkunastu zaleceń: rehabilitacji, diety, modyfikacji trybu życia, poprzez leki odbudowujące chrząstki stawowe, kwas hialuronowy, leczenie biologiczne, leczenie przeciwzapalne (doustne i dostawowe-zwalniające przebieg choroby zwyrodnieniowej), autologiczne preparaty osoczowe, płytkowe, trombinę, anty-interleukiny, komórki macierzyste, czy wreszcie grupy zabiegów korekcji osi stawu (osteotomie), implanty płynne, systemy artrodiastazy (atlas moximed, kinespring), po endoprotezy wybiórcze, częściowe i całkowite oraz wiele innych, w tym terapii eksperymentalnych.
    Tak więc, w odpowiedzi na Pana pytanie. endoprotezoplastyka jest ostatnim etapem leczenia choroby zwyrodnieniowej, dobrym dla pacjentów ze znacznym i nierokującym poprawy. Ponieważ jest ruchem nieodwracalnym, warto wykorzystać ww. metody. Nie wyleczą one choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ale z pewnością pozwolą opóźnić i złagodzić jej przebieg. Rozmowa z doktorem pozwoli ustalić oczekiwania odnośnie leczenia, jego optymalny kształt i spodziewane efekty po poszczególnych działaniach.
    Pozdrawiam.
    Paweł Sokołowicz


    Kilka lat temu lekarz powiedzial mi ze mam zerwane wiezadla tylne boczne krzyzowe I uszkodzone lakotki, gdy lezalem bezwladnie a lekarz pociagnal noge pod kolanem, golen wysuwal sie spod kolana ze tak po wiem, Widzialem w Lustrze ale wszystko bylo git wtedy lekarz mowil ze trzyma sie to na miesniach, obecnie nie jestem w formie I mam powazne dolegliwosci kolana, tylko czasem nie boli I jest dobrze, teraz z reguly kolano jest luzne, czuje ze jest nie stabilne I odczuwam dyskomfort w kolanie, nie moge uprawiac juz zadnych sportow a to jest Cale moje zycie obecnie przebywam za granica chce zjechac za 2 miesiace I przyjechac Prosto do Pana I tu mam pytanie Jakie badania, przeswietlenia, wykonac zeby mial pan wszystko podane na Tacy i zebysmy mogli zaczac dzialac, bede mial 3 miesiace na dojscie do sprawnosci do podjecia pracy, z gory dziekuje za odpowiedz

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień Dobry!
    Opisany przez Pana test świadczyć może o uszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego lub tylnego. Brak stabilności sprzyja postępowaniu zmian zwyrodnieniowych i uszkodzeń innych struktur stawu kolanowego, m.in. łąkotek stawowych. Aby ostatecznie ustalić rozpoznanie konieczne jest badanie rezonansu magnetycznego (MRI). Badanie to można wysłać na: kontakt@chirurgiakolana.pl. Odpowiem wówczas odnośnie zalecanego leczenia operacyjnego. Konsultacja e-mail jest bezpłatna.
    Wszystkie inne szczegóły dotyczące przygotowania do leczenia operacyjnego, w tym rekonstrukcji więzadeł znajdzie Pan na chirurgiakolana.pl.
    Pozdrawiam
    Paweł Sokołowicz


    Co oznacza opis w MR stawu kolanowego prawego: drobne horyzontalne zmiany w rogu tylnym i trzonie łąkotki przyśrodkowej i rogu przednim łąkotki bocznej (uszk.. I/II) - czy takie uszkodzenie kwalifikuje do zabiegu operacyjnego? Czy konieczna będzie rezygnacja z aktywności fizycznej (taniec) i na jak długo? Kolano po urazie skrętnym przed 3 miesiącami, z niewielkimi dolegliwościami bólowymi, po serii zabiegów fizjoterapeutycznych (laser, jonoforeza, magnetronic). Córka ma 15 lat. Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień Dobry!
    Zmiany niewielkie, raczej do leczenia rehabilitacyjnego, zwłaszcza jeżeli dolegliwości są niewielkie. W przypadku objawów blokowania, obrzęków, bólu, przeskakiwania wskazana będzie konsultacja ortopedyczna. Po zakończonej rehabilitacji ruchowej będzie możliwość powrotu do aktywności fizycznej.
    Paweł Sokołowicz


    Od 2 tyg. mam silny ból kolana. Po wysiadaniu z samochodu, rano po spaniu nie mogę nawet iść. Ból nie pozwala mi zgiąć, ani wyprostować nogi. Ortopeda po usg stwierdził zapalenie w kolanie. Po zastrzyku (blokada) przypisał mi Nimesil x1 dziennie, Diky 4%.. Niestety po tygodniu nie ma żadnej poprawy, a lek działa tylko pół dnia. Mam 59 lat i mam boreliozę. Nie wiem jak działać, by móc poruszać się bez bólu? Proszę o poradę.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień Dobry!
    Ból stawu kolanowego w połączeniu z ograniczeniem zakresu ruchu to poważne objawy. Brak poprawy po podaniu silnych preparatów p-zapalnych (sterydów) do stawu sugeruje, że być może konieczne będzie być może leczenie operacyjne. Trzeba najpierw ustalić przyczynę dolegliwości i postawić szczegółową diagnozę, która jak rozumiem w kolanie nie została ustalona (ogólne rozpoznanie- borelioza) oraz badania krwi w kierunku aktywnego stanu zapalnego. Proponuję wykonanie badania RTG na stojąco oraz badania MRI.
    Z tymi badaniami prościej będzie Panu pomóc.
    Pozdrawiam
    Paweł Sokołowicz


    Skręciłam staw kolanowy prawy trafiłam na sor,kolano było bolesne ale nieopuchniete tam lekarz manipulował nogą bez RTG i usg stwierdził zerwanie więzadeł krzyżowych i uszkodzenie łąkotki w przychodni po zdjęciu tutoru okazało się że zgromadził się płyn wykonano punkcje założono orteze skierowano na rezonans wynik chciała bym wiedzieć co dalej mnie czeka z tym nieszczęsnym urazem i czy będzie konieczny zabieg? Wynik rezonansu:płyn w jamie stawowej w zachyłku nadrzepkowym wskazuje na wysokociśnieniowe charakter widoczny fałd przyśrodkowy błony maziowej dochodzący w sąsiedztwo stawu rzepkowo udowego,w tej lokalizacji niewielki ubytek chrząstki rzepki, więzadło krzyżowe przednie o zatartych obrysach otoczone zmianami obrzękowymi w sekwencji celowanej zachowana ciaglosc pojedynczych wlokien,złozone uszkodzenie łakotki przysrodkowej typu rączki od wiadra z przemieszczaniem jej fragmentów w obręb dołu miedzykłykciowego podsumowanie wysiek w jamie stawowej uszkodzenie więzadła ACL oraz łąkotki przyśrodkowej.Reszta tych więzadeł i struktur jest prawidłowa więc ich nie pisałam bardzo proszę o pomoc nie wiem co mnie czeka A wiem że takie kontuzje są problematyczne

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Sokołowicz

    Dzień dobry!
    W Pani przypadku rozległe uszkodzenie stawu kolanowego, zwłaszcza uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego oraz łąkotki przyśrodkowej są wskazaniem do leczenia artroskopowego. Obawiam się, że jedynym właściwym leczeniem jest leczenie naprawiające łąkotkę i więzadło krzyżowe. Szew i rekonstrukcja łąkotki pozwolą zapobiegać bólowi i zwyrodnieniom kolana. Wczesna naprawa więzadła krzyżowego przedniego metodą Internal Brace jest rozwiązaniem pozwalającym uniknąć rozleglejszego zabiegu rekonstrukcji. Więcej informacji o wczesnym, małoinwazyjnym leczeniu stawu kolanowego może Pani przeczytać na mojej stronie internetowej chirurgiakolana.pl.
    Proszę jak najszybciej szukać sposobności do właściwego leczenia operacyjnego, tj. artroskopii rekonstrukcyjnej (szew łąkotki, reinsercja ACL Internal Brace)
    Łączę wyrazy szacunku
    Paweł Sokołowicz


Popularne pytania

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.