Pytania pacjentów (671)
Witam. Od 6 lat mecze się z trądzikiem na plecach i klatce piersiowej, widziało mnie wielu lekarzy ale każdy przepisywał maści. Dopiero niedawno dermatolog przepisał mi Tetralysal, brałam go przez 3miesiące najpierw przez 8 dni 2×dziennie a następnie 1× dziennie trądzik mi zniknął,ale po 1,5miesiaca od skończenia brania leku trądzik powrócił. Czy to normalne ? Proszę o pomoc i z góry bardzo dziękuję
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowny Panie,
Wybór metody leczenia jest związany z nasileniem trądziku. Tetralysal zwykle prowadzi do kilkumiesięcznego złagodzenia objawów trądziku. Jeżeli lek został dobrany właściwie do stanu skóry, szybki nawrót sugeruje konieczność leczenia antybiotykiem przeciwzapalnym z innej grupy (np. azytromycyna). W przypadku wczesnego nawrotu (1-3 miesiące) trądzik określa się jako oporny na leczenie klasyczne i rozwiązaniem jest wówczas leczenie doustne pochodnymi witaminy A.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Dzień dobry, jakiś czas temu zaraziłem się wirusem HPV. Wirus dał objawy w postaci zmian brodawkowych na penisie oraz mosznie i w okolicach. Na początku przeszedłem krioterapię (nastąpił dosyć szybki i jeszcze bardziej nasilony nawrót brodawek). Później przeszedłem zabieg laserowego usuwania zmian brodawkowych (wszystkie zmiany zostały usunięte, póki co nie mam żadnych nawrotów brodawek, ani innych zmian skórnych). Mam teraz kilka pytań w związku z moją sytuacją. Czy mogę podejmować jakąkolwiek aktywność seksualną, jeśli nie mam żadnych zmian skórnych czy też zmiany skórne są tylko objawami wirusa, a skoro raz się już zaraziłem, to dalej będę zarażał partnerki bez względu na to czy posiadam zmiany na skórze czy nie? Mój lekarz powiedział, że jeśli nie mam żadnych brodawek w okolicach intymnych, to nie powinienem już zarażać, jednak ja znalazłem różne sprzeczne informacje na ten temat i za bardzo nie wiem, co mam myśleć, a nie chcę być nieodpowiedzialny i narażać kogokolwiek na utratę zdrowia, przez to, że zaraziłem się tym wirusem. A może muszę całkiem zrezygnować ze współżycia (a jeśli tak, to na jaki czas)? I jeszcze ostatnie pytanie: czy warto szczepić się na HPV, jeśli jest się zarażonym (czy daje to jakieś efekty w kontekście leczenia choroby) czy też jest to szczepionka jedynie dla zdrowych osób?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowny Panie,
Istnieje bardzo niewielkie ryzyko przeniesienia wirusa na partnerkę w przypadku bezobjawowego nosicielstwa. Chociaż opisywano przypadki 6-miesięcznego okresu do reaktywacji zakażenia, to takie przypadki są bardzo rzadkie.
Szczepienia na HPV mogą służyć do zapobiegania zakażeniom również u mężczyzn. Taką charakterystykę produktu leczniczego mają Silgard i Cervarix, które jednak są ukierunkowane na szczepy onkogenne. Gardasil9, pomimo, że nie był badany na populacji męskiej, zapobiega spektrum zakażeń związanych z najczęstszymi szczepami HPV (6,11), odpowiadającymi za powstawanie kłykcin kończystych. Jeśli waha się Pan którą ze szczepionek wybrać, myślę, że Gardasil9 będzie jednak najbardziej logicznym wyborem.
Odnośnie do szczepienia u już zakażonych, obserwowano wycofywanie się zmian, więc takie działanie również jest uzasadnione.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Mam sucha skórę na głowie wygląda jak łupież ale jest tylko na czubku głowy i teraz wyskoczyło mi na czole również.... Nie wiem czy to alergia czy może początki łuszczycy....
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Przez internet, nie widząc skóry, nie sposób postawić rozpoznania. Konieczna będzie wizyta u dobrego dermatologa w rejonie, który obejrzy skórę i zbierze dobry wywiad.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Syn 9 lat ma na skórze łuszczące swędzące, suche miejsca np na palcach, łokcjach, kolanie z czasem zauważyłam że obręb problemu na skórze się powiększa i przenosi na kolejne paluszki. Byliśmy u dermatologa ale przepisana maść nie pomogła.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
Bez zbadania dziecka, odpowiedzenie na pytanie o przyczynę, a tym bardziej o leczenie zmian nie jest możliwe.
Konieczna będzie wizyta u dermatologa.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
Opisywane przez Panią objawy odpowiadają najprawdopodobniej pokrzywce cieplnej. Telfexo jest jednym ze środków mogących łagodzić objawy choroby. Innymi, nowszymi są rupatadyna i bilastyna.
Związek...
Więcej
Witam. Mam 23 lata, na początku roku zdiagnozowano u mnie kiłę, jestem po leczeniu penicyliną Benzatynową 2,4 m.j. obyło się bez powikłań.
Penicylina została podana dnia 01.02.2018.
Wyniki na ten dzień (1.02.2018) wyglądały następująco :
-VDRL; dodatni (++++)
-VDRL ilościowo ; dodatni 1:8
-FTA: dodatni miano 1/1300
Odczyn hemuglujący krętków TPHA: dodatni (+++)
FTA-ABS: słabo dodatni
po miesiącu (02.03.2018) zrobiłem znowu wyniki i wyglądają następująco:
VDRL; dodatni miano 1:4
Odczyn hemuglujacy kretkow TPHA: dodatni (++)
FTA: dodatni miano 1:450
Proszę o interpretację wyników ponieważ kolejna wizyta w połowie Kwietnia a ja chodzę zdenerwowany bo nie wiem czy jest dobrze czy jest źle a Pani Doktor powiedziała tylko "zobaczymy jak będzie za miesiąc" .
Proszę o w miarę możliwości o szczegółowe wyjaśnienie/porównanie wyników.
Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowny Panie,
Do monitorowania odpowiedzi na leczenie służą odczyny klasyczne - VDRL/RPR/USR. Nie ma sensu wykonywanie testu TPHA (być może zawsze będzie dodatni, ponieważ świadczy o kontakcie z krętkiem kiły w przeszłości), FTA, ani FTA-ABS. Wyjściowo VDRL miał Pan 1:8, po miesiącu 1:4, czyli wynik obniżył się o 1 rozcieńczenie/miano. Miano VDRL powinno obniżać się w kolejnych miesiącach (o 2 miana do 6 miesiąca - czyli do 1:2) albo pozostawać na stałym niskim poziomie przez cały okres monitorowania (12 miesięcy). Wzrost VDRL świadczy o reaktywacji zakażenia i konieczności dalszego leczenia, co jest intencją okresu monitorowania.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
Dostępne w aptekach preparaty do krioterapii mają niską skuteczność, ze względu na zbyt niskie temperatury uzyskiwane przez spray (do ok. -40*C)
Krioterapia ciekłym azotem to działanie...
Więcej
Od połowy grudnia przyjmuję doustną antykoncepcję hormonalną Atywia, natomiast od połowy stycznia izotretynoinę (Axotret). Od jakiegoś czasu zauważyłam, że po śniadaniu (ile bym nie zjadła) drastycznie zwiększa mi się obwód brzucha (nawet w górnej części) tak, jakby był wzdęty. Czy to normalne? Czy powinnam poprosić lekarza o zmianę tabletek antykoncepcyjnych? Czy to może przyczyna Axotretu lub przyjmowania obu leków jednocześnie?
Dodam, że przyjmuję jeszcze Delortan (lek przeciwhistaminowy). Odkąd przyjmuję antykoncepcję zauważyłam wzrost wagi o ok. 3 kg, a nie zmieniłam swoich nawyków żywieniowych. Oprócz tego powiększyły mi się pośladki, uda, łydki i tzw. boczki.
Pozdrawiam i dziękuję za wszystkie odpowiedzi.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
Leki antykoncepcyjne mogą powodować obserwowane zwiększenie masy ciała, ale również wzmagać apetyt. Axotret i Delortan nie powinny odpowiadać za takie objawy.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Syn lat 11. Pojawil mu sie łysy placek na tyle glowy. Bylam u dermatologa. Pani dr. Stwierdzila ze najprawdopodobniej jest to lysienie plackowate, ale zlecila morfologie. Wszystko wyszlo ok poza podwyzszonym zelazem-129 i za niska witamina d3 21.5. tsh wyszlo w normie. Kolejna wizyte u dermatolog mamy 4 kwietnia. I tu moje pytanie czy takie wyniki moge byc przyczyna utraty wlosow? Jesli tak to czy wlosy odrosna? Jaka ilosc witaminy podawac synowi? wazy 25 kg dziekuje za odpowiedz.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
Łysienie plackowate można zdiagnozować za pomocą teichoskopii (oceny ogniska łysienia pod dermoskopem). Chociaż łysienie plackowate wiąże się z chorobami tarczycy, nie jest to regułą. Niedobór wit. D3, występuje powszechnie w naszej strefie klimatycznej i wymaga leczenia przez lekarza rodzinnego. Jego uzupełnienie zwiększa szansę odrostu włosów. Samoistny odrost, bez leczenia, występuje z czasem u ok. 30% osób, ale choroba może postępować dlatego wymaga leczenia.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Od dwóch miesięcy stosuje epiduo na ponownie nawrócy trądzik na twarzy, nie jest on silny, zaczęły pojawiać się po prostu częste wypryski. Minęły dwa miesiące, był spory wysyp w miejscach, gdzie używałem epiduo, natomiast nadal problem jest, bywają momenty, że wszystko sie goi i nie pojawia się nic, a za chwile znów się pogarsza. Czy po dwóch miesiącach stosowania, lepiej już nie będzie i powinienem już umówić się na kolejną wizytę i zmienić lek, czy cierpliwie czekać dalej?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowny Panie,
Jeżeli lek został właściwie dobrany do charakteru trądziku (a przez internet nie ma możliwości takiej oceny), to 2-miesięczna kuracja Epiduo jest dopiero początkiem ustępowania zmian. Początek leczenia miejscowymi pochodnymi witaminy A może być związany z czasowym pogorszeniem stanu skóry i nasileniem trądziku. Jeżeli zdarzają się podrażnienia, warto umówić się na kontrolę do dermatologa. Okres 2 miesięcy od rozpoczęcia leczenia jest właściwy by móc ocenić zasadność dołączenia innych leków.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Dlaczego poltorarocznemu wypadaja rzesy?jaki moze byc powod?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Przyczyn wypadania rzęs może być wiele. Jeśli poza wypadaniem rzęs nie ma innych objawów należałoby wykluczyć - infekcje, łysienie plackowate i polekowe, choroby tarczycy, podwzgórza i przytarczyc, anemia sierpowatokrwinkowa, liszaj płaski, toczeń, grzybice, a z mniej prawdopodobnych - choroby nowotworowe, zatrucie metalami ciężkimi, Zespół Vogta-Koyanagiego-Harady (zw. z bielactwem).
Oczywiście, przez całe życie tracimy włosy, a dzieci nie są wyjątkami. Poszukiwanie przyczyny należy rozpocząć jedynie w przypadku nasilonej utraty rzęs.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Czy tetralysal można zacząć brać od marca tak około 3 miesiące i czy są jakieś przeciw wskazania na słoneczko jak jest bardzo wrażliwa skóra.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Takiej informacji powinien udzielać lekarz prowadzący leczenie. Antybiotyki z grupy tetracyklin mają właściwości fotouwrażliwające. Tetralysal - limecyklina wykazuje się najsłabszym takim działaniem.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Swędzaca, lecz niebolesna, podłużna wysypka na żebrach, po lewej stronie ciała, w formie małych krostek (wyglądających trochę jak bardzo wyraźna gęsia skórka, ale oprocz tego jeszcze zaczewieniona). Wygladem przypominajaca gojącego się półpaśca (zlokalizowana wzdluz nerwu), ale standardowe objawy jak ból czy pęcherzyki z cieczą nie wystąpiły. Zmiany pojawiły sie okolo 4 tygodnie temu, najpierw pod piersia, aktualnie linia krostek konczy sie na plecach, ale już nie rośnie. Czy pomimo braku standardowych objawow to może być półpasiec czy raczej inna choroba? Niestety pani dermatolog powiedziała mi, że ona "nie wie, bo to dziwnie wygląda". Z góry dziekuję za pomoc.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Niestety, bez obejrzenia zmiany postawienie rozpoznania nie jest możliwe. Warto zabrać ze sobą do dermatologa zdjęcia zmian z początku objawów, ponieważ obraz choroby może ewoluować.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Mam zapalenie mieszków włosowych. Jak to leczyć.Leczę się od pół roku
Szukam dobrego dermatologa w tym temacie w Zamościu
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Warto zacząć od pobrania wymazu, by wykluczyć tło bakteryjne/drożdżakowe. W zależności od potencjalnych przyczyn identyfikowalnych podczas wywiadu lekarskiego jak i lokalizacji zapalenia mieszków - broda, głowa owłosiona, skóra gładka postępowanie będzie inne.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Moim problemem jest rogowacenie okołomieszkowe. Najbardziej przejawia się ono na ramionach oraz pośladkach (tu towarzyszą też krosty). Chciałabym zapytać o najskuteczniejszą metodę pozbycia się rogowacenia oraz krost albo chociaż sprawienie, aby były one mniej widoczne.
Z góry dziękuję za odpowiedź.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
Rogowacenie mieszkowe jest cechą skóry suchej, a krosty ze związanego z nią utrudnienia odpływu łoju z powodu zwężenia ujść gruczołów łojowych. Najprostszym sposobem walki z nim jest unikanie długich, gorących kąpieli i mydeł w kostce/mydeł drogeryjnych. Warto używać aptecznych środków myjących dla skóry uszkodzonej, które nie usuwają z powierzchni skóry ochronnej powłoki tłuszczowej. Ponadto 2x dziennie, w tym po umyciu warto stosować balsamy nawilżające oraz kremy z wyższymi stężeniami mocznika (20-40%). Przy takiej pielęgnacji powinna Pani zauważyć bardzo dużą poprawę w ciągu 2-3 tygodni.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Dzień dobry, od około miesiąca na udzie u prawej nogi narośla mi "tak jakby" czerwona narośl/zrogowacenie skóry o wielkości około 2 na 2 cm. Czym może byc spowodowane, gdzie mam się skierować?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Najlepiej by zmianę jak obejrzał dermatolog i ocenił w dermoskopii.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Mam problem z trądzikiem. Czytałem że twarzy nie powinno sie myś zwyklym mydlem. Zakupilem do tego normalizujący żel peelingujacy(do skóry mieszanej i tłustej) który, ma oczyszczac skóre z zanieczyszczen. mam go stosowac 2 razy dziennie rano i wieczorem. Czy to własciwy wybór?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowny Panie,
Właściwa pielęgnacja skóry twarzy jest elementem leczenia trądziku. Warto by trądzik obejrzał dodatkowo dermatolog, który będzie w stanie zaproponować leki miejscowe lub doustne, co przyspieszy wycofywanie się objawów choroby.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Dzień dobry,
od czterech lat borykam się z trądzikiem. Stosowałam wiele maści i antybiotyków (m.in. Benzacne, Acnatac, Epiduo, Tetralysal, Clindacne, Unidox). Mam też problemy hormonalne (wysoka prolaktyna (wykluczony jest gruczolak)) , które leczę Bromergonem i Cyclodynonem. Przez miesiąc brałam antykoncepcję hormonalną (Vines), lecz musiałam przerwać leczenie przez wzrost D-dimerów. Obecnie cera jest w lepszym stanie niż kiedyś, lecz cały czas pojawiają się jednak nowe zmiany zapalne. Mam też skłonności do tworzenia się długotrwałych blizn, więc efekt odbytych przeze mnie w ostatnim czasie zabiegów laserowych pogarsza się z każdym nowym wypryskiem. Chciałabym zatem kontynuować leczenie.
Mój dermatolog zaproponował mi dwie opcje i nie wiem na którą się zdecydować. Mogę albo przyjmować Tetralysal, który brałam już wcześniej, lecz tym razem kuracja tym antybiotykiem miałaby trwać o wiele dłużej, bo do 6 miesięcy. Mogę też zdecydować się na Izotek, którym mój dermatolog leczy ok. roku, w tym również przez okres miesięcy letnich.
Która z powyższych opcji wydaje się Państwu mniej inwazyjna?
Z góry dziękuję za odpowiedź.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W przypadku trądziku z tendencją do bliznowacenia, izotretinoina będzie zdecydowanie lepszym rozwiązaniem, ponieważ Tetralysal nie zapobiega temu procesowi, a jedynie może czasowo zmniejszyć ilość zmian zapalnych. Zdecydowanie odradzam stosowanie laseroterapii póki trądzik jest aktywny, ponieważ może ona nasilać bliznowacenie.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Witam, mam 33 lata i mam całe plecy w trądziku co ja mogę z ty poradzić?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Forma leczenia powinna być dobrana po ocenie nasilenia zmian/formy zmian i zebraniu właściwego wywiadu, który ukierunkuje na ew. badania uzupełniające. Bez tych elementów trudno oczekiwać efektu leczenia.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Czy możliwe jest wyleczenie plazmatycznego zapalenia tkanki na żołądziu? Ponad 10 lat utrzymuje się mokry czerwony wysięk i nie ma szans na regenerację tkanki
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowny Panie,
Plazmatycznokomórkowe zapalenie żołędzi jest trudne w leczeniu. Jak rozumiem, to rozpoznanie zostało postawione na podstawie wyniku biopsji chorego nabłonka. Nie istnieje jedyne skuteczne leczenie i sposoby leczenia dobiera się indywidualnie.
Metodami, które mogą być pomocne są kremy z glikokortykosteroidami lub inhibitorami kalcyneuryny, długookresowe leczenie miejscowe kwasem fusydowym lub zniszczenie chorej tkanki za pomocą Aldary w kremie lub elektrokoagulacji. U części osób poprawa może nastąpić również po zabiegu obrzezania.
Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV
Popularne pytania
-
Jak mogą być powody częstego oddawania moczu?
Szanowna Pani, szanowny Panie, Jedną z najczęstszych przyczyn częstego oddawania…