Pytania pacjentów (671)

Szanowna Pani,

Dermatologia jest dziedziną medycyny opierającym się na obrazie zmian skórnych. Bez obejrzenia zmian w gabinecie wszystkie sugestie na temat rozpoznania będą miały charakter spekulatywny.... Więcej

Szanowna Pani,

Nie wdając się w niuanse, izotretinoina doustna jest lekiem zarezerwowanym do leczenia ciężkich postaci trądziku. W ponad 25% ciąż podczas takiego leczenia powoduje trwałe, ale niekoniecznie... Więcej

Opisywane dolegliwości najprawdopodobniej odpowiadają wypryskowi potnicowemu, który może mieć kilka przyczyn, które należałoby sprawdzić by działać kierunkowo na przyczynę choroby.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Zmiany w obrębie głowy owłosionej i brwi mogą wynikać z łojotokowego zapalenia skóry, a znacznie rzadziej z łuszczycy. Podobnie jak w przypadku zmian na skórze pleców, bez zbadania skóry i zebrania pełnego wywiadu lekarskiego postawienie rozpoznania przez internet nie jest możliwe. Polecam umówić się z dermatologiem.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Język geograficzny, zwany również łagodnym wędrującym zapaleniem języka, jest częstą dolegliwością - występuje u co 50 osoby. Rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym i wywiadzie wskazującym na przemieszczanie się plam na języku. Przyczyny pojawienia się takich objawów nie są do końca poznane. Wiemy, że język geograficzny może występować częściej u osób chorujących na łuszczycę, cukrzycę, choroby z kręgu atopii, rodzinnie. Obserwuje się go również częściej u osób o diecie bogatej w sery.

Niestety nie jest aktualnie znane skuteczne leczenie.

Badaniami, które można wykonać dla wykluczenia grzybicy są wymazy mikrobiologiczne.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Izotretinoina wypłukuje się z organizmu w ciągu 4 tygodni.

Dyrektywa Europejskiej Agencji ds. Leków zaleca wstrzymanie się z jakimikolwiek zabiegami ingerującymi w ciągłość naskórka (peelingi, depilacja woskiem, laseroterapia) przez okres 6 miesięcy, ze względu na zwiększone ryzyko bliznowacenia i opóźnione gojenie. Mimo, to Europejskie Forum Dermatologii w zaktualizowanych w 2016 roku wytycznych leczenia trądziku podkreśla, że nie ma solidnych dowodów przemawiających za tak długim okresem wstrzymania zabiegów.

Wydaje się, że okres ok.3 miesięcy po zakończeniu leczenia jest wystarczający do znormalizowania struktury skóry.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Stosowanie jakichkolwiek peelingów wraz z retinoidami miejscowymi doprowadzi do silnego podrażnienia skóry, które będzie się powoli goić. Przez okres leczenia miejscowymi pochodnymi wit. A (adapalen, izotretinoina, tretinoina, tazaroten) stosowanie peelingów jest przeciwwskazane.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Niestety nie ma takich gwarancji. Statystycznie w 25% dochodzi do postępu choroby.

Jeśli wcześniej tego nie oceniano. warto skontrolować TSH, anty-TPO, hTRAK(TRAb) i anty-TG.

Poza glikokortykosteroidami i minoksydilem, dobre efekty przynosi leczenie miejscowe difencyklopropenonem (DPCP) i estrem dibutylowym kwasu kwadratowego (SADBE). Pierwszy z nich stosuje od wielu lat dr Wasyłyszyn w Warszawie. Nie spotkałem się z innym ośrodkiem, który prowadzi tę immunoterapię.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Niestety sam opis choroby nie wystarczy do postawienia rozpoznania. Dermatologia, co do zasady opiera się na ocenie obrazu skóry. Konieczne będzie badanie w gabinecie dla postawienia rozpoznania.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Opisywane przez Panią zmiany najprawdopodobniej są znamionami nawrotowymi. Ich pojawienie się jasno wskazuje, że kwalifikacja do zabiegu nie była przeprowadzona prawidłowo, a wspomniane "brodawki" miały obecność barwnika.

Znamion barwnikowe są przeciwwskazaniem do usuwania laserowego, ze względu na brak możliwości oceny radykalności zabiegu (brak gwarancji pełnego usunięcia zmiany), brak możliwości oceny histopatologicznej znamienia (nie wiemy co usunięto), które może być czerniakiem we wczesnej fazie rozwoju.

Podrażenienie znamienia - np. za pomocą lasera, może dać początek rozwoju nowotworów skóry. Usunięte tą metodą zmiany powodują powstanie wspomnianych znamion nawrotowych, które mogą sprawiać problemy diagnostyczne (trudność interpretacji, czy jest to znamię nawrotowe, czerniak, czy rozwijający się ze znamienia nawrotowego czerniak). Znamiona nawrotowe, które pojawiły się u Pani, muszą być usunięte przez wycięcie chirurgiczne.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Do wygojenia zmian + 7 kolejnych dni, będzie konieczna abstynencja seksualna, jeśli nie chce Pani zarazić partnera. Jeżeli partner nie ma żadnych objawów, to leczenie nie jest konieczne.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowny Panie,

Bez Pana zbadania nie ma możliwości postawienia rozpoznania i wdrożenia leczenia. Prezentowane przez Pana objawy statystycznie najczęściej mogą być powodowane przez grzybicę skóry, alergię kontaktową, reakcję polekową lub zespół czerwonej moszny. Konieczna będzie wizyta u dermatologa.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Podejście do problemu zależeć będzie od tego czy jest to nowa sprawa (wtedy problem wymaga pogłębionej diagnostyki) czy występuje już od młodości.
Jeżeli miejscowe środki nie wystarczają, można spróbować jontoforezy (urządzenia do niej służące można kupić przez internet), terapii poza wskazaniami rejestracyjnymi lekami doustnymi (oksybutyniną, lekami z grupy betablokerów, blokerów kanałów wapniowych, klonidyną), ostrzyknięć toksyną botulinową (medycyna estetyczna) lub sympatektomii (neurochirurgia).

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Nadpotliwość, która trwa od dzieciństwa/okresu dojrzewania ma zwykle podłoże rodzinne i nie wymaga diagnostyki. W przypadku objawów ograniczonych do określonych okolic można spróbować stosowania preparatów... Więcej

Szanowna Pani,

Niestety bez dokładnego zbadania córki i wywiadu lekarskiego, nie ma możliwości postawienia rozpoznania przez internet. Konieczna będzie wizyta u dermatologa.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Axotret opóźnia gojenie ran, a w związku z tym zwiększa również ryzyko krwawienia po zabiegu. Warto odroczyć usunięcie migdałków do ok. 6 miesiąca po zakończeniu terapii.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowny Panie,

Proponuję wybrać się do dermatologa. Przyczyn problemu może być przynajmniej kilka i tylko ukierunkowane leczenie może przynieść efekt.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Sugerując się opisem, w kręgu podejrzanych przyczyn należałoby umieścić półpasiec, zapalne linijne znamię naskórkowe brodawkujące (ILVEN), liszaj pasnowaty, linijną postać choroby Dariera, linijną porokeratozę linijną, linijną postać liszaja płaskiego lub łuszczycy. Prawdopodobnie do postawienia rozpoznania będzie konieczna biopsja chorej skóry.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Jeżeli nie wystarczają plastry, można zastosować acyklowir lub walacyklowir doustny, które w małym stopniu przenikają do mleka. Miejscowe środki z acyklowirem są nieskuteczne.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Wiele chorób może zaostrzać/ujawniać się w okresie ciąży, choćby trądzik różowaty. Myślę, że nie warto leczyć się w tym okresie na własną rękę, zwłaszcza preparatami ziołowymi i glikokortkosteroidami miejscowymi. Preparaty glikokortykosteroidowe o mocy Elocomu nie powinny być aplikowane na skórę twarzy. Można wyrządzić zdrowiu duże szkody, których naprawa będzie kosztowna i czasochłonna.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV