Pytania pacjentów (671)

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Poszerzone naczynia można usunąć za pomocą pulsacyjnego lasera barwnikowego lub lasera Nd:YAG, ale w przypadku drobnych zmian równie skuteczna jest elektrokoagulacja naczyń. W przypadku naczyń większej... Więcej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Taka zmiana może być wynikiem guza macierzy płytki (onychomatricoma). By poznać przyczynę konieczne będzie wykonanie biopsji macierzy paznokcia u osoby, która potrafiłaby to zrobić - dermatologa lub chirurga.

    Z... Więcej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Bez szczegółowego obejrzenia zmiany nie ma możliwości postawienia rozpoznania, ponieważ chorób, które można w ten sposób scharakteryzować są przynajmniej dziesiątki. Zdecydowanie polecam umówić się na... Więcej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Nsdmierny porost włosów może wynikać z zaburzeń hormonalnych czy pobieranych leków. Wskazane byłoby wykonanie przynajmniej oceny testosteronu wolnego i całkowitego, DHEAs (niezależnie od... Więcej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Witamina C nie wchodzi w interakcję z Izotekiem i nie wpływa na efekty terapii.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Dostałem od lekarza rodzinnego dwa kremy na grzybice skóry gładkiej
    Travocort dawkowanie 2x dzienie
    Terbinafina Ziaja dawkowanie 1x dzinnie
    chciałbym się dowiedzieć jak dokładnie używać tych maści a szczególnie w jakich porach dnia.

    Rozumiem, że na umytą i osuszoną skórę nałożyć niewielką ilość kremu.
    Zakładam że rano i wieczorem jeden z nich np Travocort bo używać 2x dziennie.
    A co z Terbinafiną? Używać ją w połowie dnia? czy może jedną po drugiej? w takim razie w jakim odstępie czasowym i czy po nałożeniu jednej maści i odczekaniu odpowiedniego czasu znowu muszę umyć skóry i nałożyć drugą czy bez mycia?

    Byłbym wdzieczny za odpowiedz w stylu
    "o godz 'a' krem 'x', nastepnie o godz ''b krem 'y' "itp.

    Przepraszam o błachą sprawę ale zapomniałem zapytać się lekarza o takie szczegóły. a chciałbym dobrze to użyć żeby działało.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowny Panie,

    Nie widzę powodu dla którego powinno się równocześnie stosować oba te kremy przeciwgrzybicze. Travocort ma szersze spektrum przeciwgrzybicze (działa też na grzyby drożdżopodobne, których nie obejmuje działaniem terbinafina), ale zawiera glikokortykosteroid. Myślę, że jeśli zaopatrzył się Pan już w oba kremy, sensownie będzie stosować Travocort 2xdz przez 7 dni, a potem zmienić go na Terbinafinę 2x dz przez 7 dni.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Od prawie 7 lat mam na skórze głownie na klatce piersiowej, brzuchu , biodrach i plecach liczne polipy włóknistonabłonkowe. W jednym wycinku wyszło ze to torbiel epidermalna w dwóch pozostałych że to polip. Niestety nikt nie potrafi znaleźć ani przyczyny ani sposobu leczenia a z roku na rok tego przybywa. Na jednym polipie zrobił mi sie wrzód , peknał , wychodzi z niego ropa i krwawi boje sie ze zmiana może sie zezłośliwić czy jest to możliwe i czy ktoś z Państwa jest w stanie mi pomóc w walce z polipami. Pozdrawiam JOANNA

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Polipy o których Pani pisze, używając określenia histopatologicznego, to włókniaki miękkie (dermatofibromata) - guzki pochodzenia nabłonkowego, jedne z najczęstszych łagodnych zmian skórnych występujących u ludzi. Nie wiadomo w jakim mechanizmie powstają, ale preferują okolice narażone na tarcie - szyję, pachy, pachwiny, fałdy podpiersiowe, rzadziej powieki. Mogą występować rodzinnie.

    Wskazaniami do usunięcia jest ocieranie/podrażnianie tych zmian, które może prowadzić do stanu zapalnego, krwawienia czy nawet nadkażenia. Po wygojeniu takiej zmiany - można ją usunąć chirurgicznie, za pomocą kriochirurgii, laseroterapii czy elektrokoagulacji. Wszystkie te zabiegi są nieskomplikowane i można je wykonać ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Limecyklina (Tetralysal) zwykle pozwala na kilku-kilkunastomiesięczną remisję, i chociaż nie powoduje wyleczenia, może pozwolić przetrwać okres wahań hormonalnych bez zmian trądzikowych.

    Dalsze postępowanie... Więcej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Izotretinoina (np. Axotret) nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu trądziku. Dopuszczalność jego użycia ściśle określają zalecenia lecznicze i nie powinien być stosowany rutynowo.... Więcej

    Czerwone kąciki ust.
    Od paru miesięcy mam problem z ustami A dokładnie z kacikami. Na początku były to zwykle zajady ale nie chciały zniknąć i teraz mam czerwone i trochę zdeformowane kąciki ust. Czerwone plamki raz lekko znikają A następnie się pojawiają i niestety swędzia. Stosowalam już tabletki i różne maści. Nie wiem co robić.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Polecam wybrać się do dermatologa, który zdecyduje czy jest konieczność pobrania wymazu w kierunku bakterii/drożdżaków i badania krwi w kierunku niedoborów witamin z grupy B.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Jestem mężczyzną 32 lata. kilka tygodni temu wyskoczyło Mi na penisie coś jakby brodawka i zlokalizowane jest w rowku żołędnym tuż przy wędzidełku, byłem z tym u dermatologa i powiedział że to jest kłykcina i żeby nic z tym nie robić bo samo zniknie, chciałbym się poradzić czy rzeczywiście mogę to zbagatelizować czy jednak powinienem z tym coś zrobić??

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowny Panie,

    Istnieje szansa samoistnego wygojenia zmiany, ale może trwać to latami. Zdecydowanie polecam usunąć kłykcinę, ponieważ pozostawienie jej grozi rozsiewem zmian na całą okolice płciowo-odbytniczą.
    Dostępnymi metodami są środki miejscowe lub krioterapia. Chirurgiczne usuwanie zmian jest już rzadko stosowane. Warto wybrać się do innego dermatologa. Zdecydowanie odradzam próby usuwania kłykcin za pomocą lasera ze względu na obecność wirusa w oparach, co może prowadzić do rozwoju kłykcin dróg oddechowych, a w rzadkich przypadkach nowotworów.

    Źródło: Virus-Induced Cancers of the Skin and Mucosa: Are We Dealing with “Smoking Guns” or “Smoke and Mirrors” in the Operating Theatre? (Goon, 2017)

    Z wyrazami szacunku,
    dr n.med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Mam łuszczycę i na chorej skórze tworzy się ranka,później strupek który sam nie odpada-a po zerwaniu znowu tworzy się strupek itd.Co mam zrobić z ta dysfunkcja?Z góry dziękuje za informacje.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Opisywane objawy stanowią objaw łuszczycy opisany przez Heinricha Koebnera pod koniec XIXw.

    Proponuję umówić się do dermatologa i rozpocząć leczenie.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n.med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    3 miesiące temu miałam usuwane brodawki wirusowe laserem CO2 w okolicach intymnych. Mimo Smarowania rano i wieczorem a-derma epitheliale a.h duo po zabiegu mam czerwone blizny a pod palcem wyczuwalne są zgrubienia pod skórą.czy zabieg wykonany był nieprawidłowo ?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Zmiany wirusowe, zwłaszcza o nieznanym potencjale przemiany nowotworowej, nie powinny być usuwane za pomocą lasera. Chęć szybkiego pozbycia się problemu znajduje często podatny grunt wśród specjalistów, którzy proponują tę metodę kierując się zapotrzebowaniem, ale wbrew wiedzy medycznej, powodując ryzyko zakażenia pacjenta, siebie i personelu. Takie postępowanie świadczy o nieumiejętności właściwej kwalifikacji do zabiegu.

    Ogólnodostępne źródło: Virus-Induced Cancers of the Skin and Mucosa: Are We Dealing with “Smoking Guns” or “Smoke and Mirrors” in the Operating Theatre? Peter K.C. Goon i wsp. 2017

    Opisywane przez Panią objawy najprawdopodobniej mogą wynikać z bliznowacenia, ale konieczna byłaby kontrola u osoby wykonującej zabieg.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n.med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Jestem w trakcie przyjmowania Izoteku. Minelo wlasnie 20 dni od chwili zazycia pierwszej tabletki. Lekarz prowadzacy informowal mnie o wszelkich efektach ubocznych. Pare dni temu zauwazykam , ze gorna powieka prawego oka jes spuchnieta i boli, jednak pomyslalam ze prawdopodobnie mnie zawialo. Objawily ustapily po 2 dniach. Dzisiaj w nocy obudzil mnie straszny bol tego samego oka. Myslalam poczatkowo ze cos mi wpadlo, czulam jakby mi ktos pocieral czyms po oku i wbijal szpilki, objawy ustapily nad ranem. Nadal mam uczucie bolacych oczu szczegolnie podczas mrugania i zamykania ich. 2 lata temu przechodzilam przez ostre zapalenie rogowki. Moje pytanie jest nastepujace. Czy objawy, ktore wystapily u mnie moga byc skutkiem efektow ubocznych . Jesli tak , powinnam przerwac leczenie ?
    Dziekuje za odpowiedz.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Zdecydowanie powinna się Pani wybrać na kontrolę dermatologiczną do lekarza prowadzącego i okulisty. Te objawy mogą wynikać z suchości spojówek (izotretinoina+ogrzewanie/klimatyzacja), uszkodzenia rogówki, bakteryjnego zapalenia spojówek.

    Wierzę, że lekarz prowadzący poinformował Panią o bezwzględnym zakazie stosowania soczewek kontaktowych podczas terapii, ze względu na duże ryzyko uszkodzenia rogówki podczas ich stosowania.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n.med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Mam strupki ktore swedza na glowie.
    Zauwazylam ze tam gdzie mialam jednego zostalam lysa 2 cm placek.
    Do tego wlosy mi przerzadly..i wypadaja co moze byc powodem

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Przyczyn mogą być dziesiątki. Bez dobrze zebranego wywiadu, badania i trichoskopii postawienie rozpoznania i wdrożenie leczenia nie jest możliwe.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n.med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Witam mam 8 letniego syna ktory ma lysienie plackowate i jest leczony ponad 2 lata plynem DCP 8 procent.Mam pytanie czy to leczenie jest dobre i co moge zrobic wiecej w tym kierunku bo efektow nie ma z gory dziekuje i prosze o odpowiedz.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    DPCP jest uznawany za środek o bardzo dobrej skuteczności w leczeniu łysienia plackowatego (niemal 50%), chociaż część pacjentów nie odpowiada na terapie. Alternatywą może być leczenie klobetazolem, pimekrolimusem, suplementacją cynku lub cytostatyk (methotrexat lub cyklosporyna). Niemniej, im dłużej trwa łysienie plackowate tym mniejsza jest szansa na wyleczenie.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Witam choruje na lysienie androgenowe czy spotkal sie ktos z Panstwa leczeniem kobiet blokerami DHT np Dutasterydem? W badaniach przeprowadzonych w stanach potwierdzono duza skutecznosc u kobiet . Czy takie leczenie moze byc skutecznie?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Zarówno dutasteryd (0,5mg) jak i finasteryd (2-5mg) wykazują dużą skuteczność w leczeniu łysienia androgenowego u kobiet. Myślę, że warto porozmawiać o tym leczeniu ze swoim dermatologiem.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Witam. Moja 4 letnia córka od kilku tygodni ma problem z łuszczeniem sie skóry na opuszkach palców. Od kilku dni skóra zaczęła schodzić,powodując swędzenie . Paluszki wyglądaja jakby były "odmoczone". Smauruje raczki kremami, bepanthen sensiderm oraz bambino-efekt jest tymczasowy.Bardzo proszę o poradę. Dodam ,że wizyte do dermatologa mamy ustaloną na kwiecień.Pozdrawiam

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Jako, że szereg chorób może powodować objawy przez Panią opisywane (łuszczyca typu Hallopeau, wyprysk ze zużycia, wyprysk kontaktowy, wyprysk kontaktowy alergiczny, wyprysk potnicowy, złuszczanie skóry poinfekcyjne, grzybice skóry), niemożliwa będzie porada bez zbadania córki i określenia przyczyny.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Witam. Wiem, że ciężko będzie powiedzieć co to jest, ale może jakieś rady dostanę w którym kierunku się badać lub co zrobić. Zacznę od początku. Mniej więcej w listopadzie 2017 roku wyskoczyła mi mała plamka na jednej piersi. Nic z tym nie robiłam, bo myślałam, że zniknie. Po jakimś czasie ta plamka się powiększyła, od nowego roku zaczęły się pojawiać nowe. Mam je na szyi, na barkach i na klatce piersiowej. Są koloru czerwono-pomarańczowego, są suche, jest to tylko otoczka, w środku jest normalna zdrowa skóra. Jedna Pani dermatolog stwierdziła grzybice zwierzęcą. Zbadałam się pod tym kątem. Zrobiłam badania mykologiczne, Wykluczyły jakiegokolwiek grzyba, Poszłam więc do drugiego dermatologa. Pani doktor stwierdziła, że jest to łupież pstry. Emulsja, którą mi przepisała nie pomaga, a plam jest coraz więcej. Proszę o jakiekolwiek wskazówki, ponieważ boję się, że przejdzie to kiedyś na twarz. Jestem z małej miejscowości, jest tylko jeden lekarz, do najbliższego mam około 40 km, zresztą nie pomógł mi. Proszę o odpowiedź. Pozdrawiam.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowna Pani,

    Dermatologia opiera się na wizualnej oceni zmian. Bez bezpośredniego zbadania skóry przez dermatologa postawienie rozpoznania i zaproponowanie leczenia nie będzie możliwe. Proszę robić też zdjęcia zmian, ponieważ z czasem mogą one wyglądać inaczej niż początkowo, a takie informacje mogą ułatwić postawienie rozpoznania.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

    Witam,
    Moja żona jest w 36 tygodniu ciąży. Od tygodnia cierpi na wysypkę, czerwone krosty które pokrywają już prawie całe jej ciało. Zaczeło się od brzucha, od okolic rozstępów. Z czasem te czerwone krosty rozprzestrzeniły się na łydki, uda, ramiona i przedramiona. Od 4 dni żona jest w szpitalu. Ma wcześniej już zdiagnozowaną cukrzycę ciążową i lekką holeostazę. Jednak lekarze twierdzą, że nie są to wypryski spowodowane holeostazą, ani też pokrzywka ciążowa. W szpitalu nie potrafią jej pomóc. Podają jej lekki na bazie hydrocortyzolu w maściach i kroplówce. Twierdzą, że musi być to jakaś reakcji alergiczna. Sęk w tym że żona nie wprowadzała nic nowego do diety. Krosty te są bardzo swędzące i ciężko jej już wytrzymać bez drapania się. Żona przyjmuje również wapno dosustnie. Na razie nic nie okazało się skuteczne a wysypka rozprzestrzenia się dalej tworząc już duże czerwone plamy. Czy może to być naprawdę reakcja alergiczna na coś co zjadła? Czy nagle mogło zacząć ją uczylać coś co wcześniej tolerowała. Czy może zrobić testy alergologiczne? Czy to przez hormony? Prosimy o pomoc.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    dr n. med. Paweł Pietkiewicz

    Szanowny Panie,

    Świądowe choroby w okresie ciąży często sprawiają trudności diagnostyczne ginekologom. Żona najprawdopodobniej choruje na PUPPP, chorobę, którą po polsku najłatwiej nazwać polimorficznymi osutkami ciężarnych, a która jest typowa dla III trymetru ciąży i częściej występująca w ciążach bliźniaczych i u matek chłopców. Leczenie jest objawowe - leki p/histaminowe i miejscowe glikokortykosteroidy, ponieważ zmiany wycofują się stopniowo po porodzie, ale ma tendencję do nawrotów w kolejnych ciążach.

    Z wyrazami szacunku,
    dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Autor
Dermatolog, Wenerolog, Dermatolog dziecięcy

Popularne pytania

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.