Pytania pacjentów (671)

Szanowny Panie,

Przyczyn świądu tej okolicy może być wiele. Poza owsicą, drożdżycą i zakażeniem bakteryjnym, powodem może być przewlekłe ocieranie powodujące świąd, środki myjące mogące działać drażniąco lub uczulająco, żylaki odbytu i powrózka nasiennego, zespół czerwonej moszny oraz ucisk na korzenie nerwowe splotu krzyżowego. Sporadycznie zaburzenia metaboliczne czy choroby ogólnoustrojowe powodują świąd ograniczony do jednej okolicy. Wszystkie te przyczyny należałoby kolejno wykluczać.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Nie doprecyzowała Pani w jakiej postaci stosowane są glikokortykosteroidy. Jeżeli są stosowane w formie doustnej ponad 2 tygodnie, to znaczy, ze leczenie nie jest prowadzone prawidłowo. Miejscowe glikokortykosteroidy w maściach, emulsjach i kremach są skutecznymi lekami II-rzutu w terapii AZS, ale należy je stosować krótko i odstawiać stopniowo redukując częstość aplikacji. Podstawą profilaktyki i leczenia jest właściwa pielęgnacja skóry (emolienty, łagodne środki myjące, ochrona przez związkami drażniącymi). Bez regularnego natłuszczania działanie miejscowych glikokortykosteroidów będzie rozczarowujące, bo ograniczać się będzie tylko do okresu stosowania. W przypadku rozległych zmian, lub zmian niereagujących na takie leczenie pozostaje spektrum innych możliwych do użycia leków III rzutu. Polecam namówić córkę do wizyty u dermatologa, który oceni stan skóry i doradzi w jaki sposób należy ją pielęgnować. Porady dotyczące pielęgnacji można znaleźć również na stronach pacjenckiego Polskiego Towarzystwa Chorób Alergicznych.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Odrywający się paznokieć, którego płytka straciła kontakt z łożyskiem paznokcia nie może już zostać do niej ponownie przytwierdzony. Po jego usunięciu i leczeniu grzybicy można spodziewać się natomiast odrostu nowej płytki. Do czasu wizyty można zmiękczyć/rozpuścić paznokieć żelem z wysokim stężeniem mocznika tak, aby nie uszkadzał podczas ruchu macierzy paznokcia.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Toczeń jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do średniej mocy i silnych peelingów kwasami. Z peelingiem powierzchownym również byłbym ostrożny, ponieważ wszystkie te zabiegi mogą nasilać bliznowacenie. Podobnie sprawa ma się z IPL b(który nie jest laserem, a pulsacyjnym emiterem światła). Ponieważ toczeń jest chorobą z fotonadwrażliwością, IPL może powodować oparzenia i nasilić bliznowacenie. Stąd oba te zabiegi będą dość ryzykowne.

Rozwiązaniem może być stosowanie miejscowych pochodnych witaminy A, które ograniczą wydzielanie łoju i pomogą udrożnić jego odpływ.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Zdecydowanie warto umówić się do dermatologa, który dokładnie obejrzy chorą okolicę i zaproponuje leczenie. Niewykluczone, że konieczne będzie wykonanie wymazu bakteriologicznego i zastosowanie celowanego antybiotyku.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowny Panie,

Zgodnie z ulotką, krem należy stosować 2-3x dziennie. Efekty powinny pojawić się po 4-7 dniach. W przypadku braku poprawy po tym czasie, polecam wybrać się na kontrolę do dermatologa.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowni Państwo,

Zarówno pokrzywka, jak i zmiany przypominające pokrzywkę mogą mieć dziesiątki przyczyn, których nie ma sposobu zdiagnozować online. Polecam wybrać się na wizytę u dermatologa, który poprzez ukierunkowany wywiad, po zbadaniu mamy będzie w stanie zaproponować leczenie i ew. niezbędne badania diagnostyczne.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Problem nieprzyjemnego zapachu potu może mieć wiele przyczyn (leki, jedzenie, zakażenia bakteryjne, metaboliczne zespoły o podłożu genetycznym), w tym zależnych od lokalizacji (uogólniona postać czy ograniczona do określonej okolicy), które należałoby kolejno wykluczyć w poradni dermatologicznej. Warto odpowiednio wcześnie umówić się na wizytę by nie zabrakło tuż przed ślubem czasu na diagnostykę i efekt leczenia.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Izotretinoina czyli kwas 13-cis-retinowy jest pochodną wit. A i jako taka jest fotolabilna, czyli rozpada się pod wpływem światła trącąc swoje działanie. Z tego powodu osłonka leku nie powinna być usuwana. W celu uzyskania dawki dobowej 10mg/db można zwyczajnie przyjmować 20mg co 2 dni (izotretinoina utrzymuje się ok. 30 dni w organizmie), które to dawkowanie będzie biorównoważne wspomnianej dawce.

Jedynym wskazaniem do perforacji kapsułki w celu dzielenia jej zawartości są m.in. ciężkie wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry, gdzie mały pacjent nie jest w stanie połknąć kapsułki, więc połyka jej zawartość. Całość tej procedury musi być jednak przeprowadzana we w pełni zaciemnionym pomieszczeniu bez źródła światła, które niszczy lek.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Jest wiele schematów dawkowania izotretinoiny, jednak sam lek wypłukuje się z organizmu po 4 tygodniach od zakończenia terapii. Stąd, intensywne ćwiczenia w tym okresie zwiększają ryzyko bólów mięśniowo-kostnych, jako że jest to lek toksyczny dla tej tkanki. Podobnie ma się sprawa z alkoholem, który powoduje szybsze wypłukanie izotretinoiny z organizmu i nasila produkcję łoju, a w efekcie może wciąż w tym okresie zwiększać szansę na niepowodzenie leczenia.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Badania hormonalne w diagnostyce trądziku prowadzi się w sposób ukierunkowany, zależnie od towarzyszących objawów i regularności cyklu. Zapraszam do gabinetu w celu dobrania badań. Bez... Więcej

Szanowna Pani,

Łysienie plackowate jest spowodowane zaburzonym funkcjonowaniem układu immunologicznego. Nie jest to rzadka choroba (ok. 1-2/100 osób w ciągu całego życia) i często rozpoczyna się już w... Więcej

Szanowny Panie,

Przyczyn opisywanego stanu może być wiele - od podrażnienia, przez alergię, drożdżycę, zakażenie bakteryjne, liszaj płaski czy inne. Pełny wywiad lekarski i zbadanie tej okolicy przez dermatologa pozwoli postawić rozpoznanie i zaproponować leczenie.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Ze względu na zwiększone względem zdrowej skóry ryzyko rozwoju raka kolczystokomórkowego w bliznach, zaleca się omijać te miejsca.

Podobnie ma się sprawa w przypadku znamion barwnikowych. Również te miejsca powinny być omijane by były dostępne dla (zalecanej co roku) dermoskopowej kontroli znamion. W przeciwnym wypadku pokryte barwnikiem znamię nie będzie możliwe do kontroli, a rozwijający się w nim czerniak będzie niedostępny badaniu aż do momentu osiągnięcia znacznego zaawansowania. Salony tatuażu zwykle mają już doświadczenie jakie miejsca należy omijać.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

W okresie ciąży działamy asekuracyjnie w kwestii leków, ponieważ nie znamy działania na płód większości z nich, a żadna komisja bioetyczna nie dopuści badania oceniającego ich skuteczność... Więcej

Wspominana zmiana może mieć podłoże bakteryjne, wirusowe, grzybicze, alergiczne lub kontaktowe. Źle dobrane leczenie może pogorszyć stan palca i zaburzyć wzrost płytki paznokciowej. Najlepiej by palec obejrzał dermatolog i ocenił, czy nie będzie konieczne pobranie z razy wymazu.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowny Panie,

Doksycyklina (14 dni dawki 2x 100mg) jest lekiem z wyboru w leczeniu kiły wczesnej w przypadku alergii na penicylinę.

Jest duża szansa, że odczyny TPHA będą trwale dodatnie, ponieważ świadczą o przeszłym kontakcie z krętkiem, a nie o zakażeniu.

Odczyny TPHA i FTA nie służą do monitorowania zakażenia, co jasno podkreślają przyjęte również w Polsce przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne zalecenia Międzynarodowej Unii do Zwalczania Zakażeń Przenoszonych Drogą Płciową z 2014r. W tym celu używa się mianowanych odczynów krętkowych: USR, VDRL lub RPR, które jako badania oceniane okiem diagnosty (a więc subiektywne) po leczeniu powinny stopniowo maleć (co nie oznacza, że będą finalnie ujemne). Wzrost powyższych odczynów o 2 miana (tj. np. z 1/4 na 1/16) może świadczyć o nawrocie choroby i konieczności ponownego leczenia. Wszystkie badania powinny być przeprowadzane w tym samym laboratorium.

Proponuję przejść pod opiekę innego wenerologa, który będzie właściwie monitorował skuteczność leczenia.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Zapalenie mieszków włosowych skóry owłosionej może mieć wiele przyczyn. W przypadku jałowego posiewu prawdopodobną przyczyną jest trądzik skóry owłosionej, ale możliwe, że stosowane wcześniej środki wpłynęły... Więcej

Szanowna Pani,

Wszystkie opisywane objawy są typowe dla odstawienia nikotyny, która osłabia głód, obniża wagę ciała i hamuje czynność gruczołów potowych. Z czasem nasilenie potliwości powinno się osłabiać.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Dla pełnej oceny problemu z włosami konieczna będzie wizyta u dermatologa, trichoskopia oraz, być może, badania pomocnicze. Bez określenia charakteru łysienia nie będzie można oczekiwać skutecznego leczenia.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV