dr n. med. Małgorzata Anna Gacka

dr n. med. Małgorzata Anna Gacka

Dzień dobry!
Przykro mi, że Pani jest niezadowolona z odbytej konsultacji.
W celu ustosunkowania się do Pani zarzutów, proszę podać, kiedy Pani miała u mnie konsultację, żebym mogła dokładnie Pani napisać, dlaczego pojawiły się takie rozpoznania a nie inne (niestety system nie łączy automatycznie opinii chorych z grafikiem wizyt i bez dodatkowych szczegółów nie jestem w stanie odnaleźć Pani konsultacji mając do dyspozycji tylko Pani imię) .
Zespół policystycznych jajników ( PCOS) jest rozpoznawany na podstawie konkretnych kryteriów. Takie rozpoznanie w mojej dokumentacji pojawia się, jeśli 1) pacjentka podaje taką jednostkę chorobową w wywiadzie lub 2) w elektronicznej przychodnianej historii pacjentki w poprzednich wizytach takie rozpoznanie już padało (dokumentacja głównie ginekologiczna/ endokrynologiczna/ diabetologiczna) lub 3) były spełnione obowiązujące kryteria PCOS. W PCOS jednym z elementów leczenia jest metformina, której zadaniem jest normalizować działanie insuliny, niezależnie od stężenia glikemii.
Jeśli Pani zalecałam stopniowe zwiększanie dawki metfominy, to pewnie też uprzedzałam, że robimy to dlatego, że jest bardzo indywidualna tolerancja leku i stopniowe zwiększanie dawki częściowo nieprzyjemne objawy niweluje. Większość chorych, jeśli jeden preparat na nich źle działa, zgłasza to , żeby móc zmienić na inny preparat. Szkoda, że jeśli źle tolerowała Pani ten lek, nie skontaktowała się Pani ze mną, tylko cierpiała.
Metformina nie jest lekiem mogącym obniżyć glukozę do wartości poniżej normy! Wynika to z mechanizmu działania. Stąd jest lekiem bezpiecznym nawet u pacjentów bez cukrzycy i podwyższonych glikemii. Proszę sprawdzić w pierwszym z brzegu ogólnodostępnym lekospisie, np. https://www.mp.pl/pacjent/leki/subst.html?id=550 : "Mechanizm działania nie polega na pobudzaniu komórek beta wysp Langerhansa trzustki do zwiększenia wydzielania insuliny, dlatego zasadniczo lek ten nie wywołuje stanu niedocukrzenia, czyli hipoglikemii, nawet w dużych dawkach". Dlatego absolutnie nie można uznać, że to ten lek spowodował u Pani hipoglikemię reaktywną. Wręcz w piśmiennictwie można znaleźć zalecania stosowania metfominy u pacjentów z reaktywnymi niedocukrzeniami, co jest związane z etiologią tych zaburzeń u większości chorych ( opóźnione, nadmierne i przedłużone w stosunku do glukozy wydzielaniem insuliny ( czyli w sumie z zaburzeń wynikających z wadliwego działania insuliny/szeroko pojętej insulinooporności) [ proszę zobaczyć pozycję prof. W. Kornafela " Hipoglkemia w praktyce klinicznej" , Warszawa 2013r , str. 76. ]. Aczkolwiek ze swojej praktyki również uważam, że jeśli nie ma innych współistniejących zaburzeń (np. PCOS czy stan przedcukrzycowy), u większości pacjentów podstawią leczenia w reaktywnej hipoglikemii jest regularność posiłków i przede wszystkim dieta z ograniczeniem cukrów prostych, o niskim indeksie glikemicznym (reaktywną hipoglikemię nie tylko się nadzoruje, ale też leczy się - odpowiednia dieta to też leczenie!)).
Pozdrawiam, M.Gacka