Dzień dobry, 1.5 roku temu przeszłam infekcję clostridium dif. po "leku" Pylera. Od tej pory mam okr

Proszę o informację jak wygląda Pani żywienie na co dzień?

Z tego co Pani pisze żołądek i jelita mogą być mocno rozregulowane przez leczenie Pylerą plus leczenie Clostrudium. Prawdopodobnie ma Pani osłąbioną motorykę jelit i pracę nerwu błędnego - da się nad tym pracować (odpowiednie godziny posiłków, stosowanie naturalnych prokinetyków) plus dieta wspierająca regenerację śluzówek i mikrobiom jelitowy. Zapraszam na konsultację.

Dzień dobry, współczuję, bo to półtora roku realnego cierpienia. To wszystko brzmi na coś, co wykracza poza to, co dieta załatwi sama z siebie. FODMAP to dieta na IBS/SIBO, nie na mikrobiotę uszkodzoną po Clostridium. Stosowana długo sama ją zubaża i potrafi nasilać objawy. Ujemny test wodorowo-metanowy nie zamyka w stu procentach tematu SIBO/IMO. Po ciężkiej infekcji bardzo częsta jest też nadwrażliwość trzewna i zaburzenie osi jelito-mózg. Co do przeszczepu mikrobioty (FMT), przy nawracającym Clostridium difficile to uznana metoda. W Polsce robi się to w ośrodkach klinicznych, między innymi w Warszawie. Jeśli krakowscy gastrolodzy odmawiają, warto szukać ośrodka zajmującego się FMT bezpośrednio. Myślę, że to nie jest kwestia kolejnego antybiotyku, tylko regeneracji po ciężkiej kuracji Pylerą. Dietetyk pomoże, ale jako uzupełnienie, nie zamiennik lekarza i innych specjalistów. Życzę dużo zdrowia

Dzień dobry. Tak, w takiej sytuacji warto rozważyć pracę z dietetykiem klinicznym, który który specjalizuje się w dietoterapii zaburzeń jelitowych i ma doświadczenie w pracy z mikrobiotą. Po przebytej infekcji C. difficile i antybiotykoterapii odbudowa prawidłowego środowiska jelitowego może być procesem długotrwałym i wymagać indywidualnego postępowania. Sama dieta low FODMAP nie zawsze jest dobrym rozwiązaniem na dłuższą metę, szczególnie jeśli prowadzi do coraz większej liczby ograniczeń. W takiej sytuacji potrzebna jest raczej odpowiednio dobrana dieta lecznicza, która pozwoli zmniejszyć dolegliwości, zapewnić odpowiednią ilość energii i stopniowo wspierać odbudowę mikrobioty jelitowej. Przy utracie masy ciała i trudnościach z jedzeniem nie warto kolejny raz samodzielnie rozszerzać eliminacji. Pozdrawiam !

Dzień dobry, tak — w takiej sytuacji zdecydowanie warto włączyć dietetyka klinicznego, ale tutaj nie chodziłoby o kolejne „zaostrzanie” diety Low FODMAP. Przy tak nasilonych dolegliwościach, ograniczeniu możliwości jedzenia i postępującej utracie masy ciała priorytetem jest przede wszystkim zapobieganie niedożywieniu i stopniowe zwiększenie tolerancji pokarmowej. Po przebytej infekcji *Clostridioides difficile* mogą utrzymywać się przewlekłe zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego, dlatego prawidłowe wyniki wielu badań nie oznaczają, że zgłaszane objawy nie mają znaczenia. Jednocześnie utrata masy ciała oraz tak silne rozpieranie brzucha wymagają dalszej opieki lekarskiej i nie powinny być leczone wyłącznie dietą. Jeżeli chodzi o przeszczep mikrobioty (FMT), obecne wytyczne zalecają go przede wszystkim w przypadku **nawracających zakażeń C. difficile**, a nie jako standardowe leczenie przewlekłych wzdęć czy zespołu jelita drażliwego po przebytej infekcji. Mogę natomiast pomóc Pani od strony żywieniowej. Zaczęłabym od bardzo dokładnego wywiadu, przeanalizowania dotychczasowych badań, przebiegu infekcji, obecnego jadłospisu, wypróżnień i produktów nasilających objawy. Następnie ustaliłybyśmy indywidualny sposób żywienia, którego celem byłoby ograniczenie dolegliwości, ale jednocześnie zatrzymanie spadku masy ciała i stopniowe rozszerzanie diety. Długotrwałe pozostawanie na bardzo restrykcyjnej diecie Low FODMAP nie powinno być celem terapii. Jeżeli chciałaby Pani, możemy umówić konsultację i wcześniej może mi Pani przesłać wyniki dotychczasowych badań oraz listę stosowanych leków i suplementów. Na tej podstawie ustalimy, od czego najlepiej zacząć.