Pytania pacjentów (25)

W przypadku Pani męża potrzebna jest wizyta w Poradni Gastroenterologicznej z wszystkimi dotychczasowymi wynikami: gastroskopii i histopatologicznymi. Dalsze postępowanie zależne jest od ustalenia ryzyka progresji dysplazji w raka gruczołowego przełyka. Gdy mamy do czynienia z dysplazją małego stopnia mniejszego ryzyka tzn. gdy dysplazja jest stwierdzona jednorazowo wówczas gastroskopię powtarzamy co 6-12miesięcy i utrzymujemy leczenie choroby refluksowej przełyku. Jednak, gdy dysplazja jest obecna w kilku badaniach, występuje w długim segmencie, jest wieloogniskowa wówczas należy rozważyć wskazania do leczenia endoskopowego zabiegowego.

Roczne ryzyko transformacji nowotworowej z dysplazji małego stopnia do raka gruczołowego wynosi 0,7%. Pacjenci z przełykiem Barretta częściej umierają na choroby układu krążenia i płuc niż na samego raka przełyku, dlatego zalecałabym również kontrolę masy ciała, leczenie nałogu tytoniowego, badania pod kątem zespołu metabolicznego/dostępne w panelu lekarza rodzinnego jak lipidogram, glikemia na czczo, pomiar ciśnienia tętniczego/. Pomocne w leczeniu przełyku Barretta, poza inhibitorami pompy protonowej, mogą okazać się statyny i kwas acetylosalicynowy.

Witam.
Aktualnie obowiązujące nas wytyczne zarówno w pierwszym jak i w drugim rzucie leczenia infekcji H.Pylori zalecają stosowanie terapii poczwórnej tzn sole bizmutu, tetracyklina, metronidazol oraz... Więcej

Witam. Proszę wziąć pod uwagę niedoczynność tarczycy/ TSH, fT3, fT4/ i niedobór witaminy D/proszę oznaczyć poziom witaminy D oraz wapnia/. Dieta bogata w błonnik,można wspomóc preparatem z błonnikiem rozpuszczalnym np. Fibraxine, a na pewno u tak młodej osoby, jeżeli nie jest przeciwwskazane, regularne uprawianie sportu. Można spróbować również laktulosę, czopek glicerynowy.
Proszę zwrócić uwagę na dietę syna czy np. poza domem nie spożywa "niezdrowych" przekąsek jak chipsy, batoniki itp. Inne zalecenia odnośnie badań dodatkowych wg zaleceń prowadzącego gastrologa.

Witam
Podała Pani wiele różnych objawów, stąd potrzeba udania się do specjalistów z gastroenterologii/eradykacja H.Pylorii, decyzja odnośnie gastroskopii, badania obrazowe/ jak i ginekologii/ bóle brzucha nasilające się podczas miesiączki mogą świadczyć o endometriozie/.
Proszę również wziąć pod uwagę nerwicę, natomiast taką diagnozę stawiamy po wykluczeniu przyczyn somatycznych.

Witam.
Oczywiście wszystko należy brać pod uwagę i wykluczyć pod okiem specjalisty. A brał Pan pod uwagę ciało obce? np. ość. Często oczywiste wydaje nam się mało prawdopodobne. Pozdrawiam.

Witam
W standardowym opisie gastroskopii brukowanie /poletkowanie/ śluzówki dwunastnicy jest jedną z cech celiakii. Brak opisu całej gastroskopii, trudno powiedzieć czy autor miał to na myśli i czy są... Więcej

Witam. Proszę wziąć pod uwagę zapalenie stawu skroniowo-żuchwowowego. Kierunek reumatolog.

witam
Mam pytanie: Na jakiej podstawie postawiono rozpoznanie PZT? Przy PZT zarówno w TK jak i EUS powinny być zmiany. Podstawą leczenia jest odpowiednia substytucja enzymatyczna, leczenie przeciwbólowe,... Więcej

Dzień Dobry
Rozpoznanie PZT w Pani przypadku jest niepewne, zwłaszcza przy prawidłowym wyniku EUS. Sugerowałabym oznaczenie w kale trzustkowej elastazy-1 celem określenia zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Wzięłabym również pod uwagę przy Pani objawach: 1.SIBO/ zespół rozrostu bakteryjnego w jelicie cienkim/, 2.Infekcje H.Pylori/-test antygen z kału H.Pylori/ . Proszę również oznaczyć w surowicy wit.B12, D, kwas foliowy. Wskazana konsultacja z lekarzem prowadzącym. Pozdrawiam

Witam
Wrzody trawienne tworzą się bardzo szybko w sprzyjających warunkach. Być może eradykacja była nieskuteczna. Trzeba wykonać antygen Helikobakter Pylori w kale. Pozytywny wynik będzie wskazywał na... Więcej

Witam.
Złe odżywianie,szybkie jedzenie w stresie, nieprawidłowe przeżuwanie powodują wydłużenie trawienia- zbyt duże kęsy pokarmowe ograniczają dostępność dla enzymów pokarmowych, kwasów żółciowych. Spowalnia również pracę żołądka, ogranicza wchłanianie. Zalegające jedzenie w jelitach jest przyczyną zaparć i wzdęć. Należy dbać o florę jelit np. SanProbi IBS, Debutir. A na drobne niestrawności zalecam swoim pacjentom Iberogast. Pozdrawiam.

Witam
Proszę rozpocząć od podstawowych usg jamy brzusznej, poradnia ginekologiczna, badania labolatoryjne. Kolonoskopia po konsultacji z lekarzem POZ lub gastroenterologiem. W dalszej kolejności tomografia jamy brzusznej i miednicy małej przy braku przeciwwskazań.

Takich zaleceń nie ma w rekomendacjach. Rozpowszechnienie zakażenia w Polsce sięga 67%. Więc leczenie infekcji HP jest podstawą zapobiegania rakowi żołądka/ eradykacja redukuje ryzyko rak żołądka o 46%/, Jest o co walczyć! Udowodniono poprawę wyleczalności stosując w terapii HP sole bizmutu, również preparaty z saccharomyces boulardii poprawiają wyleczalność/dodatkowo zmniejszają ryzyku rozwoju biegunki. Terapia powinna trwać 10-14 dni, najlepiej-czterolekowa. Skracanie tego czasu powoduje narastanie lekooporności wśród bakterii.

Tomografia komputerowa jest badaniem radiologicznym z użyciem promieni rentgenowskich. Rozpatrujemy tu przeciwwskazania u pacjenta stabilnego. W związku z tym badania nie wykonujemy: w ciąży, w trakcie karmienia piersią należy zachować 24 godzinną przerwę. Po konsultacji ze specjalistą w przypadku chorób nerek i tarczycy- potrzeba podania jodowego środka kontrastowego /uczulenie na ten preparat jest również przeciwwskazaniem/. Tomografia bez kontrastu jest badaniem o mniejszej wartości diagnostycznej. W niektórych badaniach tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy małej może być konieczne wypicie wody, podanie doodbytniczo kontrastu lub wody, założenie tamponu dopochwowo. Na badanie należy iść na czczo, zadbać o dobre nawodnienie organizmu już na dzień poprzedzający tomografię. Pacjenci przyjmujący metforminę/ cukrzycy/z chorobą nerek powinni lek odstawić w porozumieniu z lekarzem prowadzącym na 2 doby przed i 2 doby po badaniu/konieczna kontrola glikemii!/. Leki przyjmowane na stałe powinny być przyjęte w dniu badania.

Witam
Odbijanie jest częstym objawem choroby refluksowej przełyku, stąd potrzeba odpowiedniego leczenia i jak słusznie zauważył dr Lewandowski wskazana byłaby gastroskopia. Pomocne mogą być preparaty itoprydu,... Więcej

Witam
Gastroskopia wyjaśniła wiele. Każdą infekcję H.Pylori należy leczyć, najlepiej kuracją czterolekową z bizmutem.
Przyczyną Pana dolegliwości jest najpewniej dyspepsja czynnościowa, gdzie również zalecana... Więcej

Witam
Proszę wykonać usg piersi. Ginekomastia może być polekowa-np.leki od cholesterolu, moczopędne -lekarz prowadzący. Hormonalne- endokrynolog. Onkolog w przypadku patologii w USG, być może trzeba będzie... Więcej

Witam
Pantoprazol jest metabolizowany w wątrobie za pośrednictwem izoenzymów cytochromu P450. Tą samą drogą są metabolizowane karbamazepina, diazepam, jednak nie wykazano interakcji. Nie wiem które leki... Więcej

Tak. Gastroskopia jest dostępna w ramach NFZ. Można wykonać badanie ambulatoryjne. Należy wówczas mieć skierowanie do zakładu endoskopii z poradni, również POZ. Oba podmioty powinny mieć podpisane umowy... Więcej

Zalecenia dotyczące choroby refluksowej przełyku/GERD/ to przede wszystkim zmiana stylu życia. Spożywanie mniejszych objętościowo posiłków oraz prawidłowe przeżuwanie pokarmów.
Zbyt duży posiłek, zwłaszcza... Więcej