Pytania pacjentów (197)
Czy dobra jest jakakolwiek suplementacja przy niedoczynnosci tarczycy z tsh na poziomie 4?
Objawy typowe dla tarczycy: dolegliwości jelitowe, trawienne, zaparcia, opalosc, zmęczenie, zaburzenia pamięci.
Sporo endokrynologów nie poleca w ogóle suplementacji.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Podała Pani tylko poziom TSH, natomiast do oceny pracy tarczycy potrzebne są także FT3 i FT4. Prawidłowo dobrana suplementacja - np. Vit.D3, selenem, cynkiem, przynosi określone korzyści, również w niedoczynności. Warto jednak najpierw zbadać ich poziomy w surowicy. Większość populacji w naszej strefie klimatycznej ma niedobory Vit.D3. Nie napisała Pani nic na temat ewentualnej terapii tyroksyną, czy została ona wdrożona i jeśli tak, w jakiej dawce? Prawidłowo dobrane kompleksowe leczenie potrafi skutecznie złagodzić lub nawet całkowicie wyeliminować uciążliwe objawy niedoczynności.
Moja mama ma 100% zatkaną lewą tętnicę szyjną i 60% prawą. Lekarz zalecili jedynie polocard i obserwację. Oprócz tego mama przyjmuje m.in. leki obniżające cholesterol i leki (doustne) na cukrzycę typu 2. Czy w tej sytuacja zasadna jest suplementacja wit. D3 + K2 mk7.
Będę bardzo wdzięczna za wszelkie sugestie....
Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Pani mama powinna zgłosić się do poradni chirurgii naczyniowej, celem ew. zakwalifikowania do zabiegu chirurgicznego. Suplementacją Vit.D jest jak najbardziej wskazana o tej porze roku, nie ma jednak wpływu na poprawę krążenia w układzie tętnic szyjnych.
Powyższe zmiany naczyniowe są konsekwencją cukrzycy, zaburzeń lipidowych i przyspieszonej miażdżycy.
Jestem ostatnio osłabiona, mam problemy z koncentracją, przez około 1,5 miesiąca nie mogłam spać, mimo ciągłego zmęczenia, pogorszył mi się stan skóry i włosów. Jestem dość nerwowa i co jakiś czas miewam stany depresyjne, ale potem wszystko wraca do normy. Postanowiłam zrobić troszkę dokładniejsze badania, czytając wskazówki z internetu, bo w zasadzie nikt nigdy mnie dokładnie nie przebadał pod kątem chorób somatycznych, które mogłyby powodować ten stan.
Wyniki z morfologii: neutrofile 1,9 tys/ul (norma 2,0-7,0), odsetek limfocytów 48,2% (20,0-40,0), odsetek neutrofili 43,6% (50,0-70,0), reszta w normie. OB 2mm (3-15).
Mocz: Odczyn 5, ciężar 1,030, ślad białka i ślad acetonu, reszta w normie.
Ponadto zrobiłam ALAT, ASPAT, ALP,GGTP, kreatyninę, bilirubinę, mocznik, glukozę, eGFR, CRP, potas, magnez, sód, fosfor, TSH, FT3,FT4, wit. B12, kwas foliowy - wszystko w normie.
Podwyższony wynik wapnia 2,70 mmol/L (2,02-2,61) i żelaza 41,8 umol/l (6,6-30,4) i obniżony wit. D 24,8 ng/ml (30-100).
Czy powinnam martwić się tymi wynikami lub zrobić jeszcze jakieś dodatkowe badania, ewentualnie do jakiego lekarza pójść? Jaka może być przyczyna fizyczna takiego samopoczucia?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Analizując Pani wyniki badań zwraca uwagę hiperkalcemia (podwyzszony poziom wapnia) i niedobór Wit.D (25 OHD). Ślad acetonu w moczu może wskazywać na głodzenie (restrykcyjna dieta), albo długą przerwę od ostatniego posiłku. Nie podała Pani poziomu TSH, FT3, FT4. Należałoby powtórzyć poziom Wapnia i Fosforu w surowicy, jak również Parathormonu i badanie ogólne moczu. Z badaniami proszę zgłosić się na konsultację endykrynologiczną.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Podany objaw (biegunka) nie ma związku z niedoczynnością tarczycy. Wskazuje raczej na tzw. biegunkę podróżnych. Wskazana będzie konsultacja w poradni gastroenterologicznej.
Proszę o interpretację wyników. Morfologia ok oprócz MCV98.4 i MCH 33.4 CRP 1.3. Po tygodniu powtórna morfologia i znowu wszystko ok tylko MCV100 i MCH 34.Tym razem zrobiłam OB 19.Profil watrobowy i trzustkowy ok.Kobieta lat 51.Druga morfologia robiona w pierwszym dniu miesiączki.Leczę się na niedoczynność tarczycy i nerwicę.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Chorobom autoimmunologicznym może towarzyszyć niedokrwistość z niedoboru Vit. B12 (typu Addisona-Birmera). Powyższe parametry badań wskazują na makrocytozę. Prosze oznaczyć poziom Vit. B12 i kwasu foliowego. Do pełnej oceny potrzebny jest całościowy obraz morfologii krwi obwodowej, a nie wybrane przez Panią fragmenty (nie znamy poziomu leukocytów i rozmazu). Poza tym ma Pani podwyższone wykładniki stanu zapalnego (OB 19).
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani.
Jednym z możliwych działań jatrogennych (niepożądanych) terapii sulfasalazyną jest zapalenie wątroby. Lokalizacja bólu podana przez Panią (prawy górny kwadrat) może wskazywać na wątrobę...
Więcej
Jakie badania zrobić przed wizytą?
kobieta 20 lat
Badania: tsh ft3 ft4 atg zrobione 02.2018r.
badania: ogólne badanie krwi, anty tpo, witamina D zrobione ok. 02.2017r.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Może Pani zrobić morfologię, CRP, 25OHD. Dodatkowo wapń, fosfor, sód, potas, kreatyninę i glukozę. Ewentualnie mocz - badanie ogólne. I oczywiście wszystkie wyniki poprzednich badań zabrać ze sobą.
USG tarczycy może Pani wykonać na miejscu podczas wizyty.
Czy wynik Anty TG 492.80 TSH 1.580 moze swiadczyc o chorobie Hashimoto. Czy konieczna jest konsultacja z endokrynologiem ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Wynik wskazuje na chorobę autoimmunologiczną (choroba Hashimoto) w okresie eutyreozy. Do pełnej diagnozy, oprócz znamiennego poziomu miana przeciwciał niezbędne jest badanie USG tarczycy.
Stan taki nie wymaga leczenia hormonalnego (tyroksyną). Konsultacja endokrynologiczna jest jak najbardziej zasadna.
Mam pytanie kiedy najlepiej wykonać badanie na prolaktyne przed okresem czy po?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Cykl miesięczny nie ma tu większego znaczenia. Przy pobraniu i tak trzeba podać fazę cyklu.
Na poziom prolaktyny może wpłynąć (powodując wynik fałszywie dodatni) - stres, drażnienie brodawek sutkowych lub współżycie płciowe.
Bardziej miarodajną metodą jest oznaczanie rytmu dobowego prolaktyny (w warunkach szpitalnych), ew. test z metoklopramidem.
Rok temu dowiedziałam się,że mam subkliniczną niedoczynność tarczycy. Moje leki to Euthyrox 50. Niestety lekarz do którego chodziłam nie wzbudził mojego zaufania nawet dokładnie nie wytłumaczył mi co to znaczy Subkliniczna niedoczynność tarczycy i przestałam brać leki. Teraz nie mam żadnych objawów typowych do tarczycy.Zanim poszłam do lekarza moje objawy wyglądały tak : Chroniczne zmęczenie,zasypianie w ciągu dnia,złe samopoczucie,wypadanie włosów,moja skóra przesuszyła do granic możliwości,dziąsła przy szczotkowaniu zębów zaczęły krwawić a stan moich zębów się pogorszył. Co to tak dokładnie znaczy tak subkliniczna niedoczynność tarczycy ? Dodam również,że miałam robione USG tarczycy i wszystko tam mam w normie.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Subkliniczna niedoczynność tarczycy oznacza podwyższony poziom TSH przy prawidłowym poziomie wolnych hormonów (FT3, FT4), bez istotnych objawów klinicznych. Pani jednak miała objawy i otrzymała Pani substytucję hormonalną (Euthyrox 50) , a zatem miała Pani niedoczynność tarczycy. Proszę uaktualnić ocenę hormonalną (wykonać badania poziomu TSH, FT4), zwrócić uwagę na ew. objawy niedoczynności tarczycy i zwrócić się do endokrynologa o ustalenie właściwej dawki leku.
Prosze o interpretacje wyników
Tsh : 0,892 ug/dl norma 0,270-4,200
Ft3 : 4,2 pmol/l norma 3,1-6,8
Ft4 : 14,9 pmol/l norma 12-22
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Eutyreoza (wyrównana czynność hormonalna tarczycy). Wyniki są prawidłowe.
Jeżeli przyjmuje Pani tyroksynę, dawka jest optymalna.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Nawracające infekcje górnych dróg oddechowych mogą świadczyć o Pani obniżonej odporności. Proponowałbym wykonać aktualną morfologię krwi, wykładniki stanu zapalnego - CRP oraz ASO, celem wykluczenia, czy... Więcej
Jakie badania krwi powinnam zrobić idąc do endokrynologa? Podejrzenie guzków tarczycy, pozdrawiam serdecznie
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Proszę wykonać następujące badania: TSH, FT-3, FT-4, A-TPO, A-Tg, wapń.
podczas badania żył szyi stwierdzono guzka 4x3cm obok tarczycy co z tym robić dziękuję za odpowiedz
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Należy wykonać badanie USG tarczycy i szyi, żeby dokładnie obejrzeć i zlokalizować zmianę. Ewentualnie tomografię szyi.
Co moze oznaczac jezeli TSH jest 3,6 a wszystkie inne parametry tarczycy sa prawidlowe? FT3 3,83; FT4 1,35; ATG 31,5; ATPO <28. Czy moze to byc problem z tarczyca, czy podwyzszone TSH moze swiadczyc tez o czyms innym? Nalezy wlaczyc leczenie jezeli tarczyca pracuje prawidlowo. Dodam, ze mam 28 lat i w przyszlym roku chcialabym sie starac o dziecko.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Teoretycznie jest to stan eutyreozy, jednak, aby zwiększyć potencjał prokreacyjny, dąży się do poziomu TSH w granicach: 1-1,5. A co za tym idzie, wskazane wówczas jest wdrożenie terapii tyroksyną. warto także wykonać USG tarczycy.
Badania tarczycy. Czy wymagają konsultacji z lekarzem? ( Martwi mnie niskie stężenie FT4 )
ft3 - 4,74 ( norma: 3,13-6,76)
ft4 - 13,86 ( norma: 12-22 )
TSH - 1,9 (norma: 0,27-4,2 )
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Hormonalnie jest eutyreoza. jeśli nie ma objawów klinicznych niedoczynności tarczycy, stan ten nie wymaga leczenia. Warto wykonać badanie USG tarczycy i sprawdzić poziom A-TPO i A-Tg, aby wykluczyć chorobę autoimmunologiczną.
Robiłam badanie usg tarczycy. Niestety wyszedł widoczny hipoechogenny guzek śr. ok. 8 mm. Poza tym gruczoł tarczycy normoechogenny, o niejednorodnej echostrukturze. Węzły chłonne szyjne niepowiększone. TSH 1,07. Dostałam skierowanie do endykrynologa, lekarz pierwszego konaktu mnie uspokajał. Jednak ja panikuje, że to może byc nowotwór złośliwy. Czy jest duże prawdopodobieństwo ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Aby rozwiać obawy i wątpliwości, należałoby wykonać biopsję guzka, który Panią niepokoi. Większość tego typu zmian jest łagodna, jednak 100% pewności da ocena histopatologiczna materiału pobranego podczas biopsji.
Czy po rocznym leczeniu nadzcynosci tarczycy farmakologicznie (metizol 5 mg ) obecnie przy dawce 3 tabletki na tydzieni wynikach w normie nalezy poddac sie operacj usunieciai tarczycy jak sugerujie mi chirurg endokrynolog na usg nie stwierdzono gozkow
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Aby podjąć ostateczną decyzję, należy mieć wgląd w badanie USG tarczycy (wielkość, echogeniczność), czego nie ma w pytaniu. Poza tym nie wiem, czy choroba ma podłoże autoimmunologiczne, ale sądząc po braku guzków, tak właśnie może być. Należy wykonać badanie A-TPO, A-Tg, TRAB. Jeśli badania potwierdzą chorobę autoimmunologiczną, istnieje szansa wejścia w remisję. Po kilkunastu miesiącach przyjmowania metizolu 5 mg istnieje możliwość stopniowego odstawiania tych leków. A wówczas operacja być może nie byłaby potrzebna.
Witam moja 14 letnia córka ma bardzo duże piersi. Ma już rozmiar F. Bardzo się tego wstydzi. Gdzie mogę szukać pomocy ? Czy mozliwe jest jakieś zmniejszenie ich ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Rozmiar piersi 14-letniej córki może się jeszcze zmienić, bowiem nie osiągnęła ona pełnej dojrzałości i piersi nadal rosną.
Zbyt duże, ciążące piersi mogą powodować bóle kręgosłupa, pleców, szyi, ramion i rąk. W konsekwencji mogą przyczynić się do zwyrodnień kręgosłupa. Wrzynające się ramiączka biustonosza powodują dyskomfort i ból oraz powstanie bruzd na skórze. Pod piersiami mogą pojawić się bolesne odparzenia i inne zmiany skórne. W takich przypadkach zabieg zmniejszenia piersi może być refundowany przez NFZ z powodów medycznych. Na ogół po tego typu zabiegu niemożliwe jest naturalne karmienie, dlatego zaleca się jego przeprowadzenie już po urodzeniu dzieci i zakończeniu karmienia piersią.
Dzień dobry . Nie dawno dowiedziałam się że choruje na niedoczynność tarczycy i jestem w 17 tygodniu ciąży . Chciałabym się dowiedzieć czy , gdy zacznę przyjmować leki przepisane od lekarza , moje dziecko będzie jeszcze w pełni zdrowe ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Niedoczynność tarczycy w ciąży musi być bezwzględnie leczona z uwagi na rozwój płodu.
Z wynikami badań tarczycowych (TSH, FT3, FT4, ewentualnie przeciwciała ATPO, A-Tg) proszę się zwrócić do endokrynologa, celem ustalenia odpowiedniej dawki tyroksyny.