Pytania pacjentów (211)

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Czy Pani przyjmuje jakieś inne leki, np. z grupy agonistów dopaminy (Bromergon, Dostinex, Norprolac),
    lub neuroleptyki (leki przeciwdepresyjne), albo glikokortykoidy (powszechnie nazywane sterydami) -... Więcej


    Jestem pacjentką dr Marka Jurczyka.
    Badanie TK klatki piersiowej, w opisie cyt " w prawym płacie tarczycy hipodensyjny guzek średnicy 1,5 cm - do weryfikacji w usg".
    Planowaną wizytę kontrolną mam 7.03.2018 godz.12.45, czy należało by się wcześniej z Panem kontaktować ze względu na taki wynik.
    Pozdrawiam BWP

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Może Pani poczekać do planowanego terminu wizyty. Jeśli badanie USG potwierdzi powyższą zmianę, jest wskazanie do wykonania biopsji (BAC) tarczycy.


    W 2015 roku miałem poważne problemy z depresją (chodziłem do psychiatry i psychologa). Psychiatra bez badań krwi przypisał mi Asertin, Propranolol, itp. Przed podjęciem decyzji o wzięciu leków psychotropowych, zrobiłem na własną rękę badania krwi pod kątem tarczycy i wyszło mi, że mam w nim TSH powyżej 12. Udałem się do endokrynologa, który stwierdził, że mam niedoczynność tarczycy i przypisał mi Letrox 50 (miałem brać po pół tabletki, czyli 25). Po 2 tygodniach mój stan zaczął się znacznie poprawiać i odzyskałem smak życia.

    Na kolejnej wizycie lekarz zwiększył dawkę do 50.

    W międzyczasie miałem robione USG tarczycy, które wykazało małe (0,4 mm) zwapniałe torbiele, które nie mają wpływu na przebieg choroby, wykluczono też chorobę Hashimoto.
    Badania TF 3, FT 4, TG, anty-TPO, anty-TG, wapnia, morfologia krwi, nawet pasożyty - wszystko ok.

    Jestem bardzo chudy, przy wzroście 175 ważę 55 kg (23 lata, mężczyzna) i zdziwił mnie fakt, że nie tyję, mimo ćwiczeń na siłowni w celu zwiększenia masy zdrowotnie, bo na odkładanie tkanki tłuszczowej nie ma w ogóle co liczyć.

    Jadłem około 3200 kcal pełnowartościowych posiłków, zainwestowałem w profesjonalną dietę ułożoną z dietetykiem i nie było żadnego efektu, im więcej jadłem, tym więcej przeze mnie "przelatywało". Poddałem się.

    Dostałem zmianę leku na Euthyrox 75 i po pół roku zacząłem nabierać masy i czuć się jak młody bóg, wtedy miałem TSH w granicach 2,5-4,5.
    Po roku od zmienieniu dawki z 50 na 75, zacząłem mieć poważne problemy z libido,
    mam problemy z erekcją, mimo, że psychicznie jestem podniecony.
    Ostatnio sutki stały się bardzo podrażnione i zaczął sączyć się z nich przezroczysty płyn, byłem na USG sutków i też wszystko ok.
    Zrobiłem badanie, z którego wyszło, że mam powiększony poziom prolaktyny (16 ng/ml), a FSH, LH i DHEA SO4 i testosteron mam wręcz idealny.
    Potem na kolejnej wizycie nie wiem dlaczego zmieniono mi dawkę na Euthyrox 114 i mój poziom TSH spadł do 0,7 i nim zdążyłem się zorientować schudłem 5 kg (właśnie teraz ważę 55 kg). Mój stan psychiczny zaczął się pogarszać i nie wiem co robić. Zmieniłem lekarza i wizytę mam dopiero pod koniec marca. Czuję się coraz gorzej, mam kołatanie serca i coraz więcej objawów nadczynności tarczycy. Czy radzicie mi odstawić Euthyrox i zobaczyć jak będzie?

    Będę wdzięczny za podpowiedzi co dalej.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Pana stan wymaga właściwej oceny klinicznej, przeanalizowania dotychczasowej terapii, ustalenia optymalnej dawki substytucji hormonalnej tyroksyną. Być może będzie potrzebne leczenie hyperprolaktynemii, a co za tym idzie, wizyta u endokrynologa wydaje się być konieczna.


    8 lat temu stwierdzono u mnie PCOS i niedoczynność tarczycy. Regularnie chodzę do ginekologa (choć przez te lata chodziłam do 5 różnych specjalistów to dopiero rok temu trafiłam do naprawdę dobrego) i raz w roku do endokrynologa, jednak nikt nigdy nie przepisał mi nic na tarczycę. 2 lata temu Pani endokrynolog po zrobieniu mi USG stwierdziła, że z jednej strony mam powiększoną tarczycę, ale też nic mi nie przepisała. Wydaje mi się, że ostatnio coś się pogorszyło. Przez cały czas mam wrażenie jakby ktoś mnie dusił, szybko łapię zadyszkę, ciągle jestem osłabiona i jest mi niedobrze. Nie wiem czy faktycznie dzieje się coś złego czy to po prostu taki okres przez pogodę. Wizytę do endokrynologa mam umówioną, ale odbędzie się dopiero za 2 miesiące. Czy mam szukać endokrynologa, który przyjmie mnie szybciej, czy mogę zaczekać ?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    1.Prawidłowa tarczyca ma swoje określone wymiary, które można zobrazować w badaniu USG.
    2.USG pokaże, czy jest choroba autoimmunologiczna, (która może dawać wymienione przez Panią objawy).
    3.Żeby określić stan hormonalny, należy wykonać następujące badania: TSH, FT3, FT4.
    4.Badania TPO-Ab i TG-Ab pozwalają (w 70%) ocenić, czy jest choroba autoimmunologiczna.
    Biorąc powyższe pod uwagę, należałoby wykonać wspomniane wyżej badania. USG tarczycy wraz z konsultacją specjalistyczną może Pani zrealizować podczas wizyty w naszym Gabinecie. Serdecznie zapraszam.


    Sugeruję wizytę

    • konsultacja endokrynologiczna (pierwsza wizyta) + USG

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Prawidłowa czynność tarczycy, to w ocenie hormonalnej prawidłowy poziom TSH, FT3 i FT4.
    Konstelacja hormonów: podwyższone TSH i FT4 może wskazywać na gruczolaka przysadki podukującego TSH (TSH-oma). W... Więcej


    Sugeruję wizytę

    • konsultacja endokrynologiczna (pierwsza wizyta) + USG

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Powyższe informacje wskazują, że ma Pani mikrogruczolaka przysadki typu Prolactynoma. Leczenie agonistami dopaminy (Bromergon) ma na celu przywrócenie cykli owulacyjnych, czyli powrót płodności, a więc... Więcej


    Czy dobra jest jakakolwiek suplementacja przy niedoczynnosci tarczycy z tsh na poziomie 4?
    Objawy typowe dla tarczycy: dolegliwości jelitowe, trawienne, zaparcia, opalosc, zmęczenie, zaburzenia pamięci.
    Sporo endokrynologów nie poleca w ogóle suplementacji.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Podała Pani tylko poziom TSH, natomiast do oceny pracy tarczycy potrzebne są także FT3 i FT4. Prawidłowo dobrana suplementacja - np. Vit.D3, selenem, cynkiem, przynosi określone korzyści, również w niedoczynności. Warto jednak najpierw zbadać ich poziomy w surowicy. Większość populacji w naszej strefie klimatycznej ma niedobory Vit.D3. Nie napisała Pani nic na temat ewentualnej terapii tyroksyną, czy została ona wdrożona i jeśli tak, w jakiej dawce? Prawidłowo dobrane kompleksowe leczenie potrafi skutecznie złagodzić lub nawet całkowicie wyeliminować uciążliwe objawy niedoczynności.


    Moja mama ma 100% zatkaną lewą tętnicę szyjną i 60% prawą. Lekarz zalecili jedynie polocard i obserwację. Oprócz tego mama przyjmuje m.in. leki obniżające cholesterol i leki (doustne) na cukrzycę typu 2. Czy w tej sytuacja zasadna jest suplementacja wit. D3 + K2 mk7.
    Będę bardzo wdzięczna za wszelkie sugestie....
    Pozdrawiam

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Pani mama powinna zgłosić się do poradni chirurgii naczyniowej, celem ew. zakwalifikowania do zabiegu chirurgicznego. Suplementacją Vit.D jest jak najbardziej wskazana o tej porze roku, nie ma jednak wpływu na poprawę krążenia w układzie tętnic szyjnych.
    Powyższe zmiany naczyniowe są konsekwencją cukrzycy, zaburzeń lipidowych i przyspieszonej miażdżycy.


    Jestem ostatnio osłabiona, mam problemy z koncentracją, przez około 1,5 miesiąca nie mogłam spać, mimo ciągłego zmęczenia, pogorszył mi się stan skóry i włosów. Jestem dość nerwowa i co jakiś czas miewam stany depresyjne, ale potem wszystko wraca do normy. Postanowiłam zrobić troszkę dokładniejsze badania, czytając wskazówki z internetu, bo w zasadzie nikt nigdy mnie dokładnie nie przebadał pod kątem chorób somatycznych, które mogłyby powodować ten stan.
    Wyniki z morfologii: neutrofile 1,9 tys/ul (norma 2,0-7,0), odsetek limfocytów 48,2% (20,0-40,0), odsetek neutrofili 43,6% (50,0-70,0), reszta w normie. OB 2mm (3-15).
    Mocz: Odczyn 5, ciężar 1,030, ślad białka i ślad acetonu, reszta w normie.
    Ponadto zrobiłam ALAT, ASPAT, ALP,GGTP, kreatyninę, bilirubinę, mocznik, glukozę, eGFR, CRP, potas, magnez, sód, fosfor, TSH, FT3,FT4, wit. B12, kwas foliowy - wszystko w normie.
    Podwyższony wynik wapnia 2,70 mmol/L (2,02-2,61) i żelaza 41,8 umol/l (6,6-30,4) i obniżony wit. D 24,8 ng/ml (30-100).
    Czy powinnam martwić się tymi wynikami lub zrobić jeszcze jakieś dodatkowe badania, ewentualnie do jakiego lekarza pójść? Jaka może być przyczyna fizyczna takiego samopoczucia?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Analizując Pani wyniki badań zwraca uwagę hiperkalcemia (podwyzszony poziom wapnia) i niedobór Wit.D (25 OHD). Ślad acetonu w moczu może wskazywać na głodzenie (restrykcyjna dieta), albo długą przerwę od ostatniego posiłku. Nie podała Pani poziomu TSH, FT3, FT4. Należałoby powtórzyć poziom Wapnia i Fosforu w surowicy, jak również Parathormonu i badanie ogólne moczu. Z badaniami proszę zgłosić się na konsultację endykrynologiczną.


    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Podany objaw (biegunka) nie ma związku z niedoczynnością tarczycy. Wskazuje raczej na tzw. biegunkę podróżnych. Wskazana będzie konsultacja w poradni gastroenterologicznej.


    Proszę o interpretację wyników. Morfologia ok oprócz MCV98.4 i MCH 33.4 CRP 1.3. Po tygodniu powtórna morfologia i znowu wszystko ok tylko MCV100 i MCH 34.Tym razem zrobiłam OB 19.Profil watrobowy i trzustkowy ok.Kobieta lat 51.Druga morfologia robiona w pierwszym dniu miesiączki.Leczę się na niedoczynność tarczycy i nerwicę.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Chorobom autoimmunologicznym może towarzyszyć niedokrwistość z niedoboru Vit. B12 (typu Addisona-Birmera). Powyższe parametry badań wskazują na makrocytozę. Prosze oznaczyć poziom Vit. B12 i kwasu foliowego. Do pełnej oceny potrzebny jest całościowy obraz morfologii krwi obwodowej, a nie wybrane przez Panią fragmenty (nie znamy poziomu leukocytów i rozmazu). Poza tym ma Pani podwyższone wykładniki stanu zapalnego (OB 19).


    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Szanowna Pani.
    Jednym z możliwych działań jatrogennych (niepożądanych) terapii sulfasalazyną jest zapalenie wątroby. Lokalizacja bólu podana przez Panią (prawy górny kwadrat) może wskazywać na wątrobę... Więcej


    Jakie badania zrobić przed wizytą?
    kobieta 20 lat
    Badania: tsh ft3 ft4 atg zrobione 02.2018r.
    badania: ogólne badanie krwi, anty tpo, witamina D zrobione ok. 02.2017r.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Może Pani zrobić morfologię, CRP, 25OHD. Dodatkowo wapń, fosfor, sód, potas, kreatyninę i glukozę. Ewentualnie mocz - badanie ogólne. I oczywiście wszystkie wyniki poprzednich badań zabrać ze sobą.
    USG tarczycy może Pani wykonać na miejscu podczas wizyty.


    Czy wynik Anty TG 492.80 TSH 1.580 moze swiadczyc o chorobie Hashimoto. Czy konieczna jest konsultacja z endokrynologiem ?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Wynik wskazuje na chorobę autoimmunologiczną (choroba Hashimoto) w okresie eutyreozy. Do pełnej diagnozy, oprócz znamiennego poziomu miana przeciwciał niezbędne jest badanie USG tarczycy.
    Stan taki nie wymaga leczenia hormonalnego (tyroksyną). Konsultacja endokrynologiczna jest jak najbardziej zasadna.


    Mam pytanie kiedy najlepiej wykonać badanie na prolaktyne przed okresem czy po?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Cykl miesięczny nie ma tu większego znaczenia. Przy pobraniu i tak trzeba podać fazę cyklu.
    Na poziom prolaktyny może wpłynąć (powodując wynik fałszywie dodatni) - stres, drażnienie brodawek sutkowych lub współżycie płciowe.
    Bardziej miarodajną metodą jest oznaczanie rytmu dobowego prolaktyny (w warunkach szpitalnych), ew. test z metoklopramidem.


    Rok temu dowiedziałam się,że mam subkliniczną niedoczynność tarczycy. Moje leki to Euthyrox 50. Niestety lekarz do którego chodziłam nie wzbudził mojego zaufania nawet dokładnie nie wytłumaczył mi co to znaczy Subkliniczna niedoczynność tarczycy i przestałam brać leki. Teraz nie mam żadnych objawów typowych do tarczycy.Zanim poszłam do lekarza moje objawy wyglądały tak : Chroniczne zmęczenie,zasypianie w ciągu dnia,złe samopoczucie,wypadanie włosów,moja skóra przesuszyła do granic możliwości,dziąsła przy szczotkowaniu zębów zaczęły krwawić a stan moich zębów się pogorszył. Co to tak dokładnie znaczy tak subkliniczna niedoczynność tarczycy ? Dodam również,że miałam robione USG tarczycy i wszystko tam mam w normie.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Subkliniczna niedoczynność tarczycy oznacza podwyższony poziom TSH przy prawidłowym poziomie wolnych hormonów (FT3, FT4), bez istotnych objawów klinicznych. Pani jednak miała objawy i otrzymała Pani substytucję hormonalną (Euthyrox 50) , a zatem miała Pani niedoczynność tarczycy. Proszę uaktualnić ocenę hormonalną (wykonać badania poziomu TSH, FT4), zwrócić uwagę na ew. objawy niedoczynności tarczycy i zwrócić się do endokrynologa o ustalenie właściwej dawki leku.


    Prosze o interpretacje wyników
    Tsh : 0,892 ug/dl norma 0,270-4,200
    Ft3 : 4,2 pmol/l norma 3,1-6,8
    Ft4 : 14,9 pmol/l norma 12-22

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Eutyreoza (wyrównana czynność hormonalna tarczycy). Wyniki są prawidłowe.
    Jeżeli przyjmuje Pani tyroksynę, dawka jest optymalna.


    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Nawracające infekcje górnych dróg oddechowych mogą świadczyć o Pani obniżonej odporności. Proponowałbym wykonać aktualną morfologię krwi, wykładniki stanu zapalnego - CRP oraz ASO, celem wykluczenia, czy... Więcej


    Jakie badania krwi powinnam zrobić idąc do endokrynologa? Podejrzenie guzków tarczycy, pozdrawiam serdecznie

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Proszę wykonać następujące badania: TSH, FT-3, FT-4, A-TPO, A-Tg, wapń.


    Sugeruję wizytę


    podczas badania żył szyi stwierdzono guzka 4x3cm obok tarczycy co z tym robić dziękuję za odpowiedz

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Janusz Rusinek

    Należy wykonać badanie USG tarczycy i szyi, żeby dokładnie obejrzeć i zlokalizować zmianę. Ewentualnie tomografię szyi.


Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.