Pytania pacjentów (54)
Opiszę przypadek w skrócie:
- od 2015r mam podwyższone ALT i AST (wahają się w granicach 70-250, raz sięgnęły ponad 400, nie zaobserwowałem powiązania z czymkolwiek - podwyższają się losowo)
- podwyższona bilirubina (od dziecka - lekarz w dzieciństwie stwierdził zespół Gilberta)
- dwukrotnie zrobione badanie wykazało przeciwciała ANA (w 2016 i 2018)
- cholesterol całkowity naprzemiennie: w dolnej granicy normy lub lekko zaniżony
- USG w porządku, robione 4 razy
- nie wykryto przeciwciał AMA IgG i ASMA IgG (p.mięśniom gładkim i mitochondrialne - chyba błędy badania się nie zdarzają?)
- podwyższona kinaza kreatynowa od dzieciństwa prawdopodobnie związana z dystrofią mięśniową (w biopsji stwierdzono śladowe ilości dystrofiny, brak mutacji genu)
- dwukrotnie badano w kierunku HCV, sprawdzałem też alfafetoproteiny
Dodam, że nie korzystam z żadnych używek, nie przyjmuję leków (poza tymi na wątrobę - hepamerz, essentiale), mam 22 lata, waga w normie. Z objawów występuje czasem zażółcenie oczu, ból kolan (okresowy, sam przemija), bóle w dolnej części brzucha, biegunki.
Neurolog twierdzi, że AST i ALT raczej nie są związane z dystrofią. Gastrolog stwierdził że z badań została biopsja wątroby; ja wolałbym jej uniknąć ze względu na inwazyjność, powikłania i konieczność leżenia w szpitalu - zawodowo nie mogę sobie na to pozwolić. Wpadłem na pomysł zrobienia rezonansu i elastografii. Jednak nie są to tanie badania więc pytam: czy te badania pozwolą postawić jakąś diagnązę zamiast robienia biopsji? Czy może to za mało i pokażą tylko w jakim stanie jest wątroba, a żeby stwierdzić np chorobę autoimmunologiczną i tak trzeba będzie zrobić biopsję? Czy mogę wykonać jeszcze jakieś badania które rozświetlą trochę sprawę?
Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Wyniki wskazują na duże prawdopodobieństwo choroby z autoagresji (autoimmunologiczna). Zapraszamy do konsultacji w celu ustalenia dalszego postępowania (z aktualnymi wynikami badań prób wątrobowych- w tym GGTP, ALP). TRZEBA WYKONAĆ DODATKOWE BADANIA LABORATORYJNE. dopiero w razie wątpliwości zalecana będzie biopsja wątroby. Elastografia aparatem Fibroscan może (nie musi) dać informację nt przyczyny ale przede wszystkim określi stopień uszkodzenia wątroby. Co ma duże znaczenia w celu ustalenia dalszego postępowania. Na tym etapie nie widzę konieczności wykonania rezonansu magnetycznego.
Szukam specjalisty z ktorym moglabym sie skonsultowac online w kwestii leczenia SIBO (najlepiej wizyta przez Skype). Mam dosc nietypowe objawy, glownie mdlosci. Zrobilam testy, na nietolerancja pokarmowa IgG zależna + wodorowy test oddechowy z laktulozą. Jestem w trakcie antybiotykoterapii Ryfaksymina. Jestem pod opieka dietetyka, niedlugo wprowadze diete FODMAP. Studiuje medycyne, takze podstawy znam, ale wolalabym skonsultowac sie z gastrologiem, typowo zajmujacym sie leczeniem SIBO. Dziekuje i pozdrawiam.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Proszę wysłać informacje (w tym wyniki) mailem
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Kolonoskopia. W dalszej kolejności dalsze badania laboratoryjne oraz badania w kierunku nietolerancji pokarmowej i SIBO. Ważne jest żeby specjalista przeprowadził dokładny wywiad nt. tego m.in. od kiedy... Więcej
Witam, proszę o odczytanie wyników badań w kierunku celiakii. Badanie immunochemia. Profil celiakia IgA (p/c p. transglutaminazie tk i gliadynie):
- Transglutaminaza tkankowa (tTG)= wynik 2 ( jedn. intens.)
- Deamidowane peptydy gliadyny = wynik 4 (jedn. intens.)
-IgA całkowite = wynik 48 ( jedn. intens.)
Intensywność: 0-5 wynik negatywny 6-10 wynik graniczny 11-50 wynik pozytywny >50 wynik silnie pozytywny
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Proszę wysłać skan/zdjęcie wyniku mailem.
georges.kamtoh/malpka/hepaticmedical.pl
Mam 25 lat. Ostatnio robiłam badania i helicobacter pylori IgG wyszedł mi dodatni. Dokładnie 1.20. Krew utajniona w kale - wynik dodatni. Ponadto mam niedobór żelaza- 4.3. Monocyty 12 Rdw-cv 15.7 , MCV-75.2, MCH-23,8 , MCHC 31,6. O czym to może świadczyć. Jakie badania mam wykonać jeszcze. Do kogo się zwrócić.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jaki jest poziom Hb, Ht, erytrocytów w morfologii krwi? Powinna pani wykonać w pierwszej kolejności gastroskopię i ew. kolonoskopię
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Tak. Koniecznie trzeba wykonać kolonoskopię i ewentualnie gastroskopię.
Jestem po infekcji grypopodobnej (wysoka gorączka właściwie bez innych objawów przez kilka dni). W związku z chorobą zrobiłam badanie moczu i tam wyszła mi bilirubina. Postanowiłam zrobić testy na wątrobę i takie są wyniki:
AlAT - 343,9 U/l
AspAT - 385,2 U/l
Bilirubina całkowita - 3,72 mg/dl
CRP - 61,43 mg/l
Jeszcze w trakcie trwania gorączki zaobserwowałam dziwny stolec (jasny, o nieznanym mi nieprzyjemnym zapachu), co wydaje mi się związane z tą wątrobą. Pół roku temu robiłam testy, gdyż przyjmuję antykoncepcję hormonalną i wszystko było OK. Nie mam objawów żółtaczki.
Czy jest to już stan krytyczny?
Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Sprawa jest poważna. Szczególnie niepokojący jest podwyższony poziom bilirubiny. Trzeba pilnie zdiagnozować. Wykonać usg jamy brzusznej i udać się do Hepatologa. Powinna pani udać się na najbliższy SOR w celu wykluczenia wskazań do pilnej hospitalizacji.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeśli lek jest zalecane w związku z zakażeniem Helicobacter Pylori to trzeba koniecznie zażywać wraz z inhibitorem pompy protonowej (omeprazol, esomeprazol itd) oraz warto dodać probiotyk.
Pytanie dotyczy diagnostyki celiakie.
Mój ojciec ma zdiagnozowaną celiakie.
U mnie wystąpiły takie objawy jak:
-Duża anemia z obniżonym wchłanianiem
-utrata masy ciała
-sporadyczne napady silnych bólów brzucha połączonych z wymiotami i biegunką
i inne.
trafiłam do gastrologa który wykonał szereg badań z których źle wyszły badania właśnie na celiakię P/c p. transglutaminazie tkankowej w kl. IgA (anty tGT)zamiast <20 wyszło u mnie >800 Ru/ml
anty tGT w klasie IgG wyszły natomiast 0,81 Ratio (<1,0-wynik ujemny)
Mój gastrlog powiedział mi że mam celiakie ale nie mogę przejść na dietę bezglutenową do czasu gastroskopii z pobraniem wycinka
Jednak bardzo boję się gastroskopii, a wydaje mi się że od 2012 r wg. Europejskiego Stowarzyszenia Gastroenterologii Pediatrycznej i Hepatologii Żywienia badania genetyczne są uznawane za potwierdzenie celiakie i umożliwiają pominięcie biopsji jelita cienkiego.
Moje pytanie brzmi: czy wystarczy że wykonam prywatnie badanie genetyczne czy gastroskopia jest konieczna. Proszę o szybką odpowiedź
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Proszę wykonac badania genetyczne
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Należy wykonać w pierwszej kolejności badania krwi w kierunku celiakii i nietolerancji laktozy, wykluczyć boreliozy. Pradopodobnie będą potrzebne dodatkowe badania (m.in kału) ale to w dalszej kolejności. Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Najdokładniejszy i najbardziej czuły jest test oddechowy, w dalszej kolejności badanie Ag w kale. Badania krwi w razie 'braku możliwości/pw wskazania do' wykonania ww badań. Wówczas należy bezwględnie... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Trzeba dokonać dodatkowe badania laboratoryjne, kontrolne bad. USG j. brzusznej i elastografię wątroby.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Przed podjęciem ostatecznej decyzji należy wykonać dokładne badania obrazowe: TK lub najlepiej rezonans magnetyczny jamy brzusznej z kontrastem.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Trzeba dalej zdiagnozować wykonując dodatkowe badania laboratoryjne i elastografię wątroby.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W takim przypadku (nawrót, przepuklina obustronnie) wręcz wskazana jest operacja laparoskopowa.
Mam zaplanowany test oddechowy na obecność helicobacter pylori, jednakże w międzyczasie zachorowałam i brałam antybiotyk Augmentin.
Czy zażywanie antybiotyku nie przeszkadza w wykonaniu testy czy jednak powinnam czekać tydzień albo dwa po kuracji aby wykonać test?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Powinna Pani czekać 4 tygodnie od zakończenia antybiotyku.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Trzeba wykonać elastografię wątroby i dodatkowe badania laboratoryjne.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Trzeba koniecznie to zdiagnozować. Dodatkowe badania (radiologiczne i laboratoryjne) pozwolą dokładnie odpowiedzieć na zadawane pytania.
Mam zdiagnozowane przesiakliwe jelito, nietolerancja pokarmowe, nietolerancje histaminy, dysbioze jelit do tego od jakiegoś czasu doszły objawy wskazujące na nerwicę somatyczna. Czy może mieć ona związek z chorobą jelit ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
nie można tego wykluczyć. Zdarzają się takie przypadki
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Skoro wszystkie wyniki są ujemne, to nie ma rzekomobłoniastego zapalenia jelit.