Pytania pacjentów (15)
Mam na imię Justyna i piszę pytanie w imieniu mamy,(Irena lat 73)a mianowicie w 2016 roku mama przeszła operacje na raka jelita grubego,byl on
bardzo nisko,ok 10 cm od wejscia,ale udało się zachować mięśnie zwieraczaa,cała operacja się udała,lecz po niej nastąpiła silna infekcja przy łączeniu ,której lekarze nie potrafili szybko zwalczyć,mama była miesiąc w szpitalu,zapomniałam wspomnieć że to bylo w UK,na morfinie co kilka dni sprawdzano tomografem komputerowym czy się zmniejsza czy nie ,przyjmowała też Tramadol,codeine I inne silne środki przeciwbólowe.Oczywiscie została wyłoniona stomia na jelicie cienkim ,mama dopiero po 6 tygodniach zaczęła czuć się lepiej i ból stopniowo ustępował,teraz chodzimy na wizyty i wiemy po kolejnej tomografii ,że wszystko się kompletnie zagoiło,więc lekarz zaproponował odwrócenie stomii i powrotu do normalności.Mama jest niesamowicie silną osobowością ale ten trudny czas bycia w ciągłym bólu bardzo ją zniechęca do kolejnej operacji,boi się kolejnych komplikacji.
Pytanie jest czy według Państwa powinna to zrobić z czy nie?
Drugie pytanie to takie,że mama chce wrócić do PL i nie wiemy jak się starać o worki stomijne i wszystkie niezbędne kosmetyki,gdzie mamy najpierw zapukać aby się dowiedzieć i co robić aby była ciągłość w dostawach,czy możemy także liczyć na dobre worki marki
Salts,bo z doświadczenia już wiemy że inne nie bardzo służą.
Bardzo dziękuję z góry za poświęcony czas i odpowiedzi
Pozdrawiam
Justyna
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
1. co do worków stomijnych: należy zgłosić się do poradni chirurgicznej lub chirurgii onkologicznej, tam poprosić o wystawienie wniosku do NFZ na sprzęt stomijny. Z tym wnioskiem należy udać się do właściwego dla miejsca zamieszkania oddziału NFZ w celu zatwierdzenia wniosku a następnie zamówić odpowiednie worki. Dostawy są ciągłe. Nie jestem pewny czy te konkretne worki są dostępnie w naszym kraju, ale wydaje mi się, że tak. Warto też skorzystać z pomocy pielęgniarki stomijnej. Takie poradnie działają przy większych ośrodkach.
2. W przypadku zamknięcia ileostomii wydaje mi się, że warto rozważyć takie postępowanie. Posiadanie ileostomii niesie za sobą wiele trudności jak np zaburzenia elektrolitowe. Niestety nikt nie może dać gwarancji powodzenia operacji. Warto wcześniej zrobić fistulografię czyli radiologiczną ocenę zespolenia jelitowego.
Pozdrawiam
Usunąć bez dodatkowych badań?? Czy chirurg powinien skierować mnie na jakieś badanie zanim to coś wytnie? Może to zmiana nowotworowa? W mojej najbliższej rodzinie były przypadki nowotworu skóry i krwi.... Proszę o radę,
Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam, najważniejszym badaniem jakie można wykonać w celu czy dana zmiana ma charakter nowotworowy czy nie, jest badanie histopatologiczne czyli ocena pod wyciętej zmiany pod mikroskopem. Tylko takie badanie daje dokładne i ostateczne rozpoznanie. Tym nie mniej przed wycięciem czasami warto obejrzeć daną zmianę za pomocą dermatoskopu co pozwala wysunąć wstępne wnioski. Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Sugeruję zgłoszenie się do regionalnego centrum onkologii, do poradni chirurgii onkologicznej. Przy takim rozpoznaniu może być koniecznie docięcie loży po pęcherzyku oraz wykonanie limfadenektomii więzadła... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W przypadku zaawansowanego procesu nowotworowego - rozsiew, w pierwszej kolejności sugeruję się udanie od Poradni Onkologii Klinicznej w regionalnym centrum onkologii. Należy też ocenić możliwości leczenia... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Sugeruję zgłoszenie się do lekarza, koniecznie wykonanie badania per rectum oraz pełnej kolonoskopii. Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Określenie jedynie czy węzły są powiększone czy nie w mojej ocenie jest niewystarczające. Opis radiologiczny powinien zawierać informację, czy te powiększone węzły mają charakter odczynowy czy może patologicznych,... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Są to oznaczenia wyników barwień immunohistochemicznych preparatu, który został wycięty. Pozdrawiam.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Tak układ receptorów hormonalnych kwalifikuje guza raczej jako Luminal B niż A. Wszystko zależy od stopnia wieku pacjenta oraz stopnia zaawansowania to jest wielkości guza, stanu węzłów chłonnych itd.... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Bardzo ciężko odpowiedzieć na to pytanie bez wyników badań dodatkowych. W określeniu rokowania liczy się nie tylko wielkość guza, ale przede wszystkim jego głębokość naciekania na ścianę jelita oraz otaczające... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Proszę pamiętać, że poziom markerów nie służy do diagnozowania choroby. Dość często zdarzają się pacjenci, którzy mają prawidłowy poziom markerów przy zaawansowanej chorobie. Pytanie o jakim obciążeniu... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam, zdecydowanie nie powinno się nic zmieniać. Leczenie, które zaproponowano pacjentce jest oparte na Trialu "Magic" i jest obowiązującym schematem na terenie Europy. Badanie to wykazało, że postępowanie:... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
wiek 33 lata nie zwalnia z ryzyka zachorowania na raka odbytnicy czy okrężnicy, zwłaszcza w przypadku nowotworów uwarunkowanych genetycznie. Opisywane objawy są zdecydowanie wskazaniem do wykonania...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
No niestety, ale wytyczne ESMO są dość jednoznaczne w tej kwestii. Każdy stopień zaawansowania powyżej T1a wymaga usunięcia loży po pęcherzyku, tj segmentów IVb i V wątroby oraz usunięcia węzłów...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam, bardzo ciężko udzielić precyzyjnej odpowiedzi na podstawie tak małej ilości danych. Sugeruję jednak konsultację w ośrodku wykonującym procedurę CRS + HIPEC jeśli do tej pory jej Państwo nie wykonaliście.... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Niestety taki opis odpowiada rozsiewowi procesu nowotworowego (przerzutom). Należy ustalić punkt wyjścia nowotworu jeśli jest on nieznany, można rozpocząć od biopsji zmiany w wątrobie aby możliwe było... Więcej