lek. Łukasz Kalinowski

To jest podstawowa forma wizyty. Obejmuje rozmowę na temat zgłaszanych przez Chorego dolegliwości (badanie podmiotowe lub inaczej zebranie anamnezy) oraz badanie kliniczne narządu ruchu (Badanie przedmiotowe - wykonanie testów klinicznych służących do oceny stanu badanego odcinka narządu ruchu). Badanie przedmiotowe jest zazwyczaj ograniczone do odcinka narządu ruchu, który sprawia Pacjentowi kłopot oraz bywa poszerzany o inne okolice jeśli całość badania wskazuje na bardziej złożony mechanizm powstawania dolegliwości. Wizytę kończy zazwyczaj sformułowanie zaleceń terapeutycznych albo skierowanie na badania dodatkowe (Rentgen, MRI, badania laboratoryjne, ...) i wyznaczenie terminu wizyty kontrolnej.

Nie bez powodu wiele dziedzin medycyny wydziela jako odrębną część zagadnienia związane z okresem dziecięcym. W ortopedii jest to wiek bardzo specyficzny z powodu procesów wzrostu i dojrzewania tkanek narządu ruchu oraz umysłu i świadomości Pacjenta. Skutkuje to wieloma odrębnościami względem ortopedii osób dorosłych. Poza tym jednak wizyta taka obejmuje te same punkty programu: rozmowę na temat zgłaszanych przez Chorego albo zauważonych przez opiekunów dolegliwości (badanie podmiotowe lub inaczej zebranie anamnezy) oraz badanie kliniczne narządu ruchu (Badanie przedmiotowe - wykonanie testów klinicznych służących do oceny stanu badanego odcinka narządu ruchu). Badanie przedmiotowe jest zazwyczaj ograniczone do odcinka narządu ruchu, który sprawia Pacjentowi kłopot oraz bywa poszerzany o inne okolice jeśli całość badania wskazuje na bardziej złożony mechanizm powstawania dolegliwości. Wizytę kończy zazwyczaj sformułowanie zaleceń terapeutycznych albo skierowanie na badania dodatkowe (Rentgen, MRI, badania laboratoryjne, ...) i wyznaczenie terminu wizyty kontrolnej.

Określenie "Artroskopia" dotyczy jedynie rodzaju dostępu operacyjnego i w odróżnieniu od "Artrotomii" opisuje relatywnie najmniej inwazyjny sposób dostania się do leżącego wewnątrz stawu problemu. Cena operacji artroskopowej dowolnego stawu zależy od sposobu jej przeprowadzenia oraz ceny i liczby użytych implantów.

Określenie "Artroskopia" dotyczy jedynie rodzaju dostępu operacyjnego i w odróżnieniu od "Artrotomii" opisuje relatywnie najmniej inwazyjny sposób dostania się do leżącego wewnątrz stawu problemu. Cena operacji artroskopowej dowolnego stawu zależy od sposobu jej przeprowadzenia oraz ceny i liczby użytych implantów.

Określenie "Artroskopia" dotyczy jedynie rodzaju dostępu operacyjnego i w odróżnieniu od "Artrotomii" opisuje relatywnie najmniej inwazyjny sposób dostania się do leżącego wewnątrz stawu problemu. Operacja łąkotki może polegać na jej zeszyciu (może być wykonane z użyciem implantów bądź zalecaną obecnie metodą bezimplantową), na jej częściowym usunięciu lub na przymocowaniu jej oderwanego korzenia. Cena operacji zależy od sposobu jej przeprowadzenia oraz ceny i liczby użytych implantów.

Rekonstrukcja więzadeł to operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonego więzadła w stawie pacjenta jakimś materiałem zastępczym. Zazwyczaj wykorzystuje się do tego celu pobrane z innego miejsca od tegoż chorego ścięgno (autograft) albo przeszczep z banku tkanek (alograft) albo materiał sztuczny. Często nie jest procedurą izolowaną lecz towarzyszy jej np. naprawa łąkotek... Cena procedury zależy od ilości rekonstruowanych więzadeł, czasu trwania operacji, ceny zastosowanych materiałów i implantów mocujących oraz od procedur towarzyszących. Może więc kształtować się w bardzo różnym przedziale.

Badanie to prowadzę zgodnie z metodą stworzoną przez prof. Grafa. Jestem absolwentem szkoleń prowadzonych osobiście przez twórcę metody. Dokładam każdorazowo ogromnej staranności w celu uniknięcia ryzyka błędnej oceny. Badanie kończy każdorazowo dokładne omówienie zaleceń odnośnie racjonalnego postępowania z niemowlęciem w kontekście DDH oraz udzielenie odpowiedzi na zadane przez Rodziców pytania. Rodzice otrzymują wynik wraz z podsumowaniem zaleceń i wydrukiem obrazów badania wraz z wykonanymi pomiarami (co w razie potrzeby pozwala zweryfikować ich poprawność u innego lekarza).

Badanie to stanowi oś całej wizyty ortopedycznej - jest więc z nią równoważne. Zgodnie z prawem nie można przeprowadzić wizyty ortopedycznej bez badania narządu ruchu. Chyba, że jest to kolejna wizyta, której celem jest przedłużenie recept bądź ocena dostarczonych wyników badań. Cena tej usługi jest równa cenie wizyty ortopedycznej.

Cena wykonania blokady dodaje się do ceny wizyty z usg. Leki niezbędne do podania blokady znajdują się na wyposażeniu gabinetu i ich cena jest zawarta w cenie usługi. Blokada przeciwbólowa jest jedną z interwencyjnych metod walki z bólem i jej głównym celem jest zapobieganie chronifikacji bólu, przeczulicy i zmniejszenie odczuwanego natężenia bólu w chorej okolicy. Stanowi również metodę sprawdzenia czy u Pacjenta są wskazania do wykonania zabiegu neurodestrukcyjnego (kriolezja, termolezja, neurodestrukcja chemiczna...)

Usługa ta obejmuje wybór właściwej dla danej patologii i Pacjenta ortezy oraz jej dopasowanie i regulację. Ortezy umożliwiają samoobsługę ale wymagają znajomości zasad ich działania oraz regulacji. Omówienie tych zasad stanowi jeden z elementów tej usługi.

Iniekcje dostawowe nie są standardowym elementem wizyty. Polegają na wkłuciu igły iniekcyjnej do jamy stawowej i podaniu leku do wnętrza stawu. Zastrzyki te wykonuję pod kontrolą USG (sposób bardzo zalecany przez aktualną literaturę specjalistyczną gdyż prawie całkowicie redukuje ryzyko niezamierzonego podania zastrzyku poza przestrzeń stawu) oraz w znieczuleniu miejscowym - Po zabiegu Pacjenci negują dyskomfort czy inne przykre odczucia - wielu systematycznie powraca w celu ponowienia terapii. Substancja czynna podawana w iniekcji znajduje się na wyposażeniu gabinetu - i wówczas jej cena jest dodawana do ceny usługi albo Pacjent samodzielnie zaopatruje się we wskazany podczas konsultacji specyfik - i wtedy stanowi dodatkowy koszt dla Pacjenta uiszczany w aptece podczas dokonywania zakupu. Cena usługi jest sumowana z ceną wizyty z usg.

USG jest badaniem uzupełniającym badanie kliniczne - stanowi "trzecie oko" lekarza. Wykonuję to badanie jeśli widzę do niego wskazania w prowadzonym przeze mnie procesie diagnostycznym. Badanie USG jest bardzo poręczną a przy tym niebolesną, nieszkodliwą i nieinwazyjną metodą badania. Ma jednak wady, które ograniczają czasem jego stosowanie. Na przykład badanie to pozwala ocenić zaledwie ok 30% struktur stawu kolanowego. Nie pozwala wykluczyć obecności zmian - zwłaszcza ogniskowych. Daje jedynie możliwość potwierdzenia ich obecności - w razie ich uwidocznienia... Z tych powodów nie zawsze zgadzam się z Pacjentem co do wyboru właśnie tego narzędzia do celów diagnostyki.

Ortopedia jest dziedziną zabiegową. Z tego względu wielu ortopedycznych pacjentów wymaga tej formy leczenia. Kwalifikacja do takiej czy innej metody leczenia jest sensem wizyty ortopedycznej. Cena kwalifikacji do zabiegu jest więc równa cenie wizyty ortopedycznej.

Iniekcje dostawowe kwasu hyaluronowego nie są standardowym elementem wizyty. Polegają na wkłuciu igły iniekcyjnej do jamy stawowej i podaniu preparatu do wnętrza stawu. Zastrzyki te wykonuję pod kontrolą USG (sposób bardzo zalecany przez aktualną literaturę specjalistyczną gdyż prawie całkowicie redukuje ryzyko niezamierzonego podania zastrzyku poza przestrzeń stawu) oraz w znieczuleniu miejscowym - Po zabiegu Pacjenci negują dyskomfort czy inne przykre odczucia - wielu systematycznie powraca w celu ponowienia terapii. Preparat podawany w iniekcji znajduje się na wyposażeniu gabinetu - i wówczas jej cena jest dodawana do ceny usługi albo Pacjent samodzielnie zaopatruje się we wskazany podczas konsultacji specyfik - i wtedy stanowi dodatkowy koszt dla Pacjenta uiszczany w aptece podczas dokonywania zakupu. Cena usługi jest sumowana z ceną wizyty z usg.

Zabieg przeprowadzany w warunkach gabinetu metodą "Needle surgery". Polega na przecięciu troczka A1 ścięgien zginaczy dotkniętego problemem palca za pomocą igły iniekcyjnej wkłutej przez skórę pod kontrolą USG. Warunkiem jest wcześniejsze wykorzystanie innych metod leczenia zachowawczego oraz brak przeciwwskazań. Niebezpieczne jest wykonywanie tej procedury na kciuku oraz na palcu małym z uwagi na krzyżowanie się nerwów palcowych ze ścięgnem - z tego powodu oferta tego zabiegu ograniczona jest do palców wskazującego, środkowego i serdecznego. W tych palcach znacznie bezpieczniej jest wykonać uwolnienie metodą otwartą. Cena tej procedury dodaje się do ceny wizyty z usg.

Paluch koślawy to zwykle nie jest jedynie problem palucha ale całej stopy. Sposób operacji musi być różny dla różnych postaci tego problemu i musi być dobrany indywidualnie po analizie sytuacji klinicznej oraz badań obrazowych. Cena zależy od metody operacji. Zabieg wykonywany w warunkach bloku operacyjnego w jednodobowym trybie hospitalizacji.

Najczęstsza uciskowa mononeuropatia obwodowa u człowieka czyli zespół cieśni kanału nadgarstka jest problemem bardzo uciążliwym. Wiąże się z wybudzającym w nocy bólem lub drętwieniem ręki. Złotym standardem leczenia tej choroby jest zabieg przecięcia troczka zginaczy na poziomie nadgarstka w celu zmniejszenia ucisku mechanicznego na przebiegający tuż pod tym więzadłem nerw pośrodkowy. Zabieg prowadzony jest na bloku operacyjnym. Może być wykonany z szerszego cięcia (i wówczas może być przeprowadzony w znieczuleniu miejscowym) albo metodami krytymi - przy użyciu artroskopu (wówczas metodą znieczulenia z wyboru jest odcinkowe znieczulenie dożylne).

Badanie to prowadzę zgodnie z metodą stworzoną przez prof. Grafa. Jestem absolwentem szkoleń prowadzonych osobiście przez twórcę metody. Dokładam każdorazowo ogromnej staranności w celu uniknięcia ryzyka błędnej oceny. Badanie kończy każdorazowo dokładne omówienie zaleceń odnośnie racjonalnego postępowania z niemowlęciem w kontekście DDH oraz udzielenie odpowiedzi na zadane przez Rodziców pytania. Rodzice otrzymują wynik wraz z podsumowaniem zaleceń i wydrukiem obrazów badania wraz z wykonanymi pomiarami (co w razie potrzeby pozwala zweryfikować ich poprawność u innego lekarza).

Punkcja stawu to zabieg polegający na nakłuciu jamy stawowej i zaaspirowaniu (zassaniu do strzykawki) zalegającego w nim w nadmiarze płynu. Zabieg ten wykonuję pod kontrolą USG w miejscowym znieczuleniu. Pacjenci pytani o wrażenia po wizycie zdecydowanie negują dyskomfort... Cena punkcji dodaje się do ceny wizyty z USG.

Rekonstrukcja więzadeł to operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonego więzadła w stawie pacjenta jakimś materiałem zastępczym. Zazwyczaj wykorzystuje się do tego celu pobrane z innego miejsca od tegoż chorego ścięgno (autograft) albo przeszczep z banku tkanek (alograft) albo materiał sztuczny. Często nie jest procedurą izolowaną lecz towarzyszy jej np. naprawa łąkotek... Cena procedury zależy od ilości rekonstruowanych więzadeł, czasu trwania operacji, ceny zastosowanych materiałów i implantów mocujących oraz od procedur towarzyszących. Może więc kształtować się w bardzo różnym przedziale.

Badanie to prowadzę zgodnie z metodą stworzoną przez prof. Grafa. Jestem absolwentem szkoleń prowadzonych osobiście przez twórcę metody. Dokładam każdorazowo ogromnej staranności w celu uniknięcia ryzyka błędnej oceny. Badanie kończy każdorazowo dokładne omówienie zaleceń odnośnie racjonalnego postępowania z niemowlęciem w kontekście DDH oraz udzielenie odpowiedzi na zadane przez Rodziców pytania. Rodzice otrzymują wynik wraz z podsumowaniem zaleceń i wydrukiem obrazów badania wraz z wykonanymi pomiarami (co w razie potrzeby pozwala zweryfikować ich poprawność u innego lekarza).

USG jest badaniem uzupełniającym badanie kliniczne - stanowi "trzecie oko" lekarza. Wykonuję to badanie jeśli widzę do niego wskazania w prowadzonym przeze mnie procesie diagnostycznym. Badanie USG jest bardzo poręczną a przy tym niebolesną, nieszkodliwą i nieinwazyjną metodą badania. Ma jednak wady, które ograniczają czasem jego stosowanie. Na przykład badanie to pozwala ocenić zaledwie ok 30% struktur stawu kolanowego. Nie pozwala wykluczyć obecności zmian - zwłaszcza ogniskowych. Daje jedynie możliwość potwierdzenia ich obecności - w razie ich uwidocznienia... Z tych powodów nie zawsze zgadzam się z Pacjentem co do wyboru właśnie tego narzędzia do celów diagnostyki.

Badanie to prowadzę zgodnie z metodą stworzoną przez prof. Grafa. Jestem absolwentem szkoleń prowadzonych osobiście przez twórcę metody. Dokładam każdorazowo ogromnej staranności w celu uniknięcia ryzyka błędnej oceny. Badanie kończy każdorazowo dokładne omówienie zaleceń odnośnie racjonalnego postępowania z niemowlęciem w kontekście DDH oraz udzielenie odpowiedzi na zadane przez Rodziców pytania. Rodzice otrzymują wynik wraz z podsumowaniem zaleceń i wydrukiem obrazów badania wraz z wykonanymi pomiarami (co w razie potrzeby pozwala zweryfikować ich poprawność u innego lekarza). Badaniu USG stawów biodrowych w celach innych niż ocena pod kątem obecności rozwojowej dysplazji stawów biodrowych objęte jest ceną wizyty ortopedycznej z USG.

Badanie to prowadzę zgodnie z metodą stworzoną przez prof. Grafa. Jestem absolwentem szkoleń prowadzonych osobiście przez twórcę metody. Dokładam każdorazowo ogromnej staranności w celu uniknięcia ryzyka błędnej oceny. Badanie kończy każdorazowo dokładne omówienie zaleceń odnośnie racjonalnego postępowania z niemowlęciem w kontekście DDH oraz udzielenie odpowiedzi na zadane przez Rodziców pytania. Rodzice otrzymują wynik wraz z podsumowaniem zaleceń i wydrukiem obrazów badania wraz z wykonanymi pomiarami (co w razie potrzeby pozwala zweryfikować ich poprawność u innego lekarza).

USG jest badaniem uzupełniającym badanie kliniczne - stanowi "trzecie oko" lekarza. Wykonuję to badanie jeśli widzę do niego wskazania w prowadzonym przeze mnie procesie diagnostycznym. Badanie USG jest bardzo poręczną a przy tym niebolesną, nieszkodliwą i nieinwazyjną metodą badania. Ma jednak wady, które w niektóych przypadkach ograniczają jego stosowanie. Na przykład badanie to pozwala ocenić zaledwie ok 30% struktur stawu kolanowego. Nie pozwala wykluczyć obecności zmian - zwłaszcza ogniskowych. Daje jedynie możliwość potwierdzenia ich obecności - w razie ich uwidocznienia... Z tych powodów nie zawsze zgadzam się z Pacjentem co do wyboru właśnie tego narzędzia do celów diagnostyki.