lek. Łukasz Kalinowski

To jest podstawowa forma wizyty. Obejmuje rozmowę na temat zgłaszanych przez Chorego dolegliwości (badanie podmiotowe lub inaczej zebranie anamnezy) oraz badanie kliniczne narządu ruchu (Badanie przedmiotowe - wykonanie testów klinicznych służących do oceny stanu badanego odcinka narządu ruchu). Badanie przedmiotowe jest zazwyczaj ograniczone do odcinka narządu ruchu, który sprawia Pacjentowi kłopot oraz bywa poszerzany o inne okolice jeśli całość badania wskazuje na bardziej złożony mechanizm powstawania dolegliwości. Wizytę kończy zazwyczaj sformułowanie zaleceń terapeutycznych albo skierowanie na badania dodatkowe (Rentgen, MRI, badania laboratoryjne, ...) i wyznaczenie terminu wizyty kontrolnej.

Nie bez powodu wiele dziedzin medycyny wydziela jako odrębną część zagadnienia związane z okresem dziecięcym. W ortopedii jest to wiek bardzo specyficzny z powodu procesów wzrostu i dojrzewania tkanek narządu ruchu oraz umysłu i świadomości Pacjenta. Skutkuje to wieloma odrębnościami względem ortopedii osób dorosłych. Poza tym jednak wizyta taka obejmuje te same punkty programu: rozmowę na temat zgłaszanych przez Chorego albo zauważonych przez opiekunów dolegliwości (badanie podmiotowe lub inaczej zebranie anamnezy) oraz badanie kliniczne narządu ruchu (Badanie przedmiotowe - wykonanie testów klinicznych służących do oceny stanu badanego odcinka narządu ruchu). Badanie przedmiotowe jest zazwyczaj ograniczone do odcinka narządu ruchu, który sprawia Pacjentowi kłopot oraz bywa poszerzany o inne okolice jeśli całość badania wskazuje na bardziej złożony mechanizm powstawania dolegliwości. Wizytę kończy zazwyczaj sformułowanie zaleceń terapeutycznych albo skierowanie na badania dodatkowe (Rentgen, MRI, badania laboratoryjne, ...) i wyznaczenie terminu wizyty kontrolnej.

Cena wykonania blokady dodaje się do ceny wizyty z usg. Leki niezbędne do podania blokady znajdują się na wyposażeniu gabinetu i ich cena jest zawarta w cenie usługi. Blokada przeciwbólowa jest jedną z interwencyjnych metod walki z bólem i jej głównym celem jest zapobieganie chronifikacji bólu, przeczulicy i zmniejszenie odczuwanego natężenia bólu w chorej okolicy. Stanowi również metodę sprawdzenia czy u Pacjenta są wskazania do wykonania zabiegu neurodestrukcyjnego (kriolezja, termolezja, neurodestrukcja chemiczna...)

Iniekcje dostawowe nie są standardowym elementem wizyty. Polegają na wkłuciu igły iniekcyjnej do jamy stawowej i podaniu leku do wnętrza stawu. Zastrzyki te wykonuję pod kontrolą USG (sposób bardzo zalecany przez aktualną literaturę specjalistyczną gdyż prawie całkowicie redukuje ryzyko niezamierzonego podania zastrzyku poza przestrzeń stawu) oraz w znieczuleniu miejscowym - Po zabiegu Pacjenci negują dyskomfort czy inne przykre odczucia - wielu systematycznie powraca w celu ponowienia terapii. Substancja czynna podawana w iniekcji znajduje się na wyposażeniu gabinetu - i wówczas jej cena jest dodawana do ceny usługi albo Pacjent samodzielnie zaopatruje się we wskazany podczas konsultacji specyfik - i wtedy stanowi dodatkowy koszt dla Pacjenta uiszczany w aptece podczas dokonywania zakupu. Cena usługi jest sumowana z ceną wizyty z usg.

USG jest badaniem uzupełniającym badanie kliniczne - stanowi "trzecie oko" lekarza. Wykonuję to badanie jeśli widzę do niego wskazania w prowadzonym przeze mnie procesie diagnostycznym. Badanie USG jest bardzo poręczną a przy tym niebolesną, nieszkodliwą i nieinwazyjną metodą badania. Ma jednak wady, które ograniczają czasem jego stosowanie. Na przykład badanie to pozwala ocenić zaledwie ok 30% struktur stawu kolanowego. Nie pozwala wykluczyć obecności zmian - zwłaszcza ogniskowych. Daje jedynie możliwość potwierdzenia ich obecności - w razie ich uwidocznienia... Z tych powodów nie zawsze zgadzam się z Pacjentem co do wyboru właśnie tego narzędzia do celów diagnostyki.

Ortopedia jest dziedziną zabiegową. Z tego względu wielu ortopedycznych pacjentów wymaga tej formy leczenia. Kwalifikacja do takiej czy innej metody leczenia jest sensem wizyty ortopedycznej. Cena kwalifikacji do zabiegu jest więc równa cenie wizyty ortopedycznej.

Iniekcje dostawowe kwasu hyaluronowego nie są standardowym elementem wizyty. Polegają na wkłuciu igły iniekcyjnej do jamy stawowej i podaniu preparatu do wnętrza stawu. Zastrzyki te wykonuję pod kontrolą USG (sposób bardzo zalecany przez aktualną literaturę specjalistyczną gdyż prawie całkowicie redukuje ryzyko niezamierzonego podania zastrzyku poza przestrzeń stawu) oraz w znieczuleniu miejscowym - Po zabiegu Pacjenci negują dyskomfort czy inne przykre odczucia - wielu systematycznie powraca w celu ponowienia terapii. Preparat podawany w iniekcji znajduje się na wyposażeniu gabinetu - i wówczas jej cena jest dodawana do ceny usługi albo Pacjent samodzielnie zaopatruje się we wskazany podczas konsultacji specyfik - i wtedy stanowi dodatkowy koszt dla Pacjenta uiszczany w aptece podczas dokonywania zakupu. Cena usługi jest sumowana z ceną wizyty z usg.

Każdy kto cierpi z powodu ciasnoty kanału nadgarstka wie jak dokuczliwe bywają jej objawy. Jeszcze do niedawna złotym standartem było leczenie operacyjne. Bardzo skuteczne lecz inwazyjne i obarczone pewnym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych następstw. Wad tych niemal całkowicie pozbawiona jest hydrodekompresja nerwu pośrodkowego - zabieg "odklejenia" nerwu od otaczających tkanek przy użyciu specjalnie skomponowanej mieszaniny płynów. Technicznie - jest to po prostu bardzo precyzyjny zastrzyk podawany pod kontrolą USG w okolicę nadgarstka. Stosowane igły są bardzo cienkie - pacjenci nie skarżą się z powodu bólu czy istotnego dyskomfortu w trakcie procedury. Korzystny efekt utrzymuje się zazwyczaj nie krócej niż 18 m-cy (badania są w toku i czas obserwacji wydłuża się).

Zabieg przeprowadzany w warunkach gabinetu metodą "Needle surgery". Polega na przecięciu troczka A1 ścięgien zginaczy dotkniętego problemem palca za pomocą igły iniekcyjnej wkłutej przez skórę pod kontrolą USG. Warunkiem jest wcześniejsze wykorzystanie innych metod leczenia zachowawczego oraz brak przeciwwskazań. Niebezpieczne jest wykonywanie tej procedury na kciuku oraz na palcu małym z uwagi na krzyżowanie się nerwów palcowych ze ścięgnem - z tego powodu oferta tego zabiegu ograniczona jest do palców wskazującego, środkowego i serdecznego. W tych palcach znacznie bezpieczniej jest wykonać uwolnienie metodą otwartą. Cena tej procedury dodaje się do ceny wizyty z usg.

Najczęstsza uciskowa mononeuropatia obwodowa u człowieka czyli zespół cieśni kanału nadgarstka jest problemem bardzo uciążliwym. Wiąże się z wybudzającym w nocy bólem lub drętwieniem ręki. Złotym standardem leczenia tej choroby jest zabieg przecięcia troczka zginaczy na poziomie nadgarstka w celu zmniejszenia ucisku mechanicznego na przebiegający tuż pod tym więzadłem nerw pośrodkowy. Zabieg prowadzony jest na bloku operacyjnym. Może być wykonany z szerszego cięcia (i wówczas może być przeprowadzony w znieczuleniu miejscowym) albo metodami krytymi - przy użyciu artroskopu (wówczas metodą znieczulenia z wyboru jest odcinkowe znieczulenie dożylne).

Punkcja stawu to zabieg polegający na nakłuciu jamy stawowej i zaaspirowaniu (zassaniu do strzykawki) zalegającego w nim w nadmiarze płynu. Zabieg ten wykonuję pod kontrolą USG w miejscowym znieczuleniu. Pacjenci pytani o wrażenia po wizycie zdecydowanie negują dyskomfort... Cena punkcji dodaje się do ceny wizyty z USG.

Badanie to prowadzę zgodnie z metodą stworzoną przez prof. Grafa. Jestem absolwentem szkoleń prowadzonych osobiście przez twórcę metody. Dokładam każdorazowo ogromnej staranności w celu uniknięcia ryzyka błędnej oceny. Badanie kończy każdorazowo dokładne omówienie zaleceń odnośnie racjonalnego postępowania z niemowlęciem w kontekście DDH oraz udzielenie odpowiedzi na zadane przez Rodziców pytania. Rodzice otrzymują wynik wraz z podsumowaniem zaleceń i wydrukiem obrazów badania wraz z wykonanymi pomiarami (co w razie potrzeby pozwala zweryfikować ich poprawność u innego lekarza).

USG jest badaniem uzupełniającym badanie kliniczne - stanowi "trzecie oko" lekarza. Wykonuję to badanie jeśli widzę do niego wskazania w prowadzonym przeze mnie procesie diagnostycznym. Badanie USG jest bardzo poręczną a przy tym niebolesną, nieszkodliwą i nieinwazyjną metodą badania. Ma jednak wady, które ograniczają czasem jego stosowanie. Na przykład badanie to pozwala ocenić zaledwie ok 30% struktur stawu kolanowego. Nie pozwala wykluczyć obecności zmian - zwłaszcza ogniskowych. Daje jedynie możliwość potwierdzenia ich obecności - w razie ich uwidocznienia... Z tych powodów nie zawsze zgadzam się z Pacjentem co do wyboru właśnie tego narzędzia do celów diagnostyki.

Badanie to prowadzę zgodnie z metodą stworzoną przez prof. Grafa. Jestem absolwentem szkoleń prowadzonych osobiście przez twórcę metody. Dokładam każdorazowo ogromnej staranności w celu uniknięcia ryzyka błędnej oceny. Badanie kończy każdorazowo dokładne omówienie zaleceń odnośnie racjonalnego postępowania z niemowlęciem w kontekście DDH oraz udzielenie odpowiedzi na zadane przez Rodziców pytania. Rodzice otrzymują wynik wraz z podsumowaniem zaleceń i wydrukiem obrazów badania wraz z wykonanymi pomiarami (co w razie potrzeby pozwala zweryfikować ich poprawność u innego lekarza).

USG jest badaniem uzupełniającym badanie kliniczne - stanowi "trzecie oko" lekarza. Wykonuję to badanie jeśli widzę do niego wskazania w prowadzonym przeze mnie procesie diagnostycznym. Badanie USG jest bardzo poręczną a przy tym niebolesną, nieszkodliwą i nieinwazyjną metodą badania. Ma jednak wady, które w niektóych przypadkach ograniczają jego stosowanie. Na przykład badanie to pozwala ocenić zaledwie ok 30% struktur stawu kolanowego. Nie pozwala wykluczyć obecności zmian - zwłaszcza ogniskowych. Daje jedynie możliwość potwierdzenia ich obecności - w razie ich uwidocznienia... Z tych powodów nie zawsze zgadzam się z Pacjentem co do wyboru właśnie tego narzędzia do celów diagnostyki.