Witam mam problem , Mam 20 lat rowno rok temu bylem na usg przypadkowo tarczycy PP odkrylem zmiane
1
odpowiedzi
Witam mam problem ,
Mam 20 lat rowno rok temu bylem na usg przypadkowo tarczycy PP odkrylem zmiane 3,2x3,2x4,3 cm
Zmiana lito torbielowata dostala tirads 3 pozniej mialem biopsje wyszla bethesda 2 ( dokladnie obecnosc koloidu guzek koloidowy)
po 8 mieisacach kontrola wymiary zmiany sie nie zmienily i mialem druga biopsje rowniez bethesda 2 ( koloid krew tyreocyty)
przy okazji drugiej biospjizaaspirowano 5 ml plynu ze zmiany.
Jeszcze nie bylem sprawdzic o ile wymiary sie zkienily ale pewnie cos w okolicy 3,2x3,2 x 3x5 cm z matematyki
Z tad moje pytanie endokrynolodzy niektorzy wysylaja na operacje inni mowia ze nie trzeba ze rzyzyko zlosliwe pomijalnie klinicznie. Objawow uciskowych zadnych nie mam ani wizualnych.
Jakie postepowanie przyjac ?
Mam 20 lat rowno rok temu bylem na usg przypadkowo tarczycy PP odkrylem zmiane 3,2x3,2x4,3 cm
Zmiana lito torbielowata dostala tirads 3 pozniej mialem biopsje wyszla bethesda 2 ( dokladnie obecnosc koloidu guzek koloidowy)
po 8 mieisacach kontrola wymiary zmiany sie nie zmienily i mialem druga biopsje rowniez bethesda 2 ( koloid krew tyreocyty)
przy okazji drugiej biospjizaaspirowano 5 ml plynu ze zmiany.
Jeszcze nie bylem sprawdzic o ile wymiary sie zkienily ale pewnie cos w okolicy 3,2x3,2 x 3x5 cm z matematyki
Z tad moje pytanie endokrynolodzy niektorzy wysylaja na operacje inni mowia ze nie trzeba ze rzyzyko zlosliwe pomijalnie klinicznie. Objawow uciskowych zadnych nie mam ani wizualnych.
Jakie postepowanie przyjac ?
Sznowny Panie,
przy guzku koloidowym lito-torbielowatym wielkości ok.3–4 cm, TI-RADS 3, dwie biopsje Bethesda II (kolloid) i braku objawów uciskowych - standardem w takim porzypadku jest obserwacja, a nie rutynowa operacja. Ryzyko złośliwości jest bardzo niskie (Bethesda II ok. 0–3% fałszywie ujemnych), zwłaszcza przy torbielowatej budowie. Co decyduje o dalszym postępowaniu?Objawy/estetyka: brak przemawiają za obserwacją.
Wzrost: istotny, gdy >20% w co najmniej 2 wymiarach lub >50% objętości wtedy powtórna FNA i rozważenie leczenia.Cechy USG: nowe niepokojące (mikrozwapnienia, nieregularny zarys, „taller-than-wide”, c\yli zmiana wyższa niż szersza , wyraźna hipoechogeniczność) to wyjkonujemy FNA.Wielkość >4 cm: sama w sobie nie jest wskazaniem do operacji, ale bywa dyskutowana z powodu nieco częstszych wyników fałszywie ujemnych u Pana dwie zgodne Bethesda II działają „na plus”.
Opcje zamiast operacji (gdyby przeszkadzał lub rósł)
Aspiracja + skleroterapia etanolem (PEI) moim zdaniem świetna na nawracające torbiele, wysoka skuteczność zmniejszenia objętości, mało inwazyjna.
Termoablacja (RFA/MWA/laser) uważam, ze jest dobra przy guzkach litych lub mieszanych, gdy dają dyskomfort/efekt kosmetyczny; zazwyczaj ambulatoryjnie.
Z kolei operacja (lobektomia) rezerwowa przy: ucisku, szybkim wzroście, niejednoznacznej cytologii, podejrzeniu złośliwości albo preferencji Pacjenta. Proponowany plan (praktyczny), proszę wykonać kontrolne USG za 6-12 mies. (wcześniej, jeśli poczujesz wzrost/ucisk). Proś o:4 wymiary każdego guzka + objętość,
ocenę cech TI-RADS,
opis, czy część torbielowata się odtwarza.
Powtórna FNA tylko gdy: istotny wzrost, nowe cechy podejrzane, niejednoznaczny obraz.
Hormony: TSH (± fT4) raz na rok lub przy objawach.
Jeżeli torbiel nawraca i zaczyna przeszkadzać wrto rozwazyć PEI w doświadczonym ośrodku; przy dominancie części litej i dolegliwościach rozważamy RFA.
Czego unikać na tym etapie- to profilaktyczna operacja „na wszelki wypadek” bez wskazań.
WA raziue czego proszę z=głosić się szybciej, jeśli: pojawi się chrypka, trudność w połykaniu/oddychaniu, ból, wyczuwalny szybki wzrost lub twardy, nieruchomy guzek,
twarde węzły chłonne na szyi.
Pozdrawiam serdecznie
Marek Derkacz
przy guzku koloidowym lito-torbielowatym wielkości ok.3–4 cm, TI-RADS 3, dwie biopsje Bethesda II (kolloid) i braku objawów uciskowych - standardem w takim porzypadku jest obserwacja, a nie rutynowa operacja. Ryzyko złośliwości jest bardzo niskie (Bethesda II ok. 0–3% fałszywie ujemnych), zwłaszcza przy torbielowatej budowie. Co decyduje o dalszym postępowaniu?Objawy/estetyka: brak przemawiają za obserwacją.
Wzrost: istotny, gdy >20% w co najmniej 2 wymiarach lub >50% objętości wtedy powtórna FNA i rozważenie leczenia.Cechy USG: nowe niepokojące (mikrozwapnienia, nieregularny zarys, „taller-than-wide”, c\yli zmiana wyższa niż szersza , wyraźna hipoechogeniczność) to wyjkonujemy FNA.Wielkość >4 cm: sama w sobie nie jest wskazaniem do operacji, ale bywa dyskutowana z powodu nieco częstszych wyników fałszywie ujemnych u Pana dwie zgodne Bethesda II działają „na plus”.
Opcje zamiast operacji (gdyby przeszkadzał lub rósł)
Aspiracja + skleroterapia etanolem (PEI) moim zdaniem świetna na nawracające torbiele, wysoka skuteczność zmniejszenia objętości, mało inwazyjna.
Termoablacja (RFA/MWA/laser) uważam, ze jest dobra przy guzkach litych lub mieszanych, gdy dają dyskomfort/efekt kosmetyczny; zazwyczaj ambulatoryjnie.
Z kolei operacja (lobektomia) rezerwowa przy: ucisku, szybkim wzroście, niejednoznacznej cytologii, podejrzeniu złośliwości albo preferencji Pacjenta. Proponowany plan (praktyczny), proszę wykonać kontrolne USG za 6-12 mies. (wcześniej, jeśli poczujesz wzrost/ucisk). Proś o:4 wymiary każdego guzka + objętość,
ocenę cech TI-RADS,
opis, czy część torbielowata się odtwarza.
Powtórna FNA tylko gdy: istotny wzrost, nowe cechy podejrzane, niejednoznaczny obraz.
Hormony: TSH (± fT4) raz na rok lub przy objawach.
Jeżeli torbiel nawraca i zaczyna przeszkadzać wrto rozwazyć PEI w doświadczonym ośrodku; przy dominancie części litej i dolegliwościach rozważamy RFA.
Czego unikać na tym etapie- to profilaktyczna operacja „na wszelki wypadek” bez wskazań.
WA raziue czego proszę z=głosić się szybciej, jeśli: pojawi się chrypka, trudność w połykaniu/oddychaniu, ból, wyczuwalny szybki wzrost lub twardy, nieruchomy guzek,
twarde węzły chłonne na szyi.
Pozdrawiam serdecznie
Marek Derkacz
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Eksperci
Podobne pytania
- W środkowej części płata przy przedniej krawędzi hypoechogeniczny guzek o wym.7.5x4,5x6mm poza tym tarczyca jednorodna o prawidłowej echgenicznosci #wezly nie powiększone co dalej zostawic czy robic BCC
- Witam bardzo proszę o interpretację jestem 4 miesiące po porodzie . Wynik usg Tarczyca nieco powiększona z zachowangm podziałem na płaty. W części środkowej prawego płata guzek o niskiej echogenicznosci o wym. 7x5x4mm. Pozatym tarczyca o jednorodnej ,prawidłowej echogenicznosci W badaniu kolorowym…
- Dzień dobry mój wynik UGS Tarczycy : tarczyca dwupłatowa położona typowo o wymiarach: płat prawy: 50x16x11 mm, objętość 5,11ml płat lewy 53x28x17 mm, objętość 14ml Oba płaty niejednorodne ze zmianami ogniskowymi. W prawym płacie zmiana hypoechogeniczna o wymiarach 5x3 mm, w lewym płacie zmiana normoechogeniczna…
- Dzien dobry chciałabym wiedzieć czy to coś poważnego czy na razie mam nie panikować. Tarczyca położona prawidłowo, niepowiekszona, o miernie obniżonej echogenicznosci i dyskretnie niejednorodnej echostrukturze o wymiarach: Prawy płat 24x23x57 mm Lewy płat 21x19x58 mm Przepływ miazszowy przez tarczycy…
- Witam. Czy należy poddać się biopsji, jeżeli w płacie lewym tarczycy podczas badania usg pojawiła się zmiana o wym. 5/3mm z mikrozwapnieniami, EU-TIRADS-PL 5? Czy jeszcze poczekać.
- Dzien dobry W usg tarczycy wykryto hiperechogenne ognisko 5×5mm bez cech wzmozonego unaczynienia Czy jest to rak?
- Prawy plat: 12 mm x 13 mm x 37 mm. echogeniczność niejednorodna, obniżona, obecne pasma hiperechogeniczne. W srodkowej części lewego plata przyśrodkowo obecna zmiana lita, o obniżonei echogeniczności, o wymiarach 2 x 3 x 2 - Lewy plat: 11 mm x 15 mmx36 mm. mm-EUTIR4. Zmiana ogniskowa w lewym placie tarczycy,…
- Opis W dolnej czesci tarczycy lita hipoechogeniczna zmiana 9×7×7mm, echogennosc miazszu niejednorodna obnizona-LP 13×12×53mm echogennosc miazszu niejednorodna obnizona-wezly chlonne niepodejrzane. Mam skierowanie na biopsje. Czy to prawda ze biopsja rozsiewa komorki nowotworowe? Czy to rak? Prosze…
- Rozpoznanie cytologiczne tarczycy: Substancja białkowa, erytrocyty, pojedyncze limfocyty- I Bethesda
- Proszę o interpretację badaniaBadanie USG wykonano aparatem Philips Affiiti 50G głowicą liniową L12-4. Tarczyca położona typowo. Wymiary i objętość prawego płata: 24 mm x 16 mm x 63 mm › 12.096 ml Wymiary i objętość lewego płata: 20 mm x 12 mm x 58 mm › 6.96 ml Cieśń szer. 2 mm. Tarczyca powiększona,…
Masz pytania?
Nasi lekarze i specjaliści odpowiedzieli na 123 pytań dotyczących usługi: guzy tarczycy
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.