Dzień dobry mój wynik UGS Tarczycy : tarczyca dwupłatowa położona typowo o wymiarach: płat prawy: 5

Szanowna Pani,
Na podstawie samego opisu nie można jednoznacznie stwierdzić, czy zmiana ma charakter nowotworowy, jednak przedstawiony obraz nie wskazuje na wysokie ryzyko złośliwości. W prawym płacie widoczny jest bardzo drobny guzek o wymiarach 5x3 mm. Tego typu zmiany są bardzo częste i zazwyczaj na szczęście mają charakter łagodny. Wymagają jedynie obserwacji w kolejnych badaniach kontrolnych. W usg, w lewym płacie opisano większą zmianę o wymiarach około 29x24x17 mm z fragmentem płynowym (torbielowym) o wielkości 10x9x6 mm. To również typowy obraz łagodnego guzka koloidowego z elementem torbieli. Kluczowe jest to, że w opisie nie pojawiły się cechy, które wzbudzałyby niepokój, takie jak nieregularne lub poszarpane granice, mikrozwapnienia, naciekanie okolicznych tkanek czy podejrzane węzły chłonne. Jeśli lekarz wykonujący badanie nie zwrócił uwagi na takie elementy, ryzyko złośliwości jest niewielkie. Wartto oznaczyć TSH (a najlepiej także FT4 i FT3). Jeśli TSH okaże się obniżone, należałoby wykonać scyntygrafię tarczycy tzw. „gorące” guzki prawie nigdy nie są nowotworowe i nie wymagają biopsji. Jeśli TSH jest prawidłowe lub podwyższone, następnym krokiem powinna być biopsja cienkoigłowa (BAC) większej zmiany w lewym płacie. Dla guzka o tej wielkości i charakterze jest to badanie rutynowo zalecane przez towarzystwa endokrynologiczne. Wynik biopsji pozwoli jednoznacznie określić charakter zmiany i zaplanować dalsze postępowanie.
Mniejszy guzek w prawym płacie wystarczy kontrolować. Zwykle wykonuje się ponowne USG po o koło roku, aby ocenić, czy nie powiększ a się i czy nie pojawiają się nowe ogniska.
Jeżeli wynik biopsji potwierdzi łagodny charakter guzka, a zmiana będzie powodowała ucisk, chrypkę lub uczucie przeszkody w gardle, istnieją małoinwazyjne metody jej zmniejszenia, takie jak ablacja termiczna lub skleroterapia etanolem. Klaaasyczna operacja jest obecnie zalecana tylko w przypadku bardzo dużych zmian lub niejednoznacznych wyników cytologii. Podsumowując, opis USG nie wskazuje na wysokie ryzyko nowotworu. Dla pełnej pewności zalecałbym wykonanie biopsji większego guzka w lewym płacie i oznaczenie poziomu TSH. Mały guzek w prawym płacie wymaga w tej chwili jedynie obserwacji.

Pozdrawiam serdecznie

Marek Derkacz