Witam. Jestem 7 tygodni po złamaniu dwukostkowym podudzia. Lekarz kazał mi pomału stawać na stopie a

Witam! Strach przed obciążeniem nogi po 7 tygodniach od złamaniajest częstym problemem. Proszę zacząć przy stabilnym podparciu (np. blacie lub o kulach) od delikatnego przenoszenia ciężaru ciała z nogi na nogę oraz od kołysania palce-pięta na obu nogach jednocześnie. Dalsze postępowanie zależy od tego, czy była stosowana stabilizacja operacyjna, czy leczenie zachowawcze oraz czy występuje jeszcze obrzęk. Koniecznie zalecam wizytę u fizjoterapeuty. Specjalista przeprowadzi badanie funkcjonalne i nauczy prawidłowego chodu o kulach. Proszę ćwiczyć powoli i nie przekraczać granicy bólu.

Z perspektywy współczesnej ortopedii warto to ująć precyzyjnie: Po stabilnym zespoleniu operacyjnym (ORIF) coraz więcej badań wskazuje, że u wybranych pacjentów można bezpiecznie rozpoczynać częściowe, a nawet pełne obciążanie znacznie wcześniej – często między 2. a 6. tygodniem, jeśli kontrola kliniczna i radiologiczna potwierdza prawidłowe gojenie. Po leczeniu zachowawczym lub przy bardziej złożonych, niestabilnych złamaniach okres odciążenia jest zwykle dłuższy i wynosi około 6–8 tygodni, a niekiedy więcej. 7. tydzień jest więc typowym momentem rozpoczęcia obciążania u wielu pacjentów, ale nie dlatego, że istnieje taka sztywna granica, tylko dlatego, że u większości osób w tym czasie dochodzi do wystarczającego zrostu kostnego. Od czego rozpocząć? 1. Nauka przenoszenia ciężaru ciała - Stań przodem do stabilnego blatu lub poręczy. - Ustaw stopy równolegle. - Delikatnie przenoś część ciężaru ciała na operowaną lub leczoną kończynę, nie odrywając zdrowej stopy od podłoża. - Utrzymuj pozycję przez 5–10 sekund i wróć do pozycji wyjściowej. - Wykonaj 10–15 powtórzeń, kilka razy dziennie. 2. Ćwiczenia w pozycji stojącej - Równomierne stanie na obu stopach przez 30–60 sekund. - Następnie niewielkie kołysanie ciężarem ciała w przód–tył oraz na boki. - Ćwiczenia powinny odbywać się bez kompensacyjnego odciążania chorej kończyny. 3. Nauka chodu - Jeśli lekarz zalecił częściowe obciążanie, należy korzystać z kul i stopniowo zwiększać obciążenie zgodnie z zaleceniami. - Jeżeli zezwolono na obciążanie „według tolerancji”, zwiększanie obciążenia powinno następować stopniowo, kierując się bólem oraz reakcją tkanek w ciągu kolejnych 24 godzin. 4. Kontynuacja ćwiczeń ruchomości Oprócz zginania i prostowania palców oraz krążeń stopy warto wykonywać: - zgięcie grzbietowe i podeszwowe, - ruchy inwersji i ewersji (jeżeli nie są przeciwwskazane), - ćwiczenia aktywne mięśni łydki i mięśni stopy, - w późniejszym etapie ćwiczenia propriocepcji (równowagi). Czy ból jest normalny? Tak. Niewielki dyskomfort podczas rozpoczynania obciążania jest spodziewany. Za akceptowalny uznaje się ból o niewielkim nasileniu (około 3–4/10 w skali VAS), który nie narasta podczas ćwiczeń i ustępuje w ciągu 24 godzin. Znaczne zwiększenie bólu, gwałtownie narastający obrzęk lub pogorszenie funkcji wymagają ograniczenia obciążenia i ponownej konsultacji z ortopedą. Co mówią badania naukowe? Współczesne wytyczne oraz wyniki badań wskazują, że wczesne, kontrolowane obciążanie kończyny po stabilnie leczonych złamaniach kostek (zwłaszcza po zespoleniu operacyjnym) jest bezpieczne i przynosi korzyści, jeśli zostało dopuszczone przez operatora. Takie postępowanie wiąże się z: - szybszym odzyskaniem funkcji stawu, - mniejszą utratą siły mięśniowej, - lepszym zakresem ruchu, - wcześniejszym powrotem do codziennej aktywności, - bez zwiększenia ryzyka utraty repozycji czy nieprawidłowego zrostu u odpowiednio dobranych pacjentów. Jednocześnie podkreśla się, że moment rozpoczęcia obciążania powinien wynikać z oceny stabilności zespolenia oraz stopnia gojenia złamania, dlatego zalecenia lekarza prowadzącego mają pierwszeństwo przed ogólnymi schematami rehabilitacji.

Dzień dobry, Skoro posiada Pan/Pani "zielone światło" od lekarza prowadzącego, to polecam nie zwlekać z obciążaniem nogi, ale też zważać na ewentualne doznania bólowe. Proszę stanąć stabilnie (lekko szerzej niż biodra) i stopniowo przenosić ciężar z nogi na nogę w zakresie komfortu. Jeżeli odczuwa Pan/Pani obawę przed tym ruchem, to proszę to wykonywać w oparciu o krzesło/stół/parapet (coś stabilnego). I tak 5' kilka razy dziennie. Polecam też skorzystać z usług fizjoterapeuty w gabinecie lub z dojazdem do domu, aby mógł dokonać instruktarzu. życzę zdrowia Szymon Bardo

najlepiej udać się do fizjoterapeuty, który dobierze indywidualnie ćwiczenia i rodzaj terapii.