Pytania pacjentów (592)
Witam dwa lata temu miałam złamana kośc ogonową czy to będzie problem podczas porodu naturalnego ...obecnie 21 tc czasami dokucza mi ból jak za duzo pochodzę..
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Niestety aby rzetelnie odpowiedzieć na to pytanie potrzebny jest dostęp do zdjęć RTG (TK,MR) zrobionych podczas diagnozowania urazu. Zazwyczaj złamania bez przemieszczenia nie dają komplikacji podczas porodu, natomiast poród naturalny może się wiązać ze zwiększoną bolesnością tej okolicy w okresie poporodowym.
Po urazie i unieruchomieniu mam przykurcz w łokciu.
Rm wykazało awulsyjne zerwanie przyczepu wspolnego ścięgen zginaczy do nadkłykcia przyśrodkowego.
Jest również przemieszczony fragment. Obrzęk szpiku, mięśni.
Cały czas odczuwam ból
Czy w takim wypadku bez problemu mogę ćwiczyć i czy to leczy się operacyjnie tzn nacięcie ścięgna?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Aby rzetelnie odpowiedzieć na to pytanie potrzebna jest ocena wykonanego rezonansu (czyli dokładnie jakiej wielkości są odłamy kostne) oraz dokładne poznanie historii urazu: kiedy był uraz, jaki był czas unieruchomienia, czy była jakaś rehabilitacja oraz jaka jest aktualna funkcja stawu. Od odpowiedzi na te pytania zależy dalsze postępowanie.
Proszę o wyjaśnienie opisu badania oraz co z tym należy zrobić.
Scyntygrafia jednofazowa kości
w badaniu kośćca stwierdzono: wzmożone gromadzenie radioznacznika w stawach barkowych, łokciowych oraz obydwu stawów biodrowych - zmiany przeciążeniowo-zwyrodnieniowe,
niejednorodnie wzmożony metabolizm kostny w rzucie kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych - zmiany przeciążeniowo-zwyrodnieniowe.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Wszystko zależy od aktualnych dolegliwości bólowych. Czy aktualnie któryś ze stawów generuje dolegliwości? Jaka była przyczyna wykonania scyntygrafii? Na początek można wdrożyć leczenie hamujące progresję zmian zwyrodnieniowych. Przyda się także wykluczyć choroby reumatologiczne.
W tamtym roku zaczelam biegac w swoich pierwszych biegach ( 5 po 10km i polmaraton), teraz zaczelam uprawiac sporty walki. Doznalam urazu okolo miesiac temu, gdy stalam i robilam skret tulowiem stracilam rownage i polecialam na lewa noge ona byla wtedy zgieta i przekrecona i caly ciezar ciala przeszedl wtedy na ta noge i wtedy poczulam jakby cow tam sie stalo. Od tamtej pory przy cwiczeniach gdy robie skret tulowia miewam uczucie jakby mialo mi cos wyskoczyc ''z tylu w kolanie", odrazu nastepuje po tymbol i napiecie miesni wokol. W zwyklym funkcjonowaniu nie przeszkadza bardzo, jednak teraz nie moge uczeszczac na treningi poniewaz przeszkadza mi to. Czuje to kolano tak jakbym nie mogla do konca wyprostowac nogi wlasnie w kolalanie. To opis badania rezonansu: Badanie MR kolana lewego wykonano w płaszczyźnie czołowej, osiowej i strzałkowej w obrazach T1-, T2-
oraz PD-zależnych.
Za skierowaniem: Stan po urazie skrętnym; Uszkodzenie MM;
Niewielki wysięk w zachyłku nadrzepkowym oraz w jamie stawowej. Wysięk w kaletce półbłoniastobrzuchatej grubości do 1,4cm szerzący się płaszczyznowo wzdłuż powierzchni głowy przyśrodkowej m.
brzuchatego łydki.
Nieznaczne zmiany śródłąkotkowe (stopnia I) w peryferyjnej części trzonu oraz w obrębie pogranicza
trzonu i rogu tylnego MM - bez cech penetracji do powierzchni stawowych.
ACL o częściowo zatartych obrysach, pogrubiałe i o niejednorodnie podwyższonym sygnale - obraz MR
wskazuje na naderwanie (uszkodzenie stopnia II) z przewagą w odcinku proksymalnym. Nieznaczne
naciągnięcie proksymalnego odcinka MCL. PCL łukowato zagięte ku przodowi, zachowane.
Poza tym obraz części kostnych, łąkotek oraz aparatu więzadłowego kolana na wykonanych skanach
przedstawia się w granicach normy. PCL i LCL o obrazie w normie. Części kostne kolana bez zmian
obrzękowych szpiku. PFJ o obrazie w normie.
R: Cechy naderwania (uszkodzenia stopnia II) ACL. MM w badaniu MR bez istotnych zmian. Obraz MR
wymaga korelacji z obrazem klinicznym. Rekonsultacja ortopedyczna.
Czy w tym przypadku jest konieczna artroskopia? Czy fizjoterapia pomoze lub z czasem moze ustac?
Prosze o odpowiedz. Chcialabym jak najszybciej wrocic do sportu.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W wypadku uszkodzeń ACL u osób uprawiających czynnie sport zazwyczaj zalecana jest rekonstrukcja tego więzadła. Niestety, fizjoterapia pomoże, ale dopiero po leczeniu operacyjnym. Brak takiego leczenia zazwyczaj wiąże się z ubytkiem pełnej funkcji stawu kolanowego.
Zostałem skierowany na diagnostykę MRI stawu kolanowego. Koszt takiej usługi jest spory, a jakość nie zawsze najlepsza. Proszę o opinie, gdzie można wykonać pełną diagnostykę na nowoczesnym sprzecie we Wrocławiu.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Wykonując badanie rezonansu magnetycznego ważna jest rozdzielczość uzyskanego obrazu oraz jego ostrość. We Wrocławiu do wyboru ma Pan rezonanse 1,5T (siła pola magnetycznego) lub 3T. Generalnie uważa się, że obraz uzyskany w rezonansie 3T jest wyraźniejszy i bardziej szczegółowy, a badanie krótsze i wykonane w spokojniejszej atmosferze - rezonans magnetyczny jest głośny podczas pracy. Podsumowując: Affidea 1,5T, Skanmex 3T.
Mam zakwalifikowany staw skokowy do usztywnienia.Czy są jakieś jeszcze możliwości by tego nie robić.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Wszystko zależy od indywidualnego przypadku. Usztywnienie stawu jest uznanym sposobem trwałego leczenia bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową. Alternatywną metodą, choć niepozbawioną wad, jest implantacja endoprotezy stawu skokowego. Czasem ulgę może przynieść podanie środków dostawowych poprawiających poślizg między powierzchniami stawowymi. Niestety ta metoda nie daje trwałego ustąpienia dolegliwości. Zapraszam na wizytę celem dogłębnego rozpatrzenia dostępnych możliwości terapeutycznych.
Pozdrawiam
Około 2 miesiące temu pojawił się ból kolana w lewej nodze po lewej stronie, około tygodnia ból rozniósł się na całe kolano oraz tył, ból jest jakby zesztywniało to kolano, od tygodnia dodatkowo w tej nodze łapie mnie skurcz łydki.Proszę powiedzieć jakie badania mogę zrobić. Gdzie robiłam rtg i nic,miałam badanie przepływości krwi i ok. Czy usg kolana może wystarczyć aby ocenić jego stan
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam. W diagnostyce bólu układu ruchu podstawowe znaczenie ma badanie kliniczne, czyli specjalne manipulacje kończyną mogące sprecyzować źródło dolegliwości. Badaniem uzupełniającym jest badanie USG mogące potwierdzić lub wykluczyć dodatkowe schorzenia, w Pani przypadku np występowanie torbieli Bakera. W grę wchodzą także schorzenia internistyczne, których diagnostyka może wiązać się z koniecznością badań krwi. Podstawą jest jednak osobisty kontakt z pacjentem, dlatego zapraszam na wizytę w dogodnym terminie.
Pozdrawiam
Bardzo dziekuje za odpowiedzi. Czy wskazane jest rehabilitacji przed operacja ? Rozumie ze po operacji tak. Nadmieniam ze choruje od 30 lat na chorobe imunologiczna - Luszczycowe zapalenie stawow.
Czy w tej sytuacji sa przeciwzkazania do operacji ?
Z wyrazami szacunku
Mariola
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Rehabilitacja przed i po każdym zabiegu operacyjnym zależą od przeprowadzanego zabiegu oraz od użytej metody. Niestety bez większej ilości danych nie da się rzetelnie odpowiedzieć na Pani pytanie. W razie pytań służę pomocą.
Umówiłem się na iniekcję kwasu hialuronowego do stawu kolanowego. Czy po zabiegu można normalnie chodzić, jest zalecane czasowe ograniczenie aktywności?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Nie, nie ma ograniczeń w ruchomości po podaniach dostawowych kwasu hialuronowego. Normalna aktywność poprawia jego rozdystrybuowanie wśród stawu. Natomiast pewnym czynnikiem warunkującym może być rodzaj użytego preparatu i jego objętość. Preparaty tzw single shot zazwyczaj wiążą się z większą objętością preparatu, co może, w niektórych przypadkach, dać pewne dolegliwości bólowe ograniczające ruchomość stawu.
2 tygodnie temu miałam operację stopy. Rana się ładnie goi i nie boli ale stopa oraz kostka są spuchnięte. Czasem odczuwam ból ale nie w miejscu cięcia, a bliżej palców, stopa wygląda i daje odczucia jakby była bardzo stluczona. Lekarz powiedział że to krwiak i że z czasem minie.
Moje pytanie: ile to może trwac i czy może mieć związek z zażywaniem dużych ilości kanabinoidow, sztucznych też.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Występowanie krwiaka pooperacyjnego jest jednym z możliwych powikłań po każdym zabiegu operacyjnym. Najczęściej krew wynaczyniona ulega samoczynnej resorpcji w ciągu kilku tygodni po zabiegu. Skłonność do krwawień jest indywidualną cechą każdego człowieka oraz może być zwiększona przyjmowaniem przewlekłym np. aspiryny.
Wg artykułów Washington Post syntetyczna marihuana (K2, Spice) jest powiązana z wystąpieniem 56 przypadków silnych krwawień w Illinois i przez Illinois Department of Public Health oraz CDC jest silnie niezalecana. Dodatkowo pojawiają się raporty o spontanicznych krwotokach śródmózgowych stwierdzonych u użytkowników dużych dawek marihuany.
Niestety aktualnie nie da się z całą pewnością potwierdzić lub wykluczyć jak było w Pani przypadku. Można się natomiast umówić na wizytę, gdzie mogą zostać zaordynowane środki redukujące obrzęk i przynoszące ulgę w dolegliwościach.
Miałam skręcenie i zwichnięcie stawu skokowego,założono mi gips na trzy tygodnie.Po zdjęciu gipsu została ogromna opuchlizna.Nie przeswietlono jej po zdjęciu gipsu ponieważ muj lekarz stwierdził iż nie było złamania.Kazano mi jak najszybciej rozruszac nogę,cwiczę,chodzę na rehabilitację jest lepiej.Ale czy ta opuchlizna może byc spowodowana iż wcale nie chodziłam na tej nodze jak miałam gips.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Opuchlizna może pozostać po opatrunku gipsowym i samą w sobie nie należy się martwić, powinna samoistnie ulec resorpcji po rozpoczęciu aktywności ruchowej.
Natomiast
Z tego co Pani pisze Pani diagnoza może nie być jeszcze do końca postawiona. Jeżeli miała Pani stwierdzone zwichnięcie stawu skokowego, a nie stwierdzono złamania w obrębie układu kostnego, należy doprecyzować stan więzozrostu piszczelowo-strzałkowego. Czy ten element był oceniany przed założeniem opatrunku gipsowego? Czy może Pani obciążać aktualnie nogę bez bólu? W razie występowania dolegliwości lub braku ustępowania opuchlizny zalecam kontrolę z wykonaniem badania USG.
Mam niewielki wysięk w kaletce stawu barkowego. Czy w związku z tym konieczny jest zabieg, czy wystarczy rehabilitacja ręki. Dziękuję z góry za informacje.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
A jaki jest powód powstania wysięku? W zależności od przyczyny postępowanie może się różnić. Natomiast sam wysięk, bez objawów dodatkowych, nie jest wskazaniem do punkcji stawu. Proszę pamiętać, że każda punkcja wiąże się z ryzykiem infekcji, więc o ile korzyści nie przeważają ryzyka punkcja nie jest konieczna. W razie wątpliwości co do przyczyny wysięku zapraszam na wizytę.