Pytania pacjentów (3)

    Dzień dobry, jestem po 30stce i od kilku lat na jednej piersi posiadam plamkę z popękanych naczynek, nigdy nie bolało ani nie swędziało, nie przeszkadza nacodzień lecz moja brafiterka zwróciła ostatnio uwagę że chyba zmiana się powiększa. Jestem po dwóch ciążach , piersi mam od zawsze ogólnie duże bo na ten moment to aż 80h/i, od czego może być taka zmiana ? Do jakiego lekarza ewentualnie się udać ?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Paulina Jaworek

    Dzień dobry,

    opisana zmiana najczęściej ma łagodny charakter i może być związana m.in. z rozciąganiem skóry (np. przy większym biuście), zmianami hormonalnymi lub skłonnością do pękających naczynek.

    Jeśli jednak zauważa Pani, że zmiana się powiększa, warto ją skontrolować.

    Dobrze byłoby wykonać USG piersi – zarówno w celu oceny tej zmiany, jak i profilaktycznie.

    Można zgłosić się do lekarza rodzinnego, ginekologa lub bezpośrednio do poradni chorób piersi.

    Pozdrawiam.


    Witam,
    Mam 21 lat. Od kilku miesięcy mam gorączkę sięgającą do około 37,5 stopni C, leki przeciwgorączkowe nie pomagają. Badania krwi i moczu nie wykazały stanu zapalnego i reszta jest w normie. Zmagałem się z problemem wzdęć i gazów każdego ranka ale wydaje mi się, że leki przepisane od lekarza (Debretin, Sylimarol, Raphacholin C, Espumisan) mi pomogły, chociaż nadal moje stolce są lekko zielono brązowe, papkowate o luźnej konsystencji i są jasne/tracą kolor. Dodatkowo mam problemy z bolącymi kanałami usznymi (na co zostały przepisane mi krople (cetraxal plus) i trochę pomogły (został mi też przepisany amotax bo miałem zaczerwienione gardło), mam problem z bolącymi mięśniami, najgorzej było z rana po przebudzeniu, byłem dosłownie sparaliżowany, jest to uczucie nie jak po dużym wysiłku czy treningu, ale jakby ktoś mi przypalał mięśnie, uczucie piekących mięśni (mam wrażenie, że wewnętrzna strona ręki jest cieplejsza). Po zaczęciu korzystania z amotaksu i kropli do uszu objawy się zmniejszyły, nie bolą mnie już mięśnie nóg i w okolicach szyi, uszu albo nie odczuwam tego tak bardzo i został tylko ból mięśni rąk, najbardziej w okolicach bicepsów/górej części ręki. Wcześniej gdy brałem Coaxil też odczuwałem podobny ból jakby ktoś mi wykręcał ręce/skręcał mięśnie, ale ignorowałem to i teraz nie jestem pewny czy było to spowodowane przez coaxil (w skutach ubocznych bóle mięśni między innymi są wymienione, jednak czy mogły by się utrzymywać aż prawie rok po udstawieniu?) czy też chorobę...
    Lekarz rodzinny nie był mi wstanie nic doradzić na bolące mięśnie, mówił tylko, że to może być od wysiłku i z przepracowania, jednak ja nic takiego nie wykonuję. Mogę się tylko domyślać, że może to być jakiś ból reumatyczny, ale nie wiem jak on w rzeczywistości wygląda, bo chyba jestem na to za młody. Wydaje mi się, że bolą mnie po prostu mięśnie/kości.
    Co może mi dolegać z mięśniami i moim układem pokarmowym i gdzie mógłbym się z tym zgłosić?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Paulina Jaworek

    Dzień dobry,

    opisane przez Pana objawy są niespecyficzne i mogą mieć różne przyczyny, dlatego wymagają dalszej, uporządkowanej diagnostyki.

    Stan podgorączkowy utrzymujący się przez kilka miesięcy (około 37,5°C) przy prawidłowych podstawowych badaniach może występować m.in. w przebiegu przewlekłych infekcji, chorób autoimmunologicznych, zaburzeń hormonalnych (np. tarczycy) lub mieć podłoże czynnościowe.

    Bóle mięśni o charakterze piekącym, nasilone rano, które częściowo ustąpiły po antybiotykoterapii, również wymagają wyjaśnienia. Wśród możliwych przyczyn bierze się pod uwagę m.in.:
    • przebyte lub przewlekłe infekcje (np. wirusowe)
    • choroby reumatologiczne
    • zaburzenia metaboliczne lub niedobory (np. witaminy D, elektrolitów)
    • rzadziej działania niepożądane leków (choć utrzymywanie się objawów długo po odstawieniu leku jest mało typowe)

    Objawy ze strony przewodu pokarmowego (luźne stolce, zmiana koloru, wcześniejsze wzdęcia) mogą wskazywać np. na zaburzenia czynnościowe jelit, problemy z trawieniem lub wchłanianiem, ale także wymagają dalszej oceny.

    W takiej sytuacji warto rozważyć poszerzenie diagnostyki o:
    • OB, CRP (jeśli nie były wykonywane ponownie)
    • TSH (ocena funkcji tarczycy)
    • CK (enzym mięśniowy)
    • witaminę D, B12
    • elektrolity
    • ewentualnie badania w kierunku chorób reumatologicznych (po konsultacji lekarskiej)

    W zależności od wyników pomocne mogą być konsultacje:
    • lekarza rodzinnego (koordynacja diagnostyki)
    • reumatologa (bóle mięśni)
    • gastroenterologa (objawy jelitowe)

    Jeśli objawy się utrzymują lub nasilają, warto nie odkładać dalszej diagnostyki.

    Pozdrawiam i życzę dużo zdrowia.


    Czym mogą być spowodowane takie objawy? Kał normalnej konsystencji, niekiedy z krwią. Codzienne, prawidłowo przebiegające wypróżnianie się. Po godzinie silny ból odbytu uniemożliwiający siedzenie i codzienne funkcjonowanie. Ból jest rwący, piekący, pulsujący, drętwieją przy nim nogi i niekiedy pojawia się gorączka. Ból trwa z reguły od 8 do 12h. W początkach dolegliwości, które mam od roku ból trwał około 2 tygodni i pojawiał się w okolicach miesiączki. Obecnie trwa nieprzerwanie od 1,5 miesiąca. Prowadzę zdrowy tryb życia, wykonałam już kolonoskopię, rektoskopię, badania na pasożyty, badania w kierunku endometriozy, gdzie jeszcze mogę szukać pomocy?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Paulina Jaworek

    Dzień dobry,

    opisane objawy zdecydowanie wymagają dalszej diagnostyki, szczególnie ze względu na bardzo silny ból i pojawiającą się krew.

    Ból, który pojawia się po wypróżnieniu i utrzymuje się przez wiele godzin, może być związany np. ze szczeliną odbytu, ale też z innymi problemami w tej okolicy, jak ropień czy przetoka. Warto też zwrócić uwagę, że początkowo dolegliwości były związane z cyklem – to czasem sugeruje podłoże ginekologiczne, np. endometriozę.

    Jeśli dotychczasowe badania nie wykazały przyczyny, dobrym krokiem będzie konsultacja proktologiczna oraz rozważenie rezonansu miednicy.

    Ze względu na nasilenie bólu i epizody gorączki nie warto tego odkładać.

    Pozdrawiam!


Autor

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.