Dzień dobry, Zmagam się z problemem przytycia w ciągu pół roku o 15 kg bez zmiany nawyków żywieniow

Otyłość jest chorobą samą w sobie. Może do niej doprowadzić przyjmowanie niektórych leków (w tym pregabaliny), niektóre choroby (zaburzenia depresyjne, nieprawidłowa funkcja tarczycy czy nadnerczy), nieprawidłowe nawyki zdrowotne, predyspozycje genetyczne. W niektórych przypadkach wystarczy leczyć chorobę podstawową, doprowadzając do remisji otyłości. W większości wskazane jest jednak leczenie otyłości jako głównej choroby leżącej u podłoża przyrostu masy ciała. Objawami otyłości, poza nieprawidłową zawartością tkanki tłuszczowej, jest zaburzone odczuwanie głodu i sytości. W znakomitej większości przypadków doprowadza ono do powstawania dodatniego bilansu energetycznego i przyrostu masy ciała.
Rozwiązaniem problemu nie jest odchudzanie się i dostarczanie "głodowych ilości kalorii" - działanie to, chociaż na krótką metę może doprowadzić do spadku masy ciała, w szerszej perspektywie skutkuje napadami głodu, zwiększeniem apetytu i narastaniem nieprawidłowej relacji z jedzeniem. Leczenie otyłości jest procesem długotrwałym i wymaga zwrócenia się w kierunku dbania o dobrostan (adekwatne nawodnienie, zbilansowane posiłki, aktywność fizyczna, odpoczynek) oraz wyrównania zaburzeń metabolicznych, do których doszło w wyniku choroby. Myślę, że konsultacja endokrynologa, ze wskazaniem na lekarza specjalizującego się w leczeniu choroby otyłościowej, będzie dobrym tropem. Pozdrawiam serdecznie!

Dzień dobry,

rozumiem, że ta sytuacja jest dla Pani bardzo trudna – tak szybki przyrost masy ciała mimo kontroli diety może być frustrujący i wymaga dokładniejszego przyjrzenia się.

Pregabalina rzeczywiście może powodować przyrost masy ciała (m.in. przez wpływ na apetyt i gospodarkę wodną), natomiast wzrost o 15 kg w krótkim czasie zdecydowanie warto dokładniej przeanalizować, szczególnie jeśli nie było zmian w stylu życia.

W takiej sytuacji warto wziąć pod uwagę m.in.:
• zaburzenia hormonalne (nie tylko TSH – ale też np. insulina, kortyzol)
• gospodarkę węglowodanową (insulinooporność)
• wpływ leków (również w połączeniu, nie tylko pojedynczo)
• retencję wody

Bardzo ważne jest też to, że przy bardzo niskiej podaży kalorii organizm może „spowalniać” metabolizm, co paradoksalnie może utrudniać redukcję masy ciała.

Dobrze, że jest Pani zapisana do endokrynologa – to właściwy kierunek. Warto również rozważyć całościowe podejście, które uwzględni zarówno wyniki badań, jak i przyjmowane leczenie oraz sposób odżywiania.

Jeśli będzie Pani chciała, zapraszam na konsultację – możemy spokojnie przeanalizować sytuację i zaplanować dalsze kroki diagnostyczne oraz możliwe rozwiązania.

Pozdrawiam serdecznie.

Przyrost masy ciała o 15 kg w ciągu pół roku rzeczywiście może być bardzo trudny psychicznie, szczególnie jeśli nie wiąże się z wyraźną zmianą sposobu odżywiania. Pregabalina jest lekiem, który może powodować tycie i zatrzymywanie wody w organizmie, a u części osób efekt ten bywa bardzo nasilony, nawet przy stosunkowo niewielkich dawkach. Mechanizm nie zawsze wynika wyłącznie ze zwiększonego apetytu — lek może wpływać także na gospodarkę metaboliczną, poziom aktywności, retencję płynów i odczuwanie zmęczenia. Dlatego sam fakt, że dieta jest niskokaloryczna, nie wyklucza związku z pregabaliną.

Warto jednak zaznaczyć, że dieta na poziomie 800 kcal przy Pani wzroście jest bardzo niska i długofalowo może paradoksalnie pogarszać sytuację metaboliczną, nasilać osłabienie, problemy hormonalne i zatrzymywanie wody. Organizm przy przewlekłym dużym deficycie energetycznym może reagować adaptacyjnie zmniejszeniem wydatku energetycznego. To nie oznacza, że „tycie jest z Pani winy” ani że problem jest wyłącznie dietetyczny.

Konsultacja endokrynologiczna jest bardzo dobrym kierunkiem, nawet jeśli TSH było prawidłowe. Warto rozszerzyć diagnostykę między innymi o FT3, FT4, insulinę, glukozę, kortyzol, prolaktynę oraz ocenę gospodarki hormonalnej i ewentualnej retencji płynów. Dobrze byłoby też omówić z psychiatrą możliwość związku objawów z pregabaliną i ewentualną zmianę leczenia lub stopniową modyfikację dawki, jeśli lekarz uzna to za bezpieczne. Nie należy jednak odstawiać pregabaliny samodzielnie.

Jeżeli ma Pani wrażenie obrzęków, opuchnięcia twarzy, dłoni czy nóg albo szybkie wahania masy ciała, warto powiedzieć o tym lekarzowi, ponieważ część przyrostu może wynikać z zatrzymywania płynów. To, że problem pojawił się wyraźnie po włączeniu nowego leku, jest istotną wskazówką i zdecydowanie nie należy tego bagatelizować.