Pytania pacjentów (242)

Dzień dobry.
Powrót do wspinaczki po operacji haluksów zależy od metody zabiegu, zrostu kości i bólu. Zwykle do aktywności sportowej wraca się po kilku miesiącach, a do ciasnych butów wspinaczkowych - ostrożnie i dopiero po pełnym wygojeniu.

Buty wspinaczkowe mocno uciskają przodostopie, więc zbyt szybki powrót może nasilić ból i obrzęk. Jeśli haluksy są bolesne i ograniczają funkcję, operacja może mieć sens, ale przy aktywności wspinaczkowej warto omówić z operatorem realny czas powrotu i ryzyko nawrotu/dyskomfortu w obuwiu sportowym.

Dzień dobry.
Po skręceniu II stopnia po 3 miesiącach nie powinno być wyraźnego bólu i puchnięcia po zwykłym chodzeniu. Może to oznaczać niedoleczoną niestabilność, uszkodzenie chrząstki, konflikt w stawie, zapalenie ścięgien albo problem z kością.

Nie czekałbym kolejnego miesiąca, jeśli noga puchnie i sztywnieją palce. Wskazana jest wcześniejsza kontrola ortopedyczna, a często USG lub MRI stawu skokowego. Rehabilitacja mogła być za krótka, ale najpierw trzeba upewnić się, że nie ma uszkodzenia wymagającego innego leczenia.

Dzień dobry.
Opis wskazuje na kilka nakładających się problemów: zmiany zwyrodnieniowe, uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, zwiększoną ilość płynu w stawie oraz pękniętą torbiel Bakera. Pęknięcie torbieli może dawać ból i obrzęk z tyłu kolana lub łydki.

Nie brzmi to jak „drobiazg”, ale leczenie zależy od badania. Najczęściej zaczyna się od leczenia zachowawczego: redukcja wysięku, fizjoterapia, leki przeciwzapalne jeśli można, odciążenie, czasem iniekcja dostawowa. Pilnie do lekarza, jeśli łydka jest obrzęknięta, bolesna, zaczerwieniona albo pojawia się duszność - trzeba wykluczyć zakrzepicę.

Dzień dobry.
Opis sugeruje niewielki stan zapalny/przeciążeniowy w kolanie: śladowy płyn, fałdy maziowe i niewielką zmianę w okolicy rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Sztywność z tyłu może wynikać z wysięku, podrażnienia tylnej części stawu lub torbieli Bakera, nawet jeśli jest mała.

Jeśli kolano puchnie i jest sztywne, warto ograniczyć przeciążanie, chłodzić, wdrożyć fizjoterapię i zgłosić się do ortopedy z wynikiem MRI. Pilniej, jeśli kolano się blokuje, nie można go wyprostować albo obrzęk szybko narasta.

Dzień dobry.
Chondromalacja IV stopnia oznacza pełnej grubości uszkodzenie chrząstki w miejscu obciążanym. Po takim rozpoznaniu kolano może reagować bólem przeciążeniowym i uczuciem „bezsilności”, szczególnie po okresie chodzenia o kulach i osłabieniu mięśni.

Nie musi to oznaczać powikłania, ale trzeba stopniować obciążenie. Pomaga fizjoterapia, odbudowa mięśnia czworogłowego, kontrola obrzęku, redukcja masy ciała jeśli jest nadwaga, rower stacjonarny z małym oporem i unikanie schodów/przysiadów w okresie bólu. Jeśli ból po kilkudziesięciu metrach utrzymuje się lub narasta, wskazana jest kontrola u operatora.

Dzień dobry.
Po fali uderzeniowej zwykle zaleca się unikać leków przeciwzapalnych przez kilka dni, o ile ból jest do wytrzymania, ponieważ celem zabiegu jest wywołanie kontrolowanej reakcji naprawczej tkanek. Doraźnie bezpieczniej stosować chłodzenie, odciążenie i paracetamol, jeśli może Pani/Pan go przyjmować.

Jeśli ból jest silny, proszę skontaktować się z lekarzem/fizjoterapeutą prowadzącym - czasem lek przeciwzapalny jest uzasadniony, ale nie powinien być pierwszym wyborem bez konsultacji.

Dzień dobry.
Tak, ból przy ostrodze/entezopatii rozcięgna podeszwowego może wrócić mimo fali uderzeniowej, zwłaszcza jeśli utrzymuje się przeciążenie, twarde obuwie, długie stanie, napięta łydka lub brak ćwiczeń rozciągających.

Fala nie jest leczeniem „raz na zawsze”. Podstawą są: rozciąganie łydki i rozcięgna podeszwowego, wkładki/podpiętki, dobre obuwie i kontrola obciążeń. Jeśli ból wrócił mocniej niż wcześniej albo dotyczy obu pięt, warto skontrolować rozpoznanie i wykluczyć inne przyczyny, np. złamanie zmęczeniowe, zapalenie przyczepów lub chorobę zapalną.

Dzień dobry.
Jeśli po skręceniu stawu skokowego może Pani/Pan chodzić, ból i obrzęk nie narastają, palce nie drętwieją i nie sinieją, kilka dni oczekiwania zwykle nie powinno zaszkodzić. Do tego czasu proszę stosować ortezę lub stabilizator, ograniczyć chodzenie, trzymać nogę wyżej i chłodzić.

Nie należy czekać, jeśli ból się nasila, nie można obciążyć stopy, pojawia się drętwienie, sinienie palców, duży obrzęk łydki albo podejrzenie złamania. Wtedy wskazana jest pilna kontrola/SOR.

Dzień dobry.
Opis jest dość uspokajający. Nie ma cech ponownego uszkodzenia szytej łąkotki bocznej. Więzadła są prawidłowe. Opisano niewielkie pęknięcie w części czerwonej tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, niewielki wysięk oraz chondromalację I stopnia bocznej części rzepki, czyli łagodne zmiany chrząstki.

Najważniejsze jest zestawienie MRI z objawami. Jeśli kolano się nie blokuje, nie ucieka i nie ma dużego obrzęku, zwykle leczenie jest zachowawcze: fizjoterapia, kontrola wysięku, praca nad siłą uda, biodrem i biomechaniką rzepki.

Do ortopedy szybciej, jeśli pojawia się blokowanie, nawracający wysięk, brak wyprostu albo ból po stronie łąkotki przy skrętach. MRI po szyciu łąkotki bywa trudne w interpretacji, dlatego duże znaczenie ma badanie kliniczne i opis operacji.

Dzień dobry.
Opis oznacza przeciążeniowo-zwyrodnieniowe zmiany ścięgien stożka rotatorów: nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego i podłopatkowego. Są to częściowe uszkodzenia, a nie pełne zerwanie ścięgna.

Skoro mimo trzech blokad jest coraz gorzej, potrzebna jest konsultacja ortopedy barkowego z płytą MRI. Leczenie zależy od badania: zakresu ruchu, siły, bólu nocnego, objawów konfliktu i funkcji barku.

Zwykle zaczyna się od dobrze prowadzonej rehabilitacji łopatki i stożka rotatorów, modyfikacji obciążeń i leczenia bólu. Jeśli ból oraz ograniczenie funkcji utrzymują się mimo leczenia, rozważa się leczenie operacyjne, ale sama tendinopatia nie jest automatycznym wskazaniem do operacji.

Dzień dobry.
Po punkcji kolana może utrzymywać się tkliwość przez kilka dni, ale stały ból nocny wymaga obserwacji. Ważne jest też, dlaczego zebrało się aż 60 ml płynu i czy płyn został zbadany.

Jeśli kolano jest mniej obrzęknięte i ból maleje, można stosować odpoczynek, chłodzenie, unikanie schodów i czasowe odciążenie. Jednak pilnie do lekarza, jeśli kolano robi się gorące, czerwone, szybko znowu puchnie, pojawia się gorączka albo ból narasta.

Warto zapytać lekarza, czy płyn był oceniony pod kątem komórek, kryształów i posiewu - szczególnie przy nawracającym wysięku.

Dzień dobry.
Narastanie bólu po 2 tygodniach od skręcenia, szczególnie ból nocny, mrowienie i drętwienie, nie jest typowym prostym gojeniem. Warto wrócić do lekarza i rozważyć dalszą diagnostykę.

RTG może wykluczyć część złamań, ale nie oceni dobrze więzadeł, chrząstki, ścięgien i niektórych złamań przeciążeniowych. Przy takich objawach sensowne może być USG albo MRI stawu skokowego/stopy, zależnie od badania.

Do czasu kontroli: ograniczyć chodzenie, stosować ortezę/stabilizator, unosić stopę, nie forsować ćwiczeń. Pilnie, jeśli drętwienie narasta, palce sinieją/bledną albo nie można obciążyć stopy.

Dzień dobry.
Po naprawie ścięgien barku chrupnięcie bez bólu i bez nagłego pogorszenia ruchu nie musi oznaczać uszkodzenia naprawy. Może pochodzić ze ślizgu tkanek, blizn, stawu barkowo-obojczykowego lub łopatki.

Mimo to po operacji z implantami warto zgłosić to operatorowi lub fizjoterapeucie prowadzącemu. Trzeba obserwować, czy nie pojawił się nowy ból, osłabienie, niemożność uniesienia ręki albo narastający obrzęk. Jeśli takie objawy wystąpiły - kontrola powinna być pilna.

Nie należy samodzielnie przyspieszać rehabilitacji. Po szyciu stożka rotatorów zakres ruchu i obciążenia muszą iść zgodnie z protokołem operatora.

Dzień dobry.
W ostrodze piętowej najczęściej problemem nie jest sama „ostroga”, tylko przeciążenie rozcięgna podeszwowego. Podstawą leczenia są: rozciąganie łydki i rozcięgna, wkładki/podpiętki, modyfikacja obciążenia, wygodne obuwie i fizjoterapia.

Z zabiegów fizykalnych największy sens ma zwykle fala uderzeniowa, jeśli leczenie podstawowe nie pomaga. Laser, ultradźwięki i krioterapia mogą zmniejszać ból, ale nie są kluczowym leczeniem przyczyny.

Nie ma potrzeby wykonywać wszystkiego naraz. Lepiej ustalić prosty plan: ćwiczenia + odciążenie + ewentualnie fala uderzeniowa w serii. Jeśli ból jest silny lub nietypowy, warto wykluczyć złamanie zmęczeniowe pięty, zapalenie stawów lub ucisk nerwu.

Dzień dobry.
Ostry ból po wewnętrznej stronie śródstopia, uczucie „wbijania” i utrudnione chodzenie wymaga oceny, jeśli nie ustępuje szybko. Możliwe przyczyny to przeciążenie rozcięgna podeszwowego, zapalenie ścięgna piszczelowego tylnego, nerwoból, stan zapalny stawu, uraz przeciążeniowy albo złamanie zmęczeniowe.

Na teraz: ograniczyć chodzenie, założyć stabilne obuwie, chłodzić, unikać chodzenia boso. Jeśli ból utrudnia obciążanie stopy, wskazane jest RTG stopy, a przy utrzymujących się objawach USG lub MRI.

Pilniej do lekarza, jeśli jest obrzęk, zaczerwienienie, ból nocny, drętwienie albo niemożność normalnego chodzenia.

Dzień dobry.
Zgrubienia nad kolanami po obu stronach mogą pochodzić z tkanek miękkich, kaletek, tłuszczaków, zmian przeciążeniowych, obrzęku, rzadziej zmian guzowatych. Bez badania nie da się tego bezpiecznie ocenić.

Jeśli zmiana jest wyczuwalna od kilku miesięcy, boli albo kolana są asymetryczne, warto wykonać USG tkanek miękkich okolicy kolan i zgłosić się do ortopedy. Jeśli zgrubienie szybko rośnie, jest twarde, nieruchome, bardzo bolesne lub towarzyszą mu objawy ogólne - konsultację należy przyspieszyć.

Ból rwący uda może pochodzić także z kręgosłupa, biodra lub nerwu, więc samo kolano może nie być jedyną przyczyną.

Dzień dobry.
Antybiotyk sam w sobie zwykle nie powinien „zepsuć” działania osocza ani kwasu hialuronowego. Jeśli lekarz podejrzewa infekcję, leczenie zakażenia ma pierwszeństwo.

Ból po iniekcji może być przejściową reakcją po zabiegu, ale infekcja stawu po wkłuciu jest rzadkim, lecz poważnym powikłaniem. To, że objawy zaczęły się następnego dnia, nie pozwala jednoznacznie stwierdzić, czy stan zapalny był już wcześniej, czy jest reakcją po zabiegu.

Pilnie do lekarza/SOR, jeśli kolano jest gorące, czerwone, mocno spuchnięte, ból narasta, pojawia się gorączka albo trudno obciążyć nogę.

Dzień dobry.
Taka zmiana nie powinna być interpretowana „przy okazji” samego badania kręgosłupa. Ognisko w kości biodrowej o wielkości ok. 3,5 cm wymaga dalszej diagnostyki obrazowej, zwłaszcza że występuje ból i utykanie.

Może to być zmiana łagodna, zwyrodnieniowa, torbielowata, pourazowa, ale trzeba też wykluczyć zmianę nowotworową lub zapalną. Proszę zgłosić się do ortopedy lub poradni leczenia guzów kości z płytą MRI. Zwykle potrzebne są: RTG miednicy/biodra, MRI miednicy z kontrastem albo TK, czasem badania krwi i dalsza diagnostyka.

Nie odkładałbym tego na wiele miesięcy.

Dzień dobry.
Tak, ten problem wymaga diagnostyki lekarskiej. Trzy tygodnie bólu, obrzęk, ograniczenie ruchu i ból nocny u aktywnej osoby nie powinny być leczone tylko ibuprofenem.

Możliwe przyczyny to przeciążenie rzepkowo-udowe, zapalenie błony maziowej, uszkodzenie łąkotki, przeciążenie ścięgien, torbiel, uraz chrzęstno-kostny albo choroba zapalna. Potrzebne jest badanie kolana, ocena wysięku, zakresu ruchu, stabilności i testów łąkotkowych. Zwykle zaczyna się od RTG, a przy utrzymujących się objawach lub podejrzeniu uszkodzeń wewnątrzstawowych - MRI.

Do czasu wizyty proszę przerwać piłkę nożną, bieganie i skoki. Pilnie do lekarza, jeśli kolano robi się gorące, czerwone, pojawia się gorączka, duży wysięk, blokowanie lub niemożność obciążenia nogi. U młodych sportowców ból przedni kolana często wynika z przeciążenia, ale obrzęk i ból nocny wymagają szerszej oceny.

Dzień dobry.
Brak możliwości uniesienia lub napięcia ręki oraz pulsujący ból w górnej części ramienia wymaga badania lekarskiego. Może to być uraz stożka rotatorów, ścięgna bicepsa, zapalenie, konflikt barkowy, problem z odcinkiem szyjnym albo ostry stan przeciążeniowy.

Jeśli objaw pojawił się nagle po urazie lub dźwignięciu, nie warto czekać. Wskazana jest pilna konsultacja ortopedyczna, a przy bardzo silnym bólu - SOR. Do diagnostyki zwykle potrzebne jest badanie barku, RTG, a przy podejrzeniu uszkodzenia ścięgien USG lub MRI. AAOS wskazuje, że uszkodzenia stożka rotatorów ocenia się łącznie na podstawie badania i obrazowania.