Pytania pacjentów (242)
Czy metonil pomoże odbudować chrzastke kostną w biodrach czy to nieprawda
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Nie ma wiarygodnych dowodów, że Metonil odbudowuje chrząstkę stawową w biodrach. W chorobie zwyrodnieniowej biodra leczenie ma zwykle na celu zmniejszenie bólu, poprawę funkcji i spowolnienie przeciążania stawu, ale nie realną „odbudowę” chrząstki tabletkami lub suplementem.
Największe znaczenie mają: redukcja masy ciała przy nadwadze, ćwiczenia, fizjoterapia, modyfikacja obciążeń, leczenie przeciwbólowe, a przy zaawansowanych zmianach - kwalifikacja do endoprotezoplastyki. Nie opierałbym decyzji leczniczej na obietnicy regeneracji chrząstki.
Mam 42 lata. Na rtg wyszly mi zmiany zwyrodnieniowe w stawach unkowertebralnych i osteofity na brzegach trzonów. Czy oncacza to od razu chorobę zwyrodnieniowe stawów? Czy jeśli nie mam objawów to jest to tylko naturalny proces postępujący z wiekiem.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Taki opis RTG oznacza zmiany przeciążeniowo-zwyrodnieniowe w odcinku szyjnym kręgosłupa. U 42-latka nie musi to oznaczać „choroby” w sensie wymagającym leczenia, szczególnie jeśli nie ma objawów.
Leczy się pacjenta, nie sam opis RTG. Jeśli nie ma bólu szyi, drętwienia rąk, osłabienia siły, zaburzeń chodu ani objawów neurologicznych, zwykle wystarczy obserwacja, ergonomia i aktywność fizyczna. Do diagnostyki pilniejszej kwalifikują: ból promieniujący do ręki, drętwienie, niedowład, zaburzenia równowagi, problemy z precyzją dłoni. Zmiany spondylotyczne szyi są częste i często związane z wiekiem.
Jestem po złamaniu zmęczeniowym kostki zewnętrznej, nosiłam ortezę 5,5 tygodnia,nie miałam w międzyczasie wizyty bo mój lekarz był na ponad 3 tygodniowym urlopie,miałam wizytę zaraz po Jego powrocie z urlopu i RTG które było zrobione 2 tygodnie przed wizytą pokazało że już wtedy praktycznie kostka się zrosła,przez ostatni tydzień przed wizytą już mi bardzo przeszkadzała orteza, zaczęła mnie uwierać w kostkę wewnątrzną,ostatni dzień był już wogóle ciężki,na tej wizycie doktor stwierdził że zdejmuję ortezę,
teraz wogóle ciężko mi się chodzi,przy próbie chodzenia co któryś krok przy kostkę wewnątrznej mam uczucie bólu z ukłuciem,jest to bardzo nieprzyjemny ból,przez to kuleje,czy może być to
spowodowane tym że nie mialam możliwości kontaktu z lekarzem przez urlop i że za długo miałam ortezę?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Nie, nie jest to spowodowane brakiem możliwości kontaktu z lekarzem wz. z jego urlopem.
dzień dobry czy z objawami jak poniżej w oczekiwaniu na zabieg artroskopii barku można kontynuować aktywność fizyczną w postaci gry w koszykówkę lub siatkówkę?
Opis badania:
Niewielkie wyostrzenia w stawie AC.
Przestrzeń podbarkowa w pozycji badania szerokości ok. 8 mm.
Ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego i podłopatkowego o zachowanej ciągłości, prawidłowych sygnałach.
Pozostałe ścięgna stożka rotatorów zmian nie wykazują.
Brzuśce mięśni stożka rotatorów o prawidłowo zachowanej objętości.
Ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia o zachowanej ciągłości, typowym przebiegu.
W zachyłku pachowym widocznych jest kilka niskosygnałowych struktur wielkości do 5 mm otoczonych niewielką ilością płynu, które przemawiają za obecnością ciał kostnych lub chrzęstno-kostnych, do korelacji z badaniami RTG lub TK - w różnicowaniu zmiany pourazowe, osteochondromatoza, brak danych odnośnie przebytego zabiegu operacyjnego.
Widoczne pęknięcie tylno-dolnego obwodu obrąbka panewki łopatki.
Wnioski:
Uszkodzenie obrąbka panewki łopatki w obwodzie tylno-dolnym. Wolne ciała kostne/chrzęstno-kostne i niewielka ilość płynu w zachyłku pachowym, do korelacji klinicznej. Poza tym jak w opisie badania.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Opis pokazuje zmiany w barku, które mogą mieć znaczenie przy sporcie nad głową: wyostrzenia w stawie AC, płyn w pochewce bicepsa, możliwe wolne ciała w zachyłku pachowym oraz pęknięcie tylno-dolnego obrąbka panewki.
Przy takich zmianach nie zalecałbym kontynuowania koszykówki ani siatkówki bez badania ortopedycznego. Sport nad głową może nasilać ból, konflikt i objawy niestabilności. Potrzebna jest korelacja MRI z badaniem: stabilność barku, testy obrąbka, bicepsa i stawu AC. Czasem potrzebne jest RTG lub TK, zwłaszcza jeśli podejrzewa się wolne ciała kostne/chrzęstne.
Do czasu konsultacji: unikać rzutów, serwów, bloków i ćwiczeń nad głową.
Dzień dobry.
Miesiąc temu uderzyłam się dość mocno w palec stopy. Niby już wszystko było dobrze, ale kilka dni temu zrobiłam usg, ponieważ niepokoił mnie inny kształt palca i lekkie zaróżowienie skóry. Usg wykazało obrzęk przykostny o grubości do 2,5 mm, cechy wzmożonego przepływu w ocenie PD oraz że torebka stawowa jest nierówna i pogrubiała. Zalecono mi RTG i wizytę u ortopedy, ale terminy oczekiwania na wizytę NFZ są dość długie, około 2-3 miesiące. Czy z takimi objawami mogę bez obawy tak długo czekać na wizytę?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Po silnym urazie palca, przy zmianie kształtu, zaczerwienieniu i nieprawidłowym USG, nie czekałbym 2-3 miesiące na ocenę. RTG jest zasadne, bo trzeba wykluczyć złamanie, zwichnięcie lub uszkodzenie stawu.
Do czasu diagnostyki: ograniczyć chodzenie, nosić szerokie twarde obuwie, chłodzić, unosić stopę. Jeżeli ból utrudnia chodzenie albo utrzymuje się obrzęk i przebarwienie, zalecana jest szybsza konsultacja ortopedyczna. AAOS wskazuje, że nieleczone złamania palców mogą prowadzić do przewlekłego bólu i problemów z chodzeniem.
Przechodzę polpasiec, kiedy mogę zrobić szczepienie z osocza w biodro
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
W trakcie aktywnego półpaśca nie wykonywałbym planowego PRP. Najpierw trzeba zakończyć leczenie infekcji i poczekać, aż zmiany skórne się wygoją, nie będzie nowych pęcherzyków i nie będzie objawów ogólnych.
Termin najlepiej ustalić z lekarzem prowadzącym. Bezpieczne minimum to zwykle odroczenie zabiegu do pełnego wygojenia zmian skórnych i zakończenia ostrej fazy choroby. Jeśli przyjmuje Pani/Pan leki przeciwwirusowe, immunosupresję albo ma obniżoną odporność - decyzję trzeba skonsultować indywidualnie.
Witam jestem pięć tygodni po artroskopii barku mam silne bóle głównie w nocy które słabo słabo reagują na leki czy to normalne ? i z czasem to ustąpi ? bo zaczynam się martwić
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Po artroskopii barku ból nocny może utrzymywać się kilka tygodni, ale silny ból słabo reagujący na leki po 5 tygodniach powinien być skonsultowany z operatorem. Trzeba sprawdzić, czy nie doszło do przeciążenia, zapalenia, sztywności pooperacyjnej albo powikłania.
Pilna kontrola jest konieczna, jeśli występuje gorączka, zaczerwienienie, ocieplenie barku, wyciek z ran, narastający obrzęk, dreszcze albo nagłe pogorszenie ruchu. Instrukcje po artroskopii barku zwykle wskazują, że takie objawy infekcji wymagają natychmiastowego kontaktu z lekarzem.
Mam pytanko 2 tygodnie temu poszlam na sor poniewaz spuchla mi noga i zrobił sie obrzek na gornej części stopy dostalam zastrzyki przeciwbolowe przeciw zapalne po 24 h zastrzyki przestały działać i bol został. Lekarz twordzil ze to przez buty mnie boli noga. Nie pracuje w butach tych samych tylko w butach z poprzedniej pracy po których nie mialam problemów. A teraz doszedł bol między palcem 1 a 2 i dalej boli gorna część stopy smarowałam altacetem fastunem, robilam zimne okłady, i używałam spray dirty 4% nic nie pomaga. Na sorze na opiece nocnej nie skierowali mnie na prześwietlenie. A problem trwa od końca sierpnia. Tego roku. A pracuje w markecie towar i te sprawy i nie jestem wstanie chodzic rano to mam sztywne zdrętwiałe palce i w dzień tez. Powiedziała lekarka ze na to l4 sie nie daje. A co mam zrobic gdy nie daje rady chodzic. I palców do góry unieść.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Skoro utrzymuje się obrzęk stopy, ból przy chodzeniu, sztywność palców i problem z unoszeniem palców do góry, potrzebna jest ponowna pilna ocena ortopedyczna, najlepiej z diagnostyką obrazową. Samo smarowanie i zimne okłady nie wystarczą, jeśli nie jest jasne rozpoznanie.
Trzeba wykluczyć m.in. uszkodzenie ścięgien prostowników, złamanie/stłuczenie kości stopy, zapalenie pochewek ścięgien, konflikt w bucie, ucisk nerwu albo istotny stan zapalny. W zależności od badania potrzebne może być RTG, USG ścięgien lub MRI.
Do czasu kontroli: ograniczyć chodzenie, używać wygodnego obuwia, unieść stopę, nie pracować na bólu. Jeśli nie może Pani chodzić - to jest wskazanie do przyspieszenia wizyty.
Jestem 5 dni po podaniu osocza w kolano ,obecnie kolano jest trochę spuchnięte i spuchnięta kostka przy stopie czy to normalne
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Po PRP może wystąpić przejściowy ból i niewielki obrzęk kolana, ale obrzęk kostki/stopy 5 dni po iniekcji nie jest typowym objawem, który warto ignorować. Może wynikać z gorszego odpływu przy mniejszym ruchu, ale trzeba wykluczyć także stan zapalny, wysięk albo problem naczyniowy.
Proszę skontaktować się z lekarzem, który wykonywał zabieg. Pilnie do kontroli, jeśli jest narastający obrzęk łydki lub stopy, ból łydki, zaczerwienienie, ocieplenie, gorączka, duszność albo silny ból kolana. AAOS opisuje PRP jako metodę o zmiennych dowodach skuteczności; reakcja po zabiegu może być różna, ale objawy alarmowe wymagają oceny.
Dzień dobry od kilku tygodni doświadczam silnego bólu kości piszczelowej ,promieniuje także na kolano i czasem kość udową,dodam także że nie miałam żadnego urazu,nie mam otyłości.Bol pojawia się w różnych porach w nocy w dzień i jest silny.Czy to po prostu brak jakichkolwiek witamin czy coś bardziej złożonego?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Silny ból kości piszczelowej bez urazu, promieniujący do kolana i uda, nie powinien być tłumaczony „brakiem witamin”. Przyczyną może być przeciążenie, zapalenie okostnej, złamanie zmęczeniowe, problem naczyniowy, neurologiczny albo zapalny.
Wskazana jest konsultacja lekarska i badanie. Minimum to badanie kończyny, ocena chodu, bolesności punktowej, obrzęku, tętna i czucia. Często zaczyna się od RTG, ale przy podejrzeniu złamania zmęczeniowego bardziej czułe jest MRI.
Pilnie do lekarza/SOR: narastający ból, ból nocny, obrzęk łydki, zaczerwienienie, gorączka, duszność, niemożność obciążenia nogi, drętwienie lub osłabienie stopy.
Witam jestem po artroskopi kolana 8 tydzień miałem abrazja synowialna vapr
Usunięcie niestabilnych fragmentów więzadła krzyżowego przedniego
Modyfikacja termiczna acl
Usunięcie niestabilnych fragmentów braegonrogu tylnego lękotki bocznej
Usunięcie częściowe fałdu maziowego przyśrodkowego.
Po 7 tygodniach wrocilem po pracy. Ból po pracy jest po wewnętrznej stronie , ustępuje jak schlodze i odpocznę. Zgięcie i wyprost są pełne , ale czuję wciąż ból przy nagłym zgięciu. Codziennie cwicze rowerek itp. czy długo mogę mieć ten ból ? Czy powrót do pracy byl zbyt szybki? Praca raczej więcej stojąca. Lekarz prowadzący dal zdolność po 6 tygodniach. Niestety nie patrzyłem że boli po dłuższej aktywności i wrocilem do pracy. Co teraz mogło by realnie wpłynąć na przyspieszenie regeneracji ? Czy ten zabieg był poważny?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Opis zabiegu wskazuje na artroskopię porządkującą: usunięcie niestabilnych fragmentów ACL, fragmentów rogu tylnego łąkotki bocznej i fałdu maziowego. To nie brzmi jak „duża rekonstrukcja”, ale staw po takim zabiegu nadal może reagować bólem i wysiękiem przez kilka-kilkanaście tygodni.
Ból po wewnętrznej stronie może wynikać z przeciążenia po powrocie do pracy, podrażnienia błony maziowej, zmian przeciążeniowych albo sposobu chodzenia. Skoro po dłuższej aktywności ból wraca, obciążenie jest jeszcze za duże.
Realnie pomaga: zmniejszenie liczby kroków, przerwy w pracy, chłodzenie po aktywności, ćwiczenia bez prowokowania bólu, kontrola wysięku i praca z fizjoterapeutą nad chodem oraz siłą uda. Jeśli kolano puchnie, blokuje się, ucieka albo ból nie maleje - kontrola u operatora.
Dzień dobry miałam wykonany zabieg brostrom na wiązadło atfl jednak noga po operacji nie została usztywniona oprócz bandaża w 1 dniu czy to standardowa procedura ?
Czy lekarz przy wypisie powinien zalecić jakąś ortezę ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Po operacji Broström więzadła ATFL standard postępowania zależy od techniki operacyjnej i stabilności naprawy, ale zwykle stosuje się czasową ochronę operowanego stawu - opatrunek, szynę, but typu walker albo ortezę, a potem rehabilitację etapową.
Przedział przyśrodkowy: gładkie krawędzie powierzchni stawowych bez odczynu obrzękowego szpiku
kostnego. Pokrywa chrzęstna nieco niejednorodna i ścieńczała. Łąkotka przyśrodkowa o niewielkiej objętości,
bez uwidocznionej szczeliny pęknięcia. MCL i gęsia stopka bez cech uszkodzenia.
Przedział międzykłykciowy: zachowana ciągłość PCL. zachowana ciągłość ACL z odczynem obrzękowym
szpiku kostnego poniżej dalszego przyczepu ACL. więzadło rzepki i ścięgno mięśnia czworogłowego uda o
zachowanej ciągłości. Ciało tłuszczowe Hoffy bez zmian obrzękowych.
Przedział boczny: zewnętrzne krawędzie powierzchni stawowych LFC i LTC nadbudowane, zaostrzone. Tylna
połowa powierzchni stawowej LTC całkowicie pozbawiona pokrywy chrzęstnej. Pokrywa chrzęstna LFC w
obszarze obciążanym niejednorodna, ścieńczała, nierówna. Nie uwidoczniono nasilonych zmian obrzękowych
szpiku kostnego. Ogniska wzmożonej sklerotyzacji powierzchni stawowej LTC. Znaczne obniżenie objętości
łąkotki bocznej w obrębie pogranicza trzonu i rogu tylnego: obraz nieregularnego uszkodzenia.
Przedział zarzepkowy: centralne położenie rzepki bez uwidocznionego uszkodzenia pokrywy chrzęstnej.
Bloczek kości udowej bez cech spłaszczenia, pokrywa chrzęstna w górnej centralnej części bloczka nieco
niejednorodna, zachowana. Troczki rzepki o zachowanej ciągłości. Fałd przyśrodkowy maziówki
niewydłużony. Umiarkowana objętość płynu w zachyłku nadrzepkowym.
Dół podkolonowy bez zwracających uwagę zmian.
Znacznie zwiększona objętość utkania podskórnego.
Potrzebuje wyjasnienie tego opisu czy jest zle czy nie koniecznie
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jest to prawdopodobnie opis MRI kolana.
Witam serdecznie,
Prosze o wyjaśnienie wykonaniu rezonansu.
Cechy uszkodzenia MCL - tylna część więzadła o zachowanej ciągłości i prawidłowym sygnale, w części
przedniej na wysokości kłykcia przyśrodkowego kości udowej więzadło widoczne w postaci pasma
pogrubiałego do 7 mm, o niejednorodnym, podwyższonym sygnale, zatartych obrysach, z obrzękiem w
sąsiedztwie - cechy naderwania II stopnia.
LCL prawidłowe.
ACL i PLC prawidłowe.
W rogu tylnym łąkotki przyśrodkowej drobne pasmo podwyższonego sygnału przebiegające przez
centralną część łąkotki bez cech łączności z powierzchnią górną i dolną - cechy niewielkich zmian
przeciążeniowych.
Łąkotka boczna o prawidłowym sygnale.
W obrębie nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej drobny obszar bezsygnałowy wielkości 3 mm -
wysepka kostna.
Chrząstka stawowa przedziału bocznego i przyśrodkowego o zachowanej ciągłości, bez cech uszkodzeń
chrzęstno-kostnych.
Więzadło rzepki prawidłowe.
Chrząstka rzepki, chrząstka bloczka kości udowej prawidłowa.
Troczki rzepki o zachowanej ciągłości z niewielkim obrzękiem w sąsiedztwie troczka przyśrodkowego.
Ślad płynu w zachyłku zarzepkowym.
Zbiorników płynowych w okolicy podkolanowej nie uwidoczniono.
Zmiany obrzękowe w tkance tłuszczowej podskórnej okołostawowo po stronie przyśrodkowej.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Opis wskazuje na naderwanie więzadła pobocznego piszczelowego MCL I stopnia, czyli łagodne uszkodzenie bez całkowitego zerwania. ACL i PCL są prawidłowe, a łąkotki nie mają cech istotnego pęknięcia dochodzącego do powierzchni stawowych. Dodatkowo opisano obrzęk tkanek po stronie przyśrodkowej, co pasuje do urazu.
Najczęściej takie uszkodzenie leczy się zachowawczo: czasowe ograniczenie aktywności, stabilizator/orteza przy bólu, chłodzenie, fizjoterapia i stopniowy powrót do obciążania. Rokowanie zwykle jest dobre, ale powrót do sportu powinien nastąpić dopiero po ustąpieniu bólu, odzyskaniu zakresu ruchu i stabilności.
Do ortopedy szybciej, jeśli kolano ucieka do środka, szybko puchnie, nie można go wyprostować albo ból nie zmniejsza się w kolejnych tygodniach.
Witam odebralem wynik MRI kolana lewego : więzadła krzyzowe przednie o zachowanej ciaglosci i prawidłowym przebiegu z cechami dyskretnego obrzeku co to oznacza
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Opis oznacza, że więzadło krzyżowe przednie jest ciągłe i przebiega prawidłowo, czyli nie opisano jego zerwania.
Znaczenie tego wyniku zależy od objawów. Jeśli kolano nie ucieka, nie blokuje się i nie ma dużego wysięku, zwykle leczenie jest zachowawcze: rehabilitacja, odzyskanie pełnego ruchu, wzmacnianie uda i kontrola stabilności. Jeśli jest uczucie niestabilności, potrzebne jest badanie ortopedyczne, bo MRI nie zastępuje testów klinicznych.
Witam, zapomniałem zadać lekarzowi pytania dotyczącego ortezy ROM, ile czasu powinienem ją nosić, czy mogę zmienić kąt? obecnie jest ustawiony 0-45 stopni, i przez jaki czas powinienem wspomagać się kulami jeżeli przyjąć diagnozę z USG, pękniętą łąkotkę boczną w trzonie a łąkotka przyśrodkowa w rogu tylnym
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Przy podejrzeniu pęknięcia łąkotki bocznej i przyśrodkowej orteza ROM oraz kule mogą być stosowane czasowo, ale czas noszenia zależy od badania kolana, bólu, wysięku, blokowania oraz tego, czy planowane jest leczenie operacyjne.
Ustawienie 0-45 stopni zwykle ma chronić kolano przed głębokim zgięciem, które może nasilać objawy łąkotkowe. Kule stosuje się tak długo, jak pełne obciążanie powoduje ból lub utykanie.
Warto dopytać lekarza prowadzącego o konkretny plan: ile dni orteza, kiedy zwiększać zakres, czy można obciążać do bólu, oraz kiedy kontrola. Jeśli kolano się blokuje, nie można go wyprostować albo szybko narasta obrzęk - kontrola powinna być pilniejsza.
Witam. 4 tygodnie temu miałam operacje na bark(tenodeza bicepsa, zespół ciasnoty podbarkowej) po dwóch tygodniach przestało mnie wszystko boleć lecz nadal mam siniak na bicepsa. Czy to jest normalne? Kończę już rehabilitacje i nagle mi się zrobił stan zapalny w barku z mocnym bólem w stawie. Czy tak powinno być, czy jednak trzeba się zgłosić do lekarza?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Po operacji barku ból i obrzęk mogą utrzymywać się kilka tygodni, ale nagłe nasilenie bólu po wcześniejszej poprawie wymaga kontaktu z operatorem. Nie powinno się tego tłumaczyć wyłącznie „normalnym stanem zapalnym”, zwłaszcza po zakończeniu rehabilitacji lub zwiększeniu obciążeń.
Trzeba wykluczyć przeciążenie po ćwiczeniach, zapalenie, krwiak, problem z raną albo powikłanie pooperacyjne. Pilna kontrola jest konieczna, jeśli występuje gorączka, zaczerwienienie, ocieplenie barku, wyciek z rany, narastający obrzęk, dreszcze albo ból nie do opanowania lekami.
Do czasu kontroli lepiej ograniczyć ćwiczenia prowokujące ból i wrócić do zaleceń pooperacyjnych.
Nierówność zarysu torebkowego łąkotki przyśrodkowej (MM) na pograniczu rogu tylnego i trzonu, od strony piszczelowej, ból od dwóch miesięcy nawet przy chodzeniu, nie pomogły ćwiczenia, leki przeciwzapalne ani blokady.
Dodatkowo: ognisko podwyższenia sygnału w dystalnym przyczepie LCL od przodu. Obrzęk szpiku kostnego górnej krawędzi rzepki. Poduszeczka tłuszczowa nadrzepkowo o nieco wyzszym sygnale tylny zarys wypukly. Slad wysięku w kaletce brzuchato-półbłoniastej. Slad wysięku w zachyłku nadrzepkowym grzbietowo za s.m czworoglowego powyżej poduszeczki tłuszczowej nadrzepkowej.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Opis wskazuje na nierówność/pęknięcie łąkotki przyśrodkowej w okolicy rogu tylnego i trzonu oraz cechy przeciążenia w okolicy rzepki. Jest też niewielki wysięk w kolanie.
Jeśli nie ma blokowania kolana, nagłego przeskakiwania ani wyraźnego urazu, najczęściej zaczyna się od leczenia zachowawczego: fizjoterapia, redukcja wysięku, poprawa pracy rzepki, mięśnia czworogłowego i biodra. Same leki przeciwzapalne mogą zmniejszyć ból, ale nie rozwiązują przyczyny przeciążenia.
Do ortopedy warto zgłosić się z płytą MRI. Pilniej, jeśli kolano się blokuje, puchnie po małym wysiłku, ucieka lub ból narasta.
Dzień dobry
Mam chorobę Addisona i biorę na to sterydy. Czy jest to przeciwwskazaniem do terapii osoczem?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Choroba Addisona i leczenie sterydami nie są automatycznie bezwzględnym przeciwwskazaniem do PRP, ale wymagają ostrożności. Trzeba poinformować lekarza wykonującego zabieg o rozpoznaniu, dawkach sterydów i zaleceniach endokrynologa.
Najważniejsze ryzyka to gorsza odporność na stres, ryzyko przełomu nadnerczowego przy infekcji/zabiegu oraz potencjalnie wolniejsze gojenie przy większych dawkach sterydów. Nie należy samodzielnie odstawiać ani zmieniać sterydów.
Przed zabiegiem warto uzyskać zgodę endokrynologa albo jasną instrukcję, czy wymagana jest modyfikacja dawki w dniu procedury.
Zwiększona ilość płynu w stawie kolanowym - w zachyłku nadrzepkowym warstwa grubości do 4 mm. Błona maziowa bez cech obrzęku.
Struktury kostne bez cech obrzęku szpiku.
Rzepka typ | wg Wiberga. Ustawienie rzepki prawidłowe
Chrząstka rzepki o niejednorodnie podwyższonym sygnale z kilkoma ogniskami chondromalacji przekraczającymi połowę
grubości chrząstki - chondropatia II/III stopnia. Poza tym chrząstki stawowe stawu rzepkowo-udowego zmian nie wykazują.
Ścięgno mięśnia czworogłowego uda, więzadło właściwe i troczki rzepki oraz pasmo biodrowo-piszczelowe w normie.
Więzadło krzyżowe przednie o prawidłowym przebiegu i sygnale - zachowane prawidłowo
Więzadło krzyżowe tylne o zachowanej ciągłości, prawidłowym sygnale i przebiegu.
Chrząstki stawowe przedziału bocznego i przyśrodkowego zmian nie wykazują.
Łąkotka boczna z okrężnym, śródłąkotkowym pasemkiem podwyższonego sygnału nie dochodzącym do powierzchni stawowej-zmiany degeneracyjne I stopnia.
Łąkotka przyśrodkowa z widoczną śródłąkotkową, niewielką szczeliną pęknięcia w zakresie rogu tylnego i trzonu - szczelina nie dochodzi do powierzchni stawowej - uszkodzenie | stopnia. Poza tym obie łąkotki o prawidłowym kształcie i sygnale.
Więzadło poboczne strzałkowe, ścięgno mięśnia dwugłowego uda oraz ścięgno mięśnia podkolanowego w normie.
Więzadło poboczne piszczelowe oraz ścięgna tworzące „gęsią stopkę" w normie.
Ciało tłuszczowe Hoffy o prawidłowym sygnale.
Kaletka brzuchato-półbłoniasta nieznacznie poszerzona.
Struktury dołu podkolanowego zmian nie wykazują.
WNIOSKI:
Chrząstka rzepki o niejednorodnie podwyższonym sygnale z kilkoma ogniskami chondromalacji przekraczającymi połowę
grubości chrząstki - chondropatia II/III stopnia.
Ląkotka przyśrodkowa z widoczną śródłąkotkową, niewielką szczeliną pęknięcia w zakresie rogu tylnego i trzonu -
szczelina nie dochodzi do powierzchni stawowej - uszkodzenie | stopnia. Jestem już po dwóch artroskopiach
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.
Opis nie wskazuje na duże świeże uszkodzenie więzadeł ani pełne pęknięcie łąkotki. Najważniejszą zmianą jest chondropatia rzepki II/III stopnia, czyli uszkodzenie chrząstki rzepki przekraczające połowę jej grubości, oraz niewielki wysięk.
Zmiany w łąkotkach opisano jako małe i śródłąkotkowe, bez jednoznacznego dojścia do powierzchni stawowej. Po dwóch artroskopiach takie opisy mogą też częściowo odpowiadać zmianom pooperacyjnym.
Najczęściej leczenie zaczyna się zachowawczo: fizjoterapia rzepkowo-udowa, kontrola osi kończyny, praca nad biodrem i mięśniem czworogłowym, redukcja wysięku, unikanie schodów, przysiadów i klękania w okresie bólu. Kolejna artroskopia ma sens tylko wtedy, gdy są objawy mechaniczne, blokowanie kolana lub konkretna przyczyna możliwa do leczenia operacyjnego.
Popularne pytania
-
Katar i ból głowy od miesiąca - co robić?
Takie objawy mogą świadczyć o zapaleniu zatok. Na początek wskazana wizyta u lekarza…