Pytania pacjentów (90)
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Wenlafaksyna działa silnie na wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny. Ma krótki okres półtrwania (ok. 5–7 godzin dla formy IR, 12–15 godzin dla XR), co powoduje gwałtowniejszy spadek poziomu neuroprzekaźników... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Połączenie bupropion + tentin (modafinil) jest możliwe i stosowane klinicznie, ale wymaga ostrożności i stopniowego wprowadzenia, najlepiej przy wsparciu lekarza prowadzącego. Jeśli objawy po metylofenidacie... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
SSRI, choć rzadko, mogą zwiększać fotowrażliwość skóry (zwłaszcza u osób o jasnym fototypie). Jest to bardziej opisane przy fluoksetynie, rzadziej przy sertralinie. Fotowrażliwość może sprawić, że skóra... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Proponowana ścieżka działania (kierunek neuropsychiatryczny + CBT-I)
A. Diagnostyka uzupełniająca:
• Polisomnografia (badanie snu) – w laboratorium snu lub centrum medycyny snu (nie homeopatyczne „analizy”,...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Terapia behawioralna – CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics)
– Jedna z najlepiej przebadanych metod psychologicznego wpływu na tiki,
– Uczy „zamienników ruchowych” i zwiększa kontrolę nad...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Bóle głowy oraz szczękościsk – są stosunkowo częstymi działaniami niepożądanymi w początkowym okresie stosowania sertraliny (Zoloft). Wynikają najczęściej z adaptacji układu serotoninergicznego, który... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Odstawienie wenlafaksyny, nawet stopniowe i prowadzone pod kontrolą lekarza, nie należy do typowych przyczyn przyrostu masy ciała, jednakże w pewnych okolicznościach może się on pojawić — pośrednio, a... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Można łączyć Jeanine, Asentrę, Linefor, Ibuprom czy Paracetamol, jeśli są stosowane zgodnie z zaleceniami, a żaden z nich nie wywołuje u Ciebie niepożądanych objawów. Warto obserwować organizm przy wszelkich... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Tak, pominięcie jednej dawki leku może – u części pacjentów – spowodować wystąpienie przejściowych objawów odstawiennych, choć nie jest to regułą.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Trittico CR (trazodon) i Nasen (zolpidem) to leki działające nasennie, ale w odmienny sposób. Trittico w małych dawkach (np. 1/3 tabletki 75 mg, czyli około 25 mg) działa głównie poprzez blokadę receptorów... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W takim zestawieniu mogą pojawić się objawy niepożądane, szczególnie na początku lub przy wprowadzaniu nowego leku, jak to się stało teraz z dodatkową dawką moklobemidu wieczorem. Pregabalina i kwetiapina... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W praktyce klinicznej nie jest uznawany za silnie działający preparat, ale jego wpływ na ośrodkowy układ nerwowy może teoretycznie nasilać działanie leków przeciwpadaczkowych i stabilizatorów nastroju.... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Leki nasenne i przeciwlękowe o relatywnie bezpiecznym profilu w jaskrze:
1. Mirtazapina (np. Mirtor, Remirta, Miansec) – w małych dawkach (7,5–15 mg)
Choć to lek przeciwdepresyjny, w małych dawkach działa...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Nasilenie lęku i napięcia w pierwszych dniach leczenia — jest niestety dość częstym, znanym zjawiskiem przy rozpoczynaniu terapii sertraliną i innymi SSRI. Wynika ono z początkowej nierównowagi w przekaźnictwie... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Pani objawy są bardzo niepokojące i nie mieszczą się w zakresie typowych działań niepożądanych wenlafaksyny (Faxoletu), szczególnie na tak wczesnym etapie leczenia.
Drętwienie rąk, wykrzywianie palców,...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Po pierwsze: czas działania leku nie kończy się z jego ostatnią dawką. Sertralina i jej aktywny metabolit (N-desmetylosertralina) mają stosunkowo długi czas półtrwania. Sam metabolit może być obecny w... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
To, co Pani opisuje – czyli pogarszające się samopoczucie podczas terapii, a następnie utrzymujące się po odstawieniu objawy psychiczne takie jak nasilona depresja, natrętne myśli i chwiejność emocjonalna... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W tej sytuacji – biorąc pod uwagę bardzo nasilone działania niepożądane po kilku dniach stosowania Coaxilu (tianeptyny), takie jak zawroty głowy, mdłości, osłabienie aż do omdleń i bóle brzucha – zasadne... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Ryzyko zespołu serotoninowego przy tej kombinacji jest obecne, ale umiarkowane – nie jest to zestawienie uznawane za wysoce ryzykowne, o ile stosowane jest zgodnie z zaleceniami dotyczącymi dawek i monitoringu... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Pani historia to przykład klasycznego przypadku podwójnej diagnozy – czyli współwystępowania zaburzeń psychicznych z uzależnieniem od substancji psychoaktywnych, co wymaga specyficznego, zintegrowanego... Więcej