Echo serca

Witam,

Odpowiedź na pytanie "w jaki sposób poprawić wyniki " jest niemożliwa w oparciu o tylko te dane z badania echo serca.

Brakuje niezwykle ważnych informacji:

1. Badanie echo- z danych wynika, że powiększone są lewe jamy serca, łagodne pogrubienie ścian lewej komory oraz ciężko upośledzona funkcja skurczowa lewej komory z frakcja wyrzutowa EF lewe komory 30- 35 %.

czy zaburzenia kurczliwości są odcinkowe? czy jest stwierdzana akineza ze ścieńczeniem i zwłóknieniem ściany, co przemawia za blizną po np. przebytym zawale serca czy raczej są to pozapalne zmiany z uogólniona ciężka hipokinezą lewej komory?

czy wtórnie do niskiej EF stwierdza się echokardiograficzne wykładniki zespołu małego rzutu - VTI LVOT <15 cm?

jaka jest morfologia zastawki mitralnej? restrykcja płatków? współistniejąca MR ?

co z funkcja skurczową prawej komory ?

co z funkcja rozkurczowa lewej komory ? czy jest podwyższone LVEDP??

czy badanie jest wykonane w obrębie rytmu zatokowego czy np. migotania przedsionków?

czy jest niedomykalność trójdzielna i jakie jest prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego ??

to tylko niektóre dane z badania echo serca, których brakuje, a które są niezwykle istotne w odniesieniu do leczenia

2. dane ze strony pacjenta, nie wiem nic o obciążeniach z przeszłości. czy był zawał serca? jeśli tak jak był leczony ?czy jest LBBB? czy była rozważana z ICD funkcją desynchronizacji? czy były wyładowania kardiowertera ? może burza elektryczna ? kiedy była kontrola urządzenia ?

jak czyje się pacjent? jaka jest jego tolerancja wysiłku, omdlenia? kołatania serca? duszność ? bóle w klatce piersiowej? jakie leki w jakich dawkach przyjmuje ?

Pytań jest bardzo dużo. Niezbędna jest intensywna opieka kardiologiczna, ale po dokładnym wywiadzie i szczegółowym badaniu fizykalnym, po zapoznaniu się z pełna dokumentacją medyczna


pozdrawiam

MK

Jaka jest przyczyna uszkodzenia serca ? Ma pan niską frakcję, powiększoną lewą i prawą komorę oraz lewy przedsionek. Należy stosować leczenie przewlekłej niewydolności serca zgodne z zaleceniami.

Zamieszczone badanie echo serca oraz stan po wszczepieniu defibrylatora przed 4 laty wskazuje na dysfunkcję skurczową mięśnia sercowego. Niestety obecność takich zaburzeń przez okres kilkuletni wyklucza możliwość wycofania się zmian. Dlatego całość działań (systematyczne leczenie farmakologiczne, aktywność fizyczna, dieta, unikanie infekcji wirusowych) ma głównie na celu zatrzymanie lub spowolnienie postępu choroby.

Systematyczne leczenie kardiologiczne, ocena rytmu serca w ekag i holter ekg 24 godziny.

Nie da się odpowiedzieć na to pytanie w prosty i krótki sposób. To zależy od obecnego stanu zdrowia, chorób i leków.

Należy zaznaczyć że najkorzystniejsze efekty można uzyskac przez zwiększenie aktywności fizycznej i rehabilitację ruchową. Najlepiej po wcześniejszej kwalifikacji przez lekarza.

Pozdrawiam
B. Orlik

Na podstawie jedynie echa serca nie wiele można powiedzieć.Należy znać przyczynę choroby ,jej rozwój oraz inne dane dotyczące układu krążenia.Pozdrawiam

Zapraszam na portal edoktor24.pl .

Dzień dobry!
Przytoczone wyniki badania ECHO wskazują na ciężkie uszkodzenie funkcji skurczowej lewej komory. Samo badanie to jednak zbyt mało by wypowiedzieć się w kwestii możliwości ewentualnej poprawy. Jeżeli kardiowerter-defibrylator był wszczepiony w prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego (tzn. zanim wystąpiła groźna dla życia arytmia), należy przypuszczać, że wyczerpano możliwości farmakologiczne i/lub inwazyjne poprawy frakcji wyrzutowej (EF). Bez znajomości historii choroby poruszamy się jednak w strefie domysłów i aby rzeczowo odpowiedzieć na to pytanie potrzebne jest szereg dodatkowych informacji, m.in. z jakiego powodu i od jak dawna stwierdzane jest uszkodzenie lewej komory, jaka wyjściowo była frakcja wyrzutowa, jak wyglądają zastawki (mitralna/dwudzielna, aortalna, trójdzielna), jaka jest funkcja prawej komory, jaki jest rytm serca, jak wyglądają tętnice wieńcowe, czy współistnieją choroby towarzyszące. Dopiero na podstawie dokładnego wywiadu i analizy dotychczasowego przebiegu choroby byłaby możliwa odpowiedź na tak postawione pytanie.

Należy zoptymalizować leczenie farmakologiczne a także, jeśli dotychczas tego nie uczyniono, ocenić etiologię niedokrwienną niewydolności serca poprzez wykonanie koronarografii i ewentualnie angioplastyki.

Mamy tutaj do czynienia najpewniej z kardiomiopatią rozstrzeniową, czyli powiększeniem lewej komory serca. Kardiowerter defibrylator (ICD) wszczepiono najpewniej w prewencji pierwotnej nagłej śmierci sercowej, czyli po to aby zabezpieczyć pacjenta przed śmiercią z powodu arytmii.
Po tym wstępie, odpowiadam na pytanie.
Obawiam się, że w zaistniałej sytuacji zmiany są już nieodwracalne. Należy dążyć do tego aby nie uszkadzać dodatkowo serca.
Najważniejsza jest wydolność fizyczna pacjenta, sama frakcja wyrzutowa (obniżona EF) jest sprawą drugorzędną.