Jerzego 6, 43-150 Bieruń
Kiedy będę mógł normalnie chodzić po rekonstrukcji ACLa?
To jedno z najczęstszych pytań, jakie słyszymy od naszych pacjentów po przebytej rekonstrukcji ACL (więzadła krzyżowego przedniego). Zdajemy sobie sprawę z tego, że chcesz jak najszybciej wrócić do formy sprzed zabiegu, a chodzenie o kulach daje Ci poczucie ograniczenia. Pamiętaj jednak, że pewnych procesów regeneracyjnych organizmu nie jesteś w stanie przyspieszyć i jest kilka istotnych kwestii, które warunkują możliwość obciążenia operowanej kończyny.
W swojej pracy opieramy się zarówno na aktualnych doniesieniach naukowych, jak i bazujemy na własnym doświadczeniu w pracy z pacjentami po rekonstrukcji ACL. Sprawdźmy więc najpierw, co na ten temat mówi literatura naukowa? Część badaczy zwraca uwagę na różnice w obciążaniu operowanej kończyny w zależności od rodzaju przeszczepu, który został wykorzystany w trakcie zabiegu.
Zastosowanie metody bone – tendon – bone (BTB), czyli przeszczepu pobranego z więzadła właściwego rzepki razem z bloczkami kostnymi (z rzepki i guzowatości kości piszczelowej) daje możliwość obciążania kończyny bezpośrednio po zabiegu, oczywiście w granicach komfortu pacjenta.
Wykorzystanie metody StG, czyli pobrania przeszczepu z ścięgien mięśni półścięgnistego oraz smukłego jest wskazaniem do późniejszego obciążenia operowanej kończyny. Badania pokazują, że pełne obciążanie nogi podczas chodu może powodować poszerzenie się kanału, w którym mocuje się jeden z przyczepów więzadła. W tym przypadku sugeruje się, aby przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu ograniczać obciążanie operowanego stawu kolanowego. Autorzy podkreślają, że zalecany – dwutygodniowy okres odciążania kończyny w trakcie chodu nie wpływa negatywnie na całokształt powrotu do sprawności fizycznej w perspektywie wielu miesięcy rehabilitacji.
To jednak nie wszystko. Biorąc pod uwagę nasze doświadczenie w pracy z pacjentami po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego, chcemy zwrócić uwagę na kilka ważnych kwestii, które rozpatrujemy, zalecając stosowanie kul łokciowych oraz pełne obciążenie operowanej kończyny. Są to przede wszystkim:
Poziom dolegliwości bólowych operowanej kończyny – to jeden z najważniejszych elementów, który wpływa na rodzaj zaleceń, jakie nasz pacjent otrzymuje. Chcemy, aby po zabiegu rekonstrukcji ACL obciążał kończyną dolną wyłącznie w niebolesnym zakresie.
Prawidłowy wzorzec chodu – ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości stawu to czynniki, które mogą wpływać na zaburzenie wzorca chodu po operacji. Zanim zalecimy pacjentowi pełne obciążanie kończyny, uczymy go, jak poprawnie chodzić oraz na jakie elementy powinien zwrócić uwagę. Odstawienie kul zalecamy wykonywać stopniowo – na początek obciążając coraz mocniej operowaną nogę, chodząc o kulach.
Wydolność mięśnia czworogłowego – pełen wyprost stawu kolanowego oraz optymalna siła mięśnia czworogłowego to istotne elementy prawidłowego chodu. Przed przystąpieniem do pełnego obciążenia operowanej kończyny należy zadbać o poprawę wyprostu stawu oraz siły mięśnia czworogłowego.
Samopoczucie pacjenta -część pacjentów obawia się w pełni obciążyć operowaną kończynę, nawet gdy nie odczuwa już dolegliwości bólowych. U tych pacjentów proces odstawienia kul również chcemy przeprowadzać stopniowo – tak aby nie zniechęcić ich do dalszej aktywności, ale też nie utwierdzać w niepotrzebnych obawach związanych z obciążeniem operowanej kończyny.
Poziom sprawności fizycznej przed zabiegiem rekonstrukcji ACL – często u pacjentów, którzy odpowiednio przygotowali się do operacji i przed zabiegiem prowadzili aktywny tryb życia, stan kończyny po zabiegu jest znacznie lepszy niż u osób nieaktywnych, co może wpływać na wcześniejsze obciążenie kończyny po zabiegu.
Współistniejące uszkodzenia i ingerencje zabiegowe – szycie łąkotki, zabiegi naprawcze chrząstki stawowej – to te czynniki, które wymagają opóźnienia obciążania operowanej kończyny. Zbyt wczesne chodzenie bez kul lub wykonywanie niektórych ćwiczeń mogą zaburzać regenerację tych struktur i przyczyniać się do ich dalszego uszkadzania. Dlatego tak ważne jest, żebyś stosował się do wskazówek, które otrzymujesz od lekarza i fizjoterapeuty i nie porównywał swojego przypadku z innymi osobami. Często właśnie te istotne szczegóły wpływają na zalecenia, które otrzymujesz. Pełny artykuł na stronie: https://rehabilitacja.galen.pl/kiedy-bede-mogl-normalnie-chodzic-po-rekonstrukcji-acla/
22/04/2026
