Ryzyko infekcji HIV
1
odpowiedzi
Szanowny Panie Doktorze,
po ryzykownym kontakcie seksualnym w związku z obawą przed infekcją wirusem HIV przyjmowałem profilaktykę poekspozycyjną (PEP) Kaletrę i Lazivir przez 28 dni - do 19.12.2016 roku. Po pięciu tygodniach od skończenia PEP zrobiłem test na HIV Ag/Ab i wyszedł negatywny (= 0.16). Kolejny test HIV Ag/Ab wykonałem 20.02.2017 i wynik był również negatywny (= 0.39). Dnia 06.02.2017 byłem u radiologa. Po badaniu USG węzłów chłonnych szyi i zausznych lekarz stwierdził, że mam większe węzły chłonne za jednym uchem (5 x 5 mm i 11 x 4 mm). Kilka dni temu zauważyłem, że powiększyły się węzły za drugim uchem. Chciałbym dowiedzieć się, czy istnieje jakikolwiek test (niezależnie od ceny), który szybciej wykryłby ewentualnego wirusa HIV lub który szybciej byłby bardziej wiarygodny. Myślałem o wykonaniu testu HIV RNA jakościowo. Co Pan o tym sądzi? Dziękuję za odpowiedź.
po ryzykownym kontakcie seksualnym w związku z obawą przed infekcją wirusem HIV przyjmowałem profilaktykę poekspozycyjną (PEP) Kaletrę i Lazivir przez 28 dni - do 19.12.2016 roku. Po pięciu tygodniach od skończenia PEP zrobiłem test na HIV Ag/Ab i wyszedł negatywny (= 0.16). Kolejny test HIV Ag/Ab wykonałem 20.02.2017 i wynik był również negatywny (= 0.39). Dnia 06.02.2017 byłem u radiologa. Po badaniu USG węzłów chłonnych szyi i zausznych lekarz stwierdził, że mam większe węzły chłonne za jednym uchem (5 x 5 mm i 11 x 4 mm). Kilka dni temu zauważyłem, że powiększyły się węzły za drugim uchem. Chciałbym dowiedzieć się, czy istnieje jakikolwiek test (niezależnie od ceny), który szybciej wykryłby ewentualnego wirusa HIV lub który szybciej byłby bardziej wiarygodny. Myślałem o wykonaniu testu HIV RNA jakościowo. Co Pan o tym sądzi? Dziękuję za odpowiedź.
Poniższa wypowiedź jest w zamierzeniu tylko edukacyjna i w żaden sposób nie stanowi konsultacji lub zaleceń co do dalszego postępowania z pacjentem.
Profilaktyka poekspozycyjna jest wysoce skuteczna jeżeli jest wcześnie zastosowana, najlepiej w ciągu 2-4 godzin od zdarzenia, nie później niż 48 godzin po, przy wysokim ryzyku jedynie można rozważyć przedłużenie tego okresu do 72 godzin. U pacjentów, którzy mieli ekspozycje seksualne leki nie są refundowane - koszt dla pacjenta w aptece otwartej - około 5000 zł. W szczególnych sytuacjach klinicznych można liczyć na refundację leków z Krajowego Centrum ds. HIV/AIDS.
Zgodnie z zaleceniami PTNAIDS na wizycie zerowej u osoby eksponowanej robimy badania w kierunku HIV (celem sprawdzenia czy nie mamy do czynienia z już istniejącym zakażeniem przed ekspozycją), HCV, HBsAg, anty-HBs, anty-HBc, przy ekspozycjach seksualnych TPHA lub Treponema pallidum przeciwciała IgG/IgM. Szczepienie p/wzw t. B jeżeli nie było.
W przypadku zażywania leków ARV w profilaktyce po 2 tygodniach powinno się sprawdzić morfologię, próby wątrobowe (AST, ALT), kreatyina.
8 tydzień po ekspozycji - anty-HIV, test serologiczny w kierunku kiły, HCV RNA (szczególnie gdy pacjent źródłowy HCV+)
16 tydzień po ekspozycji (2017-03-13) - anty-HIV
24 tydzień (2017-05-08) HBsAg, anty-HBc, anty-HCV, ALT
Podane wielkości węzłów nie są znamienne.
Test HIV RNA jest czułą metodą i czasem przy wysokim podejrzeniu i braku możliwości posługiwania się innymi metodami, kiedy rozpoznanie ma istotne znaczenie kliniczne np. kobieta w ciąży, kiedy istotne jest włączenie leczenia posługujemy się takimi testami.
Profilaktyka poekspozycyjna jest wysoce skuteczna jeżeli jest wcześnie zastosowana, najlepiej w ciągu 2-4 godzin od zdarzenia, nie później niż 48 godzin po, przy wysokim ryzyku jedynie można rozważyć przedłużenie tego okresu do 72 godzin. U pacjentów, którzy mieli ekspozycje seksualne leki nie są refundowane - koszt dla pacjenta w aptece otwartej - około 5000 zł. W szczególnych sytuacjach klinicznych można liczyć na refundację leków z Krajowego Centrum ds. HIV/AIDS.
Zgodnie z zaleceniami PTNAIDS na wizycie zerowej u osoby eksponowanej robimy badania w kierunku HIV (celem sprawdzenia czy nie mamy do czynienia z już istniejącym zakażeniem przed ekspozycją), HCV, HBsAg, anty-HBs, anty-HBc, przy ekspozycjach seksualnych TPHA lub Treponema pallidum przeciwciała IgG/IgM. Szczepienie p/wzw t. B jeżeli nie było.
W przypadku zażywania leków ARV w profilaktyce po 2 tygodniach powinno się sprawdzić morfologię, próby wątrobowe (AST, ALT), kreatyina.
8 tydzień po ekspozycji - anty-HIV, test serologiczny w kierunku kiły, HCV RNA (szczególnie gdy pacjent źródłowy HCV+)
16 tydzień po ekspozycji (2017-03-13) - anty-HIV
24 tydzień (2017-05-08) HBsAg, anty-HBc, anty-HCV, ALT
Podane wielkości węzłów nie są znamienne.
Test HIV RNA jest czułą metodą i czasem przy wysokim podejrzeniu i braku możliwości posługiwania się innymi metodami, kiedy rozpoznanie ma istotne znaczenie kliniczne np. kobieta w ciąży, kiedy istotne jest włączenie leczenia posługujemy się takimi testami.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.