Jak długo może boleć (ciągnie) nadgarstek przy pełnym przeproście i oparciu ciężarem ciała, po roku

Dzień dobry,

po nieoperacyjnym leczeniu stawu rzekomego bieguna bliższego kości łódeczkowatej dolegliwości przy pełnym przeproście nadgarstka i obciążeniu mogą utrzymywać się nawet kilkanaście miesięcy od potwierdzonego zrostu. Szczególnie biegun bliższy jest newralgiczny ze względu na ukrwienie i udział w przenoszeniu sił kompresyjnych podczas podporu.

Ból „ciągnący” przy podporze najczęściej wynika nie z braku zrostu, ale z przeciążenia chrząstki, torebki stawowej, więzadeł nadgarstka oraz ograniczonej tolerancji struktur na kompresję osiową w przeproście. Po długim okresie unieruchomienia i ochrony stawu tkanki mogą być wyleczone radiologicznie, ale nadal funkcjonalnie osłabione.

Jeśli nie ma bólu spoczynkowego, obrzęku ani narastającej sztywności, dolegliwości przy maksymalnym przeproście pod ciężarem ciała mogą utrzymywać się do 12–18 miesięcy i zwykle stopniowo się zmniejszają wraz z odpowiednią progresją obciążenia.

Warto pracować nad siłą chwytu, stabilizacją nadgarstka i stopniową adaptacją do podporów, zaczynając od mniejszych kątów wyprostu i mniejszego obciążenia, zamiast prowokować ból w pełnym zakresie. W przypadku utrzymywania się bólu bez poprawy wskazana jest kontrolna konsultacja ortopedyczna z ewentualną oceną obrazową pod kątem wczesnych zmian przeciążeniowych.

Pozdrawiam,
Maciej Nowiński

Dzień Dobry
Ból w okolicy kości łódeczkowatej podczas pełnego obciążenia w podporze, może być związane z takimi czynnikami:
- brak ślizgu pomiędzy kością łódeczkowatą a kością promieniową
- osłabieniem mięśni w obrębie przedramienia
- dodatkowo: słaba stabilizacja łopatki, braki w rotacji przedramienia, ograniczenia w ruchomości stawu łokciowego.

Ból to także element sensytyzacji tkanki utrzymujący się po urazie, delikatna praca nad pełnym zakresem ruchu z powolnym wprowadzaniem obciążenia też może pomóc.
Proszę pamiętać, że dopiero po pełnym badaniu funkcjonalnym mogę podać dokładniejszą diagnozę oraz program leczenia. Zapraszam na konsultację ;)

Pozdrawiam
Nowak Karol

Dzień dobry, badanie obrazowe jest zawsze pomocne, ale połączenie jego z objawami daje dopiero pełny obraz stanu pacjenta.

W tym jak i w każdym przypadku pełen zarost nie daje nam zakończonego leczenia. Pacjent powinien stopniowo procesować z odpowiednim treningiem, najpierw wzmacniającym mięśnie przedramienia, dopiero potem stopniowo powinniśmy wchodzić w podpory.

Objawy mogą utrzymywać się nawet do 18 msc., gdyż okolice nadgarstka są słabiej ukrwione. W momencie kiedy nie wdrożymy odpowiedniego treningu objawy mogą trwać dłużej.

Pomocna będzie również terapia manualna.

Pozdrawiam,
Mateusz Adamek

Dzień dobry,
Sama kość może być zrośnięta, ale tkanki wokół stawu często nadal mają obniżoną tolerancję na obciążenie i ograniczoną funkcję.
W takiej sytuacji kluczowe jest stopniowe odbudowywanie siły i tolerancji nadgarstka na obciążenia poprzez odpowiednio dobrane ćwiczenia. Jeśli ból nie zmniejsza się z czasem lub ogranicza funkcję, warto skonsultować się z fizjoterapeutą lub ortopedą ręki w celu dokładnej oceny ruchomości i stabilizacji nadgarstka.