Dzień dobry, Zrobiłam badania kontrolne tarczycy. Badania z krwi są w normie natomiast usg sugeruje

Dzień dobry, choroba Hashimoto, czyli przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AZT), jest jedną z najpowszechniej występujących chorób zapalnych tarczycy. W tym schorzeniu dochodzi do niszczenia gruczołu tarczowego przez przeciwciała, których stężenie oznaczamy we krwi w celach diagnostycznych. W chorobie tej występuje atrofia, czyli zanik gruczołu tarczowego wywołany nadmierną aktywnością limfocytów. Diagnostyka choroby Hashimoto opiera się na kilku kluczowych elementach: wywiadzie lekarskim, badaniu fizykalnym, badaniach laboratoryjnych oraz obrazowych. W przypadku badań laboratoryjnych kluczowe znaczenie mają: badanie poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) produkowanego przez przysadkę mózgową, badanie wolnej tyroksyny (FT4) oraz oznaczenie przeciwciał przeciwtarczycowych: anty-TPO (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej) oraz anty-TG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie). Również badania obrazowe, szczególnie USG tarczycy, odgrywają istotną rolę w diagnostyce. W chorobie Hashimoto dochodzi zwykle do zmniejszenia lub zwiększenia tarczycy, a w obrazie USG charakterystyczne jest obniżenie echogeniczności i niejednorodna struktura. W Pani przypadku TSH wynosi 3,870, co mieści się w ogólnie przyjętych normach, podobnie poziom FT4 wynoszący 1,01. Jednak warto zauważyć, że normy TSH są indywidualne dla każdego pacjenta, a ich określenie należy do lekarza prowadzącego. Co interesujące, Pani USG tarczycy wskazuje na obniżoną echogeniczność i ziarnistą strukturę, co jest charakterystyczne dla AZT. Rozpoznanie AZT potwierdza charakterystyczny obraz w badaniu USG tarczycy, choć na początkowych etapach choroby może on nie być zbyt ewidentny. To istotny fakt, ponieważ choroba Hashimoto może przebiegać zarówno jako niedoczynność tarczycy, z prawidłową funkcją tego gruczołu, a rzadko i zwykle przejściowo – jako nadmiar hormonów (tzw. hashitoksykoza).Decydujące znaczenie w rozpoznaniu choroby Hashimoto ma kilka badań laboratoryjnych, przede wszystkim zwiększone stężenie przeciwciał anty-TPO u osoby z niedoczynnością tarczycy. Jednak jeśli badanie potwierdzi wysoki poziom anty-TPO, ale inne parametry, w szczególności poziom TSH oraz FT4 będą w normie, lekarz zapewne nie wdroży żadnego leczenia, a jedynie zaleci okresowe badania tarczycy. Na podstawie Pani wyników zalecam następujące kroki: wykonanie dodatkowych badań w postaci aTPO oraz aTG. Kolejnym krokiem powinna być konsultacja z endokrynologiem, który: przeanalizuje wszystkie wyniki badań, przeprowadzi wywiad dotyczący ewentualnych objawów niedoczynności tarczycy, określi, czy TSH na poziomie 3,870 jest odpowiednie dla Pani indywidualnej sytuacji oraz zaplanuje dalsze postępowanie i ewentualne leczenie. Jeśli planuje Pani ciążę, należy zwrócić szczególną uwagę na poziom TSH, który w takiej sytuacji nie powinien przekraczać wartości 2,5 mIU/l71. U kobiet starających się o ciążę, jak również w początkowym jej okresie, kwestia prawidłowej funkcji tarczycy nabiera szczególnego znaczenia. Pozdrawiam serdecznie.