Dzień dobry, tydzień temu zgłosiłem się do fizjoterapeuty z bólem kręgosłupa występującym wyłącznie

Czy może Pan opisać ból nocny z którym zgłosił sie Pan do fizjoterapeuty? czy był ciągły , uniemożliwiał sen , czy był odczuwalny np tylko w trakcie obrotu z boku na bok. Czy mogł Pan zasnać ? Czy ból Pana wybudzał? Czy ma Pan jakies inne dolegliwosci np bole brzucha, zaparcia, lub wystepującą nadmierną potliwość?

Ponieważ od zabiegu minął tydzień, a ból jest – jak piszesz – "potworny": umów się na ocenę przez lekarza (ortopede) lub fizjoterapeute, podczas badania lekarz oceni, czy wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI), który pokazuje więzadła, mięśnie, dyski i inne tkanki miękkie – czego RTG nie uwidacznia, do czasu wyjaśnienia przyczyny unikaj kolejnych intensywnych manipulacji czy mocnego ucisku tego miejsca. Zapraszam na badanie funkcjonalne, Kinga Dyczek Rehab Gdańsk

Dzień dobry, W wielu metodach terapii manualnej stosuje się mobilizację stawów poprzez nacisk na wyrostek kolczysty danego stawu. Tak samo wykonuje się diagnostykę, które stawy mają zmniejszoną ruchomość a które poruszają się prawidłowo. Duży ból podczas badania manualnego w danym segmencie kręgosłupa może świadczyć o procesie chorobowym właśnie na tym poziomie. Fizjoterapeuta powinien być cały czas w kontakcie z pacjentem podczas wykonywania danej techniki, tak aby była ona jak najbardziej komfortowa i nie prowokować dużych dolegliwości bólowych u pacjenta. Prawdopodobnie zostały podrażnione struktury około stawowe, stąd podrażnienie i ból po terapii.

Dzień dobry, najprawdopodobniej doszło u Pana do miejscowej sensytyzacji tkanki, nieudana próba manipulacji miejscowej nie spowodowała u Pana uszkodzeń struktur, wprowadziła jednak miejscowo dodatkowy stan zapalny miejscowej tkanki. Może Pan wykonać badanie MRI w celu pełnej diagnostyki obrazowej kręgosłupa, co znacząco ułatwi pracę kolejnemu fizjoterapeucie. Zasadniczo jednak wstrzymałbym się od pracy manualnej na Pana kręgosłupie - od masażu również - do czasu ustąpienia objawów bólowych. Niech Pan znajdzie fizjoterapeutę bądź osteopatę który zacznie z Panem od delikatnych ćwiczeń ruchowych w pełnej kontroli segmentarnej kręgosłupa. Pozdrawiam

Dzień dobry. Rozumiem Twój niepokój – silny ból po zabiegu, zwłaszcza utrzymujący się przez tydzień, ma prawo budzić duży stres. Postaram się wyjaśnić tę sytuację z perspektywy anatomii, neurofizjologii oraz dowodów naukowych. Najważniejsza i najbardziej uspokajająca informacja to brak złamań na badaniu RTG oraz zachowane czucie i brak objawów ubytkowych w kończynach. Wyrostki kolczyste są mocnymi, silnie unaczynionymi i ukrwionymi strukturami kostnymi, do których przyczepiają się liczne więzadła (m.in. więzadło nadkolcowe i międzykolcowe) oraz powięź i mięśnie głębokie. To, co najprawdopodobniej u Ciebie wystąpiło, to: Mocne podrażnienie receptorów bólowych (nocyceptorów): Okostna pokrywająca wyrostki kolczyste oraz połączenia więzadłowe są wyjątkowo gęsto unaczynione i unerwione. Silny, długotrwały ucisk może wywołać stan zapalny tkanki łącznej oraz obrzęk okostnej. Ostry stan odczynowy i obronny spazm mięśniowy: Organizm zareagował wzmożonym napięciem mięśni posturalnych w celu „usztywnienia” rejonu, który zinterpretował jako zagrożony. Stąd uczucie potwornego bólu, parzenia, sztywności i asymetrii napięcia od odcinka piersiowego aż po łopatkę. Uczucie parzenia najczęściej wynika z podrażnienia gałązek grzbietowych nerwów rdzeniowych lub intensywnego napięcia powięziowego, a nie z uszkodzenia samego rdzenia kręgowego. Twój sceptycyzm jest w dużej mierze uzasadniony – masz rację, że bezpośredni ucisk na wyrostek kolczysty nie „przestawia” kości ani nie przesuwa stawów o centymetry. W świetle współczesnej wiedzy medycznej: Mechanizm działania mobilizacji (techniki PA – Posterior-Anterior) Przesuwanie czy naciskanie wyrostków kolczystych (metody znane np. w koncepcji Maitlanda) nie działa czysto mechanicznie. Mikroruch, który powstaje w stawach międzywyrostkowych przy nacisku z zewnątrz, jest znikomy. EFEKT mobilizacji zachodzi głównie na poziomie neurofizjologicznym: Modulacja bólu (Bramka kontrolna bólu): Prawidłowo dawkowany nacisk stymuluje mechanoreceptory w stawach i więzadłach, co ma na celu zablokowanie sygnałów bólowych na poziomie rdzenia kręgowego. Odpowiedź układu współczulnego: Może powodować chwilowe rozluźnienie obwodowe i zmianę percepcji bólu przez mózg. erapia manualna nie powinna przekraczać progu tolerancji pacjenta, a już na pewno nie powinna wywoływać silnego natężenia stresu i reakcji obronnej (przekraczania tzw. tissue resistance ze zbyt dużą siłą). Zastosowanie nadmiernej siły przełamało granicę tolerancji Twoich tkanek, powodując tzw. flare-up (zaostrzenie objawów) zamiast efektu terapeutycznego. Co robić w obecnej sytuacji? Wyciszenie stanu zapalnego: Przez najbliższe dni traktuj ten obszar łagodnie. Możesz zastosować zimne okłady (np. Ice-Pack przez ręcznik) w miejscu parzenia lub maści o działaniu przeciwzapalnym/przeciwbólowym. Łagodny, bezbolesny ruch: Nie przechodź do całkowitego leżenia w łóżku. Wykonuj spokojne powolne spacery oraz delikatne ruchy w zakreślonym bezbolesnym zakresie (np. delikatne krążenia barków, łagodne rozciąganie). Komunikacja i zmiana podejścia: Jeżeli uznasz, że chcesz kontynuować terapię u fizjoterapeuty (obecnego lub innego), powiedz wprost o swoich granicach. Pamiętaj, że jako pacjent masz pełne prawo w dowolnym momencie powiedzieć „STOP” i przerwać każdą technikę, która wywołuje ból lub dyskomfort. Konsultacja lekarska: Jeśli ból parzący nie zacznie słabnąć w ciągu najbliższych kilku dni lub pojawią się jakiekolwiek objawy neurologiczne (drętwienie nóg/rąk, osłabienie siły mięśniowej), skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub neurologiem.Przy okazji, aby uzyskać dostęp do wszystkich funkcji aplikacji, włącz aktywność w aplikacjach z Gemini.

Dzień dobry, Rozumiem, że sytuacja mogła wzbudzić u Pana duży niepokój, zwłaszcza jeśli dolegliwości pojawiły się bezpośrednio po wizycie. Na podstawie opisanego przebiegu nie można jednoznacznie stwierdzić, czy doszło do uszkodzenia tkanek. Sam ucisk na wyrostki kolczyste może być elementem badania lub niektórych technik terapii manualnej, jednak nie powinien powodować utrzymującego się silnego bólu przez tydzień. Prawidłowy wynik RTG oraz brak zaburzeń czucia i siły mięśniowej są korzystnymi objawami i zmniejszają prawdopodobieństwo poważnego uszkodzenia struktur kostnych lub układu nerwowego. Bardziej prawdopodobne jest podrażnienie tkanek miękkich lub nasilenie istniejących wcześniej dolegliwości, jednak bez badania nie da się tego potwierdzić. Ze względu na utrzymujący się silny ból oraz uczucie pieczenia zalecam ponowną konsultację z lekarzem lub doświadczonym fizjoterapeutą. Jeśli objawy nie będą się zmniejszać lub pojawią się drętwienie, osłabienie kończyn, zaburzenia czucia czy problemy z oddawaniem moczu lub stolca, konieczna będzie pilna konsultacja lekarska. W zależności od wyniku badania lekarz może rozważyć poszerzenie diagnostyki, np. o rezonans magnetyczny. Życzę Panu szybkiego powrotu do zdrowia.

Opisana technika mobilizacji stawów kręgosłupa jest stosowana w fizjoterapii i ma uzasadnienie naukowe. Badania pokazują, że prawidłowo wykonane mobilizacje (szczególnie stopnia I i II według Maitlanda) mogą zmniejszać ból poprzez mechanizmy neurofizjologiczne i poprawiać ruchomość stawów. Kluczowe jest jednak dobranie odpowiedniej siły i intensywności do pacjenta. Mobilizacja nie powinna powodować utrzymującego się silnego bólu przez wiele dni. Jeśli po zabiegu dolegliwości wyraźnie się nasiliły, warto zgłosić się do innego fizjoterapeuty lub lekarza na ponowną ocenę. Skoro RTG nie wykazało złamań, ryzyko poważnego uszkodzenia struktur kostnych jest niewielkie, jednak utrzymujące się objawy wymagają kontroli.

Jak sam Pan napisał, nie ma potwierdzenia naukowego na tą metodę, że może poruszyć wyrostki kolczyste, tak więc nie mogło doprowadzić do uszkodzeń danych struktur. Możliwe jest, że Pana ciało zareagowało na tę terapię zwiększeniem napięcia mięśni oraz lokalnymi stanami zapalnymi, które powinny się wyciszyć po czasie. Zalecam wizytę u lekarza lub innego fizjoterapeuty.

dzień dobry, Po pierwsze, nic poważnego nie miało prawa się wydarzyć. Mogło dojść do zwiększenia się stanu zapalnego lub pojawienia się jakiegoś spazmu mięśniowego, który spowodował większy ból. Objawy powinny ustąpić po jakimś czasie. Sugeruję udać się do ortopedy aby przepisał leki, w celu wyciszenia objawów, a następnie ponownie skorzystać z pomocy fizjoterapeuty w celu przywrócenia mobilności. Z poważaniem Wojciech Szreder - CM REHAB Clinic

Dzień dobry, sam silny ucisk na wyrostki kolczyste jest mało prawdopodobną przyczyną poważnego uszkodzenia kręgosłupa, zwłaszcza jeśli RTG nie wykazało złamań, a nie występują objawy neurologiczne, takie jak osłabienie siły mięśniowej, zaburzenia czucia czy problemy z kontrolą oddawania moczu lub stolca. Taki bodziec mógł natomiast podrażnić okoliczne tkanki, okostną, więzadła lub wywołać silną reakcję obronną mięśni, co może utrzymywać ból przez kilka dni, a nawet dłużej. Jeżeli ból nie zacznie stopniowo się zmniejszać w ciągu najbliższych dni lub będzie się nasilał, warto zgłosić się do ortopedy lub neurologa. Co do samej techniki, bez badania trudno ocenić zasadność jej zastosowania, jednak każda terapia manualna powinna być dostosowana do reakcji pacjenta i nie powinna opierać się na długotrwałym, bardzo bolesnym ucisku. Pozdrawiam, Maciej Nowiński

Dzień dobry, zapewne to co Pan aktualnie odczuwa jest związane z przestymulowaniem układu nerwowego. Mobilizacji segmentarnych nie wykonuje się poprzez ćwiczenia tylko przez dedykowaną terapię manualną, natomiast sam nacisk na kość nie jest jeszcze mobilizacją. Tego typu praca ma na celu bardzo często wyciszenie układu nerwowego - ale wtedy powinno to przynosić ulgę. Co do bólu, nie nacisk na wyrostki kolczyste nie powinien boleć - oczywiście jeśli robimy to delikatnie, jeśli odczuwa Pan na każdym poziomie dyskomfort czy ból, świadczy to o dość mocnym przestymulowaniu rdzenia kręgowego. Ludzkim odruchem nie jest ochrona kości, kości są po to żeby chronić w tym wypadku rdzeń kręgowy, natomiast tak jak wspomniałem, nie powinno to być bolesne. Pozdrawiam

Dzień dobry. Mało prawdopodobne jest, aby opisane, rozległe dolegliwości były bezpośrednim skutkiem uciskania wyrostków kolczystych podczas terapii. Taki ucisk może spowodować miejscową bolesność lub podrażnienie tkanek, jednak ból obejmujący odcinek piersiowy i lędźwiowy oraz okolicę łopatki wymaga szerszej oceny. Prawidłowy wynik RTG pozwala wykluczyć część zmian kostnych, ale nie ocenia tkanek miękkich. Jeżeli silny ból utrzymuje się już tydzień i pojawiło się również pieczenie, wskazane jest ponowne badanie kliniczne, w tym ocena neurologiczna. Do czasu wyjaśnienia przyczyny dolegliwości nie zalecałabym kolejnych bolesnych technik ani intensywnego uciskania bolesnych miejsc. Jeśli pojawią się zaburzenia czucia, osłabienie kończyn, problemy z chodzeniem albo zaburzenia oddawania moczu lub stolca, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.