7 tygodni temu miałem atak rwy kulszowej bez promieniowania do nogi.Z badania RMI wyszlo że na odcin

Dzień dobry, w takiej sytuacji warto skonsultować się z fizjoterapeutą, który przeanalizuje nie tylko opis, ale również obrazy MRI oraz zestawi je z badaniem klinicznym. Sam wynik rezonansu nie zawsze dokładnie pokazuje źródło objawów, dlatego ważne jest sprawdzenie siły, czucia, odruchów, zakresu ruchu i reakcji na konkretne pozycje oraz ćwiczenia. W przypadku zmian na poziomie L5/S1 postępowanie powinno być dobrane indywidualnie. Proszę zabrać opis i obrazy badania na konsultację, wtedy można rzetelnie ocenić sytuację i dobrać bezpieczne ćwiczenia. Z poważaniem Rafał Leszcz

Moim zdaniem problem nie polega na tym, że fizjoterapeuci nie oglądają rezonansu, tylko na tym, że czasem kończą diagnostykę na jego opisie. Rezonans jest bardzo cennym badaniem, bo pokazuje, jak wyglądają tkanki. Nie odpowiada jednak na pytanie, dlaczego u jednej osoby podobna wypuklina powoduje silny ból, a u innej nie daje żadnych objawów. Dlatego badania obrazowe traktuję jako ważny element diagnostyki, ale nie zastępują one badania klinicznego, które według mnie jest kluczowe. Zanim zacząłbym dobierać ćwiczenia, chciałbym sprawdzić, czy pojawiły się zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej lub zmiany odruchów. To informacje, które w praktyce są dla mnie ważniejsze niż sam opis rezonansu. W Pana przypadku zwróciłbym uwagę przede wszystkim na to, że dolegliwości nawracają po powrocie do pracy. To podpowiada, że warto ocenić nie tylko sam odcinek lędźwiowy, ale również sposób poruszania się, obciążenia związane z pracą oraz sytuacje, które prowokują objawy. Dopiero po połączeniu wywiadu, badania oraz wyniku rezonansu można sensownie dobrać postępowanie i ćwiczenia. Tak, w Warszawie są fizjoterapeuci, którzy pracują właśnie w ten sposób – analizują zarówno badania obrazowe, jak i stan kliniczny pacjenta. Uważam, że takie podejście daje największą szansę na dobranie terapii do konkretnej osoby, a nie tylko do wyniku badania. Życzę powodzenia i mam nadzieję, że uda się znaleźć przyczynę nawracających dolegliwości oraz dobrać postępowanie, które przyniesie trwałą poprawę.

Dzień dobry Pracuję z pacjentami o opisanych przez Pana objawach. Bardzo chętnie zajmę się Pana problemem. Bardzo ważne jest to, że myśli Pan o ćwiczeniach, bo tylko współpraca pacjent-terapeuta, poparta własną pracą między sesjami terapeutycznymi może zapewnić sukces na dłuższy czas. Zapraszam do Przystanku Zdrowie na Bemowie

Dzień dobry, terapia bierna to tylko element terapii. Słusznie Pan zauważył, że bez odpowiednio dobranych ćwiczeń może nie dojść do trwałej poprawy. Polecam w Warszawie pana Andrzeja Gawrylczyka. życzę zdrowia Szymon Bardo

Dzień dobry, Sam opis rezonansu nie jest wystarczający do dobrania odpowiednich ćwiczeń. W leczeniu dolegliwości odcinka lędźwiowego kluczowe jest połączenie badania obrazowego z dokładnym wywiadem i badaniem funkcjonalnym. Zdarza się, że dwie osoby z bardzo podobnym wynikiem MRI wymagają zupełnie innego postępowania. Jeżeli ma Pan poczucie, że dotychczasowe wizyty ograniczały się głównie do masażu, warto poszukać fizjoterapeuty zajmującego się terapią kręgosłupa, który przeprowadzi szczegółową ocenę, przeanalizuje badanie MRI oraz dobierze indywidualny program ćwiczeń i zalecenia dotyczące codziennej aktywności. Nawrót dolegliwości po powrocie do pracy sugeruje, że warto również przeanalizować obciążenia związane z pracą oraz sposób wykonywania codziennych czynności. Życzę szybkiego powrotu do pełnej sprawności

Dzień dobry, masowanie na chybił trafił czy ocena zdjęć nie ma sensu. Diagnoza powinna obejmować wywiad, badanie, ocenę zdjęć MRI i wprowadzoną terapię - w tej kolejności. Niestety leki nie są dedykowaną metodą leczenia rwy kulszowej z tego względu, że jak Pan widzi problem wraca. Z tego co Pan pisze w MRI ma Pan uciski obustronnie a rwę jednostronną. Należy znaleźć przyczynę, dlaczego ten problem się pojawił po jednej stronie i jak go usunąć. Jeśli byłby Pan zainteresowany takim podejściem zapraszam na wizytę stacjonarną. Pozdrawiam.

Mgr Damian Pietruk

Dzień dobry, Zalecam konsultacje z fizjoterapeuta, który przeprowadzi wywiad i wykona dokładne badanie. Terapeuta powinien obejrzeć badanie jednakże terapie dopasowujemy do aktualnych dolegliwości pacjenta. Pozdrawiam

Dzień dobry, przy takich objawach najważniejsza jest dokładna diagnostyka i badanie funkcjonalne pacjenta. Opis MRI jest bardzo pomocny, ale to objawy i badanie pacjenta decydują o kierunku leczenia. Warto poszukać fizjoterapeuty, który specjalizuje się w terapii kręgosłupa i pracuje głównie poprzez edukację oraz indywidualnie dobrane ćwiczenia, a nie wyłącznie terapię manualną. To właśnie odpowiednio prowadzony trening i stopniowe zwiększanie tolerancji na obciążenia są podstawą leczenia większości przypadków rwy kulszowej (jak już ustąpi stan ostry). W Warszawie mogę z pewnością polecić Mirai Clinic - szczególnie Piotr Piaskowski i Mateusz Borkowski!

Na ile mm przepuklina penetruje worek oponowy? jest tylko jedna przepuklina na wysokości L5/S1? Sam masaż to za mało, po delikatnym wyciszeniu objawów zalecam mobilizację odc. L kręgosłupa żeby poprawić relację L5/S1 oraz pracę przez kość krzyżową. do tego ćwiczenia odbarczające oraz wzmacniające dla pośladków oraz dolnej części brzucha. Zapraszam na wizytę w Gdańsku ;)

Dzień dobry, proszę się zgłosić do kliniki heal me up. Tam znajdzie Pan dobrych i rzeczowych specjalistów.

Dzień dobry, w celu zdiagnozowania przyczyny wykonuje się testy kliniczne w gabinecie tj. konkretne ruchy które mogą łagodzić lub potęgować ból to mówi nam co może być potencjalną przyczyną. To że w badaniu obrazowym widoczna jest przepuklina/wypuklina nie oznacza że ona jest przyczyną. Wielu pacjentów z przepuklinami w MRI nie ma bólów z powodu przepukliny.

Dzień dobry. Dobra wizyta nie powinna polegać tylko na analizie MRI. Obrazowanie jest jednym z elementów układanki - kluczowe jest odniesienie go do objawów i badania klinicznego. Na pierwszej wizycie warto oczekiwać dokładnego wywiadu, badania neurologicznego i funkcjonalnego oraz ustalenia konkretnych celów: np. zmniejszenie objawów, bezpieczny powrót do pracy i stopniowe zwiększanie aktywności. Dopiero na tej podstawie powinien powstać indywidualny plan ćwiczeń. Masaż nie musi być głównym elementem terapii. Przy umawianiu wizyty powiedziałbym wprost, że zależy Panu na ocenie klinicznej w odniesieniu do MRI i konkretnym planie rehabilitacji, a nie tylko na terapii manualnej. Pozdrawiam

Oczywiście że tak. Proszę powiedzieć terapeucie że oczekuje Pan profilaktyki kolejnych incydentów rwy kulszowej. Jest Pan aktualnie w fazie przewlekłej i jest to idealny moment na odpowiednie ćwiczenia wzmacniające.