Dzień dobry, Proszę o propozycję dalszego postępowania, leczenia. Biopsja w przypadku braku zmian
2
odpowiedzi
Dzień dobry,
Proszę o propozycję dalszego postępowania, leczenia.
Biopsja w przypadku braku zmian w obrazie usg trus i mri wydaje się bezcelowa.
Z góry dziękuję za pomoc.
Wiek 45 lat.
Psa 3.8 utrzymujący się od 4 lat.
W obrazie usg Trus brak zmian.
Po leczeniu finasterydem spadek psa do 2.0 i objętości na około ro czasu. Brak objawów od początku rozpoczęcia obserwacji.
MR Gruczołu krokowego - badanie z kontrastem
Dane kliniczne: rozrost gruczołu krokowego
Badanie wykonano w sekwencjach SE, TSE, GRE, uzyskując obrazy T1- zależne przed i po CM, T2- zależne,
T2- TIRM oraz z supresją tłuszczu, w trzech płaszczyznach.
Wykonano badanie dynamiczne, uzyskując obrazy T1-zależne po podaniu kontrastu, w płaszczyznach
poprzecznych.
Wykonano sekwencje dyfuzyjne.
Badanie wykonano z podaniem CM iv, przebieg badania bez powikłań.
Gruczoł krokowy o wym. 36x37x52mm, o zachowanej budowie strefowej.
W obrębie strefy obwodowej obu płatów stercza obszary o umiarkowanie obniżonym sygnale w T2W, o
nieostrym zarysie, bez ograniczenia dyfuzji ani wczesnego wzmocnienia po podaniu CM iv.
Zarysy gruczołu krokowego równe, nie wykazano nieprawidłowych uwypukleń w kierunku pęczków
naczyniowo-nerwowych.
Pęcherzyki nasienne w normie.
Pęcherz moczowy o gładkim zarysie.
Odbytnica w normie.
Węzły chłonne niepowiększone.
Kości miednicy w widocznym zakresie bez zmian o charakterze meta.
WN: Pirads 3. W zależności od objawów do dalszej kontroli.
Proszę o propozycję dalszego postępowania, leczenia.
Biopsja w przypadku braku zmian w obrazie usg trus i mri wydaje się bezcelowa.
Z góry dziękuję za pomoc.
Wiek 45 lat.
Psa 3.8 utrzymujący się od 4 lat.
W obrazie usg Trus brak zmian.
Po leczeniu finasterydem spadek psa do 2.0 i objętości na około ro czasu. Brak objawów od początku rozpoczęcia obserwacji.
MR Gruczołu krokowego - badanie z kontrastem
Dane kliniczne: rozrost gruczołu krokowego
Badanie wykonano w sekwencjach SE, TSE, GRE, uzyskując obrazy T1- zależne przed i po CM, T2- zależne,
T2- TIRM oraz z supresją tłuszczu, w trzech płaszczyznach.
Wykonano badanie dynamiczne, uzyskując obrazy T1-zależne po podaniu kontrastu, w płaszczyznach
poprzecznych.
Wykonano sekwencje dyfuzyjne.
Badanie wykonano z podaniem CM iv, przebieg badania bez powikłań.
Gruczoł krokowy o wym. 36x37x52mm, o zachowanej budowie strefowej.
W obrębie strefy obwodowej obu płatów stercza obszary o umiarkowanie obniżonym sygnale w T2W, o
nieostrym zarysie, bez ograniczenia dyfuzji ani wczesnego wzmocnienia po podaniu CM iv.
Zarysy gruczołu krokowego równe, nie wykazano nieprawidłowych uwypukleń w kierunku pęczków
naczyniowo-nerwowych.
Pęcherzyki nasienne w normie.
Pęcherz moczowy o gładkim zarysie.
Odbytnica w normie.
Węzły chłonne niepowiększone.
Kości miednicy w widocznym zakresie bez zmian o charakterze meta.
WN: Pirads 3. W zależności od objawów do dalszej kontroli.
Szanowny Panie, ma Pan dwukrotnie podwyższony poziom PSA dla Pana grupy wiekowej. Rezonans służy do oceny czy oprócz standardowej biopsji wymaga Pan dodatkowych pobrań z obszarów podejrzanych . Rezonans obecnie nie służy do dyskwalifikacji od pierwszorazowej biopsji. Badanie USG nie służy w żadnym stopniu do oceny gruczołu krokowego pod kątem nowotworowym.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Owszem w rezonansie jest zmiana o punktacji PI-RADS 3.
Brak danych o badaniu DRE- wynik badania może być wskazaniem do biopsji niezależnie od wyniku rezonansu i PSA.
Rak prostaty zwykle nie daje żadnych objawów.
Nie napisał Pan przy jakiej normie oceniono PSA, są różne w zależności od laboratorium.
Wniosek jest taki że na podstawie przytoczonych danych wcale nie jest oczywiste, że nie ma wskazań do biopsji, raczej że są już 2 ( psa o ile norma jest do 2 oraz PIRADS 3 w mpMRI). Ostateczna decyzja podejmowana jest po zapoznaniu się ze wszystkimi danymi. Jeżeli zależy Panu na drugiej opinii urologicznej to musi Pan przyjść na wizytę z płytą rezonansu +opis, wyniki PSA celem oceny + badanie podmiotowe i przedmiotowe.
Brak danych o badaniu DRE- wynik badania może być wskazaniem do biopsji niezależnie od wyniku rezonansu i PSA.
Rak prostaty zwykle nie daje żadnych objawów.
Nie napisał Pan przy jakiej normie oceniono PSA, są różne w zależności od laboratorium.
Wniosek jest taki że na podstawie przytoczonych danych wcale nie jest oczywiste, że nie ma wskazań do biopsji, raczej że są już 2 ( psa o ile norma jest do 2 oraz PIRADS 3 w mpMRI). Ostateczna decyzja podejmowana jest po zapoznaniu się ze wszystkimi danymi. Jeżeli zależy Panu na drugiej opinii urologicznej to musi Pan przyjść na wizytę z płytą rezonansu +opis, wyniki PSA celem oceny + badanie podmiotowe i przedmiotowe.
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.