Pytania pacjentów (455)
Witam mam problem z cera, która prawie codziennie mi się luszczy. Raz mniej, a raz bardziej, w dodatku jest lekko zaczerwieniona. Co jakiś czas pojawiają się też czerwone plamy głównie na policzkach koło nosa, a jak po paru dniach zmiany się łagodzą to w tym samym miejscu luszczy mi się twarz. Sam już nie wiem jaki mam rodzaj cery, bo raz wygląda na tłusta która się luszczy, a raz na sucha z podrażnieniami. Na dodatek sporadycznie towarzyszy mi lekki świąd, i uczucie napięcia skóry...
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Czytając opis problemu ,ale nie mogąc go zobaczyć ,można tylko być ,,prawie pewnym " ,ale niestety nie,,pewnym". Rozmawiamy prawdopodobnie o łojotok. zapaleniu skóry twarzy czyli tzw. łupieżu ,ale nie w e włosach tylko na skórze twarzy. Najczęściej leczy się to kremami p/grzybiczymi np. travocort,daktacort itd. Zazwyczaj towarzyszy skórze tłustej ,ale przy mieszanej też się pojawia.
Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Zapalenie mieszkow włosowych? Jak sie tego pozbyć?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
dzień dobry. Niestety jest to schorzenie, które rokuje wyleczenie ,ale nawroty są możliwe. Po pierwsze potrzebujemy leki zawierających antybiotyki w formie płynu lub żelu ,a w najgorszym wypadku tabletek. Po drugie potrzebujemy lekarza dermatologa ,który ustali jakie stężenia leków i których jest odpowiednie dla danej skóry. U pacjentów cierpliwych: schorzenie do wyleczenia .U pozostałych - marna szansa .Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Witam. Mam 23 lata. Od 10 lat leczę się na trądzik. Stosowałam różne maści, kremy, leczona byłam antybiotykami, przeszłam kurację Izotekiem, który przyjmowałam 2,5 roku. Po odstawieniu Izoteku trądzik się nasilił, co spowodowało powstanie blizn. Korzystałam z zabiegów laserowych oraz peelingów chemicznych. Od 7 miesięcy stosuje OC-35, widzę poprawę cery lecz czasami nie czuję się po nich dobrze i zastanawiam się nad ich odstawieniem. Dowiedziałam się, że zwiększona dawka hormonów w tych lekach zwiększa ryzyko bezpłodności. Nie wiem, na ile moje obawy są podstawne i po jakim okresie czasu ich przyjmowania mogą mi zaszkodzić? Czy istnieją inne metody leczenia? Z góry serdecznie dziękuję za wszystkie odpowiedzi. Pozdrawiam.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Stosuje Pani lek,który jest nastepcą leków typu diane 35 i cindy 35. Obecnie uważa się ,że o ich wypisywaniu powinien decydować endokrynolog a nie ginekolog czy dermatolog. Podstawowy problem z tymi lekami to wysoka dawka estradiolu. Podstawowa obawa to niestety udowodniony związek pomiędzy złym ( zbyt długim ) stosowaniem tych leków a rakiem szyjki macicy w późniejszych latach życia. Tak więc ,jeżeli miała Pani robione badania hormonalne i w nich wyszło ,że ma Pani zaburzenia hormonalne to lek włączono prawidłowo. Niemniej co 6 miesięcy powinna być przerwa w stosowaniu tego leku oraz kolejne badania kontrolne hormonów płciowych. Z różnych wymienionych terapii zdecydowanie najlepiej rokuje ta ,która u Pani przy pierwszym podejściu nie dała efektu ,czyli izotek,axotret itd. Jest to ciągle jedyna terapia lecząca przyczynę tej choroby ,a nie tylko objawy. Większości Pacjentów wystarcza od 8 do 14 miesięcy terapii,Więc jeżeli było 2 ,5 roku i klapa to coś lekarz żle policzył. Niestety nie jest to terapia nad ,którą każdy dermatolog ,,panuje ". Czasami dobierane dawki dzienne lub dawki łączne wołają o pomstę do Nieba. Z poważaniem dr Piotr Mazur
Wraz z nadejściem wiosny zdecydowałam się na oczyszczanie organizmu - od ok. 3-ch tyg. przyjmuję liczne preparaty wspomagające ten proces. Niestety, w ostatnich kilku dniach na twarzy mi pojawiły się zmiany trądzikowe, co martwi mnie o tyle mocno, że dwukrotnie w swoim życiu przeszłam już kosztowną, ale skuteczną terapię Izotekiem i nie wyobrażam sobie, żeby problem znów miał powrócić. Wiem, że jest to jeden ze sposobów, w jaki organizm oczyszcza się poprzez skórę, ale czy może to doprowadzić to trwałego nawrotu zmian trądzikowych? Powinnam przerwać domowy "detoks", żeby tego uniknąć? Pozdrawiam i dziękuję.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Rozumiem ideę detoksu i jeżeli ma to dotyczyć całego organizmu , jego lepszego funkcjonowania to jestem zdecydowanie na tak. Jeżeli niespodziewanym efektem jest zaostrzenie zmian trądzikowych ,których już od dłuższego czasu nie było to pierwsza sugestia 1. zrobić badania hormonalne ( prolaktyna, testosteron, DHEA ,estradiol, Progesteron, FSH i LH ) z tym ,że ostatnie 4 badania robimy w przedziale 5-8 dni po miesiączce.Natomiast pierwsze 4 badania w dowolnym momencie cyklu miesięcznego. Jeżeli w/w badania wyjdą idealnie ,dopiero wtedy należy analizować przebyte kuracje izotekiem .Tzn. pod kątem ,,szukania dziury w całym " czy na pewno zostały dobrze przeprowadzone i przeliczone w stosunku do Pani wagi ciała itd. Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Przebarwienia po trądziku na plecach - w jaki sposób najlepiej pozbyć się brazowych plamek po trądziku na plecach?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry.Metod jest naprawdę bardzo wiele, można zacząć od zabiegów z kwasami ,tez duży wybór ale polecałbym mocny ,ale skuteczny kwas TCA .Na końcu jeżeli coś pozostanie na skórze pomimo kwasów sugerowałbym lasery .Np. fraxel lub pixel lub mosaic. maja prawie takie samo działanie i niestety też podobną średnio sympatyczną cenę .Ale usuwają wszystkie dołki ,nierówności itd./ Z poważaniem dr Piotr Mazur
Chciałabym zapytać czy zanokcica paznokcia może powrócić? miałam to w zeszłym roku (prawy kciuk). Ropień został wyczyszczony przez chirurga, a ja dostałam antybiotyk. Po wygojeniu rany, zszedł mi paznokieć i zapomniałam o problemie, a teraz minął równo rok i widzę, że znów zaczyna się coś dziać z palcem (pod opuszkiem pojawiają się bolesne pęcherzyki). Do jakiego lekarza powinnam się udać? Narazie ratuję się maścią ichtiolową. Jakie badania zrobić? Myślę, że to wina jakiejś bakterii, ale niczym się nie zakłułam w to miejsce.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Jest to schorzenie ,które można mieć kilka razy w życiu. Wystarczy otarcie ,jakieś zabrudzenie. Nie musi być ,,zakłucie " czy też oczywista rana.
dopóki problem jest świeży polecam dermatologa. Potrzebny jest antybiotyk zewnętrzy oraz doustny i w 5 dni jest ,,po robocie " .Czekając zbyt długo, będzie tylko coraz gorzej i skończy się ponownie u chirurga.Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Czy przy stosowaniu maści Protopic na czole można zrobić ostrzykiwanie botoksem w celu usunięcia zmarszczek? jeśli nie, to jaka musi być przerwa w stosowaniu maści. Zmiany chorobowe na czole mam w efekcie drapania spowodowanego neuralgią po półpaścu.Protopic stosuję od tygodnia i swędzenie i pieczenie się nasiliło. Czytałam, że to mogą być skutki uboczne i nie wiem, czy przeczekać i stosować, czy raczej z maści zrezygnować.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Wg producenta protopic może podrażniać szczypać itd. . ale w pierwszych minutach stosowania, a nie po kilku dniach używania. Sugestia odstawić protopic, bo działa nieprawidłowo. Proszę kupić sobie zwykłe tabl. zyrtec lub lirre ( w wersji bez recepty ) Dawka 1-0-1 spokojnie zastąpić protopic. A botox ,dopiero po ,,naprawieniu się czoła " czyli za 5-6 dni od odstawienia protopicu. Gdyby działał prawidłowo można by było łączyć w/w terapie. Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Czy zgodnie z zapisem w ulotce terbinafiny należy wyłączyć z napojów kawę?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Może i spożywanie kawy w czasie terapii terbinafiną minimalnie zmniejszy jej skuteczność ,ale kluczowy jest tutaj wyraz ,,minimalnie". Ważniejsze ,aby nie zapominać a o zażywaniu tego leku po jedzeniu i aby w jedzeniu było coś tłustawego. Zółty ser czy pleśniowy ,czy też inne jajko . Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Piszę z małym pytankiem odnośnie opalania podczas kuracji izoretynoiną, jest to całkowicie zabronione oraz jakie mogą wystąpić skutki uboczne? Pozdrawiam.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Opalanie możliwe tylko w sytuacji gdy ma Pani na sobie filtr 50-tkę( ewent. 30-tkę ). Czas działania filtru to około 2 godziny,po wejściu do wody morskiej działa ok 20 min.
Czy coś grozi za niestosowanie się do w/w zaleceń ? tak np. oparzenie słoneczne I lub II go stopnia. Z poważaniem dr Piotr Mazur. PS. w 1 miesiącu stosowania w/w leków ochrona p/ słoneczna nie jest jeszcze potrzebna.
Po depilacji wąsika woskiem pojawiło mi się przebarwienie. Skóra jest biała, jaśniejsza od reszty twarzy, tak jakby skóra utraciła swój pigment. To miejsce nie opala się, wyróżnia się nawet pod makijażem. Czy można coś z tym zrobić?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Czasem taki uraz termiczny może przejściowo uszkadzać powierzchniowe warstwy skóry ,w tym komórki barwnikowe. Jest to efekt przejściowy ,który może się utrzymywać od 2 tyg do 2 msc. Aby przyśpieszyć powrót skóry do standardowego wyglądu 1. opalanie raczej nie jest dobrym pomysłem. Nasili kontrast na skórze i złe samopoczucie.
2.pomocny będzie lek w formie żelu o silnym działaniu gojącym czyli solcoseryl (1-2 x dzień przez kilka tyg.) Jest lekiem bez rec. i kosztuje ,uwaga tylko 17-20 zł ( ta cena jest zupełnie idiotyczna w porównaniu z różnymi super -niedziałającymi kosmetykami firm typu avene czy vichy . Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Jestem na kuracji izotek. Moje pytanie brzmi czy mogę zażywać w tym czasie leki przeciwalergiczne jak np. Allegra czy Allertec?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Żadnych przeszkód w łączeniu w/w leków .Co więcej niekiedy jest to nawet zalecane aby zmniejszyć niedogodności ,które powoduje izotek np. wysuszenie i swędzenie skóry .
Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Ps. z tych dwóch wymienionych leków lepsza jest zdecydowanie allegra :)
Ok 3 miesiecy temu nagle na brodzie i żuchwie ,,wyskoczyły" mi wypryski/krosty. Po tygodniu uspokoiło się (smarowałam maścia mumio i aloesem). Ok. 2 mieś. temu znowu pojawiły się wypryski ale juz nasilone, nie tylko na brodzie i zuchwie ale takze na policzkach i skroniach. Dermatolog przepisała mi normaclin. Mam 39 lat, jako nastolatka miałam trądzik po którym pozostały mi blizny. Po kwasach oraz mezoterapii mikroigłowej przeprowadzonym przez kosmetologa cieszyłam się jak dla mnie piękna skóra na twarzy, az do 2 miesiecy temu. Bardzo proszę o radę/pomoc.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Zacznijmy od innej strony niż Pani to opisała. Po pierwsze dlaczego oczekiwała Pani, że po zabiegach z kwasami + mezoterapii ustąpią Pani stany zapalne ?Przejściowo powinne . Dopóki chodzi Pani na w/w zabiegi z kwasami powinna być poprawa . Jaki wpływ ma mezoterapia raczej znikomy. Wygląda na to ,że pomimo Pani wieku, ciągle Pani choruje na trądzik pospolity ( inna nazwa dla tr. młodzieńczego ) Sugestia : zrobić sobie badania hormonalne z krwi ( FSH,LH,estradiol.progestreron,DHeA,prolaktynę ) i jeżeli będą nieprawidłowości ,to do endokrynologa lub ginekologa na dalsze leczenie Jeżeli te badania będą dobre to czas na poważne przemyślenie leczenia trądziku kwasem witaminy A, czyli np. izotekiem czy axotretem. Około 10 miesięcy leczenia i jeżeli lekarz prowadzący ma odpowiednie doświadczenie powinno być po Pani utrapieniu. I dopiero wtedy jest czas na ,,kwasy"" i inne terapie ,służące głównie ,usuwaniu przebarwień potrądzikowych . Obecnie zalecony żel normaclin, jeżeli będzie stosowany regularnie 2 x /dz., też będzie działał świetnie dopóki będzie stosowany i może 2 tyg. dłużej. Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Czy można przeleczyć się co jakiś czas profilaktycznie na świerzb Novoskabin lub i Infectoskab
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
dzień dobry. Oczywiście ,że można. Tylko po co?
Albo są objawy świerzbu ,albo ich nie ma. Poza tym zawsze leczenie musi objąć wszystkie osoby mieszkające razem,nawet takie leczenie profilaktyczne.Ponadto co z ubraniami ?Tez wypadałoby je przeprasować celem dezynfekcji.Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Mam pytania : byłam u dermatologa , bo na ręku wyskoczył mi czyrak . Stosuje maść mupirox. Niestety dziś zauważyłam ,ze na karku wyrósł mi kolejny :( nie wiem czy isc powtórnie do dermatologa? Ta maść mi nie pomaga , stosuje 4 dni i poprawy nie widać . Ogólnie mam słaba odporność i stad tez drugie pytanie : czy wykonać jakieś badania ? Te czyraki (wrzody ) to powracający temat . Już mnie to meczy . Chciałabym wiedzieć , co zrobić żeby nie powracały ? Z góry dziękuje za odpowiedz .
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Z faktu ,że użyła pani maści mupirox i nie pomogła, proszę nie wyciągać wniosku ,że to z Panią jest coś nie tak. To nie jest specjalnie udany antybiotyk, który cechuje się na dodatek fatalną wchłanialnością Inny lek tzn. antybiotyk w formie żelu lub toniku robionego ,na bazie alkoholu ,powinien sobie z tym poradzić w 3-5 dni. Zawsze w rezerwie można użyć jakiegoś antybiotyku doustnego. Zanim utknie Pani w badaniach ,dałbym jeszcze szansę dermatologowi. Ale jeden warunek : żele ,toniki czy tabletki :tak. A z kolei kremy i maści z antybiotykami : absolutny zakaz. Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Mam problem bo bylem u dermatologa i przepisał mi antybiotyk doxycyclinum 100 i kwas borowy i maść hydrocortisonum na na miejsce intymne czy to wszystko jest bezpieczne bo piszą ze po kwas borówy ma straszne działania niepożądane q lekarz nic mi nie wytlumaczl proszę o porade
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. wszystkie leki jakie Panu wypisano są standardowo używane w okolicach intymnych. Nawet ten straszny kwas borowy ( lub woda borowa ) też jest często stosowany. Natomiast b. rzadko są po nim objawy niepożądane. Można ewentualnie ,aby polepszyć komfort stosowania tego płyny rozcieńczyć go wodą destylowaną 1do 1,czyli jest od razu o 50% mniej stężony. Główny cel stosowania tego ,,przerażającego" leku to zakwaszanie błony śluzowej ,czy tez skóry i utrudnianie rozwoju infekcji. Proszę dla równowagi przeczytać sobie ulotkę zwykłej aspiryny.to jest dopiero ,,masakra". Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Od roku biorę izotek i za 3 miesiące mam zakończyć kuracje. Trzy dni temu na całej twarzy wyskoczyły mi małe krostki coś „ala” trądzik grudkowaty. Martwię się czy to nie jest przypadkiem nawrót, ponieważ krostki są takie jakie miałam na początku. Czy jest to możliwe ze izotek na mnie nie działa i po zakończeniu kuracji znów będę miała trądzik ? Dodam, że z każdym dniem jest ich coraz więcej. Nie sądzę ze jest to uczulenie, ponieważ używam tych samych kosmetyków a od 2 dni zażywam też wapno i nic, bez zmian. Na żadne pokarmy nie mam też uczulenia, wiec już sama nie wiem co robić. Proszę o pomoc i jakaś radę co mogę w takiej sytuacji zrobić ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Nie wiem jaką dawkę dzienną izoteku pani zażywa ,ale nawet jeżeli bardzo małą to po rocznej terapii niewielka szansa na zaostrzenie trądziku .Na początku terapii izotekiem to prawie standard. Co do reakcji alergicznej- tak jest to możliwe. Wapno może przestać Pani zażywać ,w jego działanie wierzą tylko farmaceuci. Proszę sobie kupić ,bez rec., tabl zyrtec lub lepiej Lirrę i stosować 1do 2 tabl/ dzień. Jeżeli to alergia to w 2-3 dni powinna być poprawa po tych tabletkach. A stosowanie ciągle tych samych kosmetyków niestety nie powoduje zmniejszenia szansy na uczulenie ( wbrew częstemu przekonaniu pacjentów ). Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Czy istnieją skuteczne metody zaleczenia łuszczycy paznokci? W jaki sposób można przeciwdziałać zupełnemu oddzieleniu się płytki paznokciowej?
Jeden paznokieć na stopie posiada liczne wgłębienia / zgrubienia oraz duże pęknięcie w dolnej części.
Czy są pewne uniwersalne rady, które warto wziąć pod uwagę?
Oczywiście odpowiednia higiena czy unikanie narażenia na uraz zostały uwzględnione, ale sytuacja się nie polepsza.
Sugerując się artykułem "Nail psoriasis: clinical features, pathogenesis, differential diagnoses, and management" (PMC5774607) i podobnymi, trudno o idealne podejście. Co gorsza, jest to potencjalny negatywny faktor dot. rozwoju ŁZS.
Uprzejmie proszę o nakierowanie, jakie kroki powinny zostać podjęte.
Z góry dziękuję.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Oczywiście ,ze istnieją skuteczne formy terapii paznokci łuszczycowych. Najlepiej działają terapie doustne lekami typu sandimmun ,ale skuteczność zależy w głównej mierze od doświadczenia lekarza w posługiwaniu się takimi lekami. Z poważaniem dr Piotr Mazur.
Szukam lekarza specjalisty od łuszczycy krostkowej , choroba postępuje bardzo mocno , a rezultatów brak . 9 miesiecy od zdiagnozowania choroby, zaatakowana stopy i dłonie, niestety coraz gorzej jest mi chodzić ze wzgledu na rany .. prosze o pilny kontakt Vanessa
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Nie zawsze jest to proste leczenie ,ale często można spokojnie kontrolować tę chorobę przy pomocy tabletek doustnych np. neotigasson lub sandimmun lub equoral. Jakby nie patrzeć jest to postać łuszczycy ,a łuszczycę w większości przypadków potrafimy kontrolować. Z poważaniem dr Piotr Mazur.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Coś się Pani pomyliło .To nie jest forum pod tytułem ,,jak się nie stosować do zaleceń mojego lekarza"".Jest to poważny lek i decyzje o zmianie dawki itd. .,może wprowadzać jedynie lekarz... Więcej
Chciałam zapytać o bezpieczeństwo stosowania Brodacidu w okresie laktacji. Mam kurzajkę podpaznokciową (palec u ręki) dermatolog zalecił mi stosowanie Brodaciu 1x dziennie x 14 dni a następnie zabieg wyłyżeczkowania kurzajki. Ponieważ karmię noworodka obawiam się przenikania kwasu salicylowego do pokarmu. Czy w moim przypadku istnieje inny/bezpieczniejszy dla dziecka sposób na pozbycie się kurzajki?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry. Ten preparat nigdzie nie przenika.Wynika to z jego konsystencji .Oficjalnie jest to płyn,ale w praktyce zachowuje się jak lakier do paznokci. Jak dobrze wiemy lakiery do paznokci nie są zakazane ani podczas ciązy ,ani podczas laktacji. Z tym preparatem jest podobnie. jedyna wada tylko czasami działa wystarczająco silnie aby pozbyć się tzw. kurzajki na stałe. Z poważaniem dr P.Mazur