Pytania pacjentów (100)
Moje pytanie dotyczy nefrostomii, mój dziadek posiada 2 przetoki do nerek z prawą są ciągle problemy, gdyż nieczystości uchodzące do worka są niewielkie , natomiast z lewej strony worek napełnia się bardzo szybko. Czy jest to normalne że tak się dzieje czy prawa przetoka jest źle założona w ciele???? teraz pojawił się jeszcze jeden problem, gdyż zaczęły strasznie mu puchnąć nogi. Na prawej nodze, gdzie worek j est prawie pusty opuchlizna jest 2 razy większa niż na lewej. Proszę o pomoc, gdyż lekarz w szpitalu sugeruje się tylko wiekiem i mówi że nerki przestają powoli pracować i trzeba być przygotowanym na najgorsze. Czy jest jakaś szansa żeby pomóc mojemu dziadkowi??? Proszę o odpowiedz, bo już sama nie wiem do jakiego lekarza się z tym udać.
Wnuczka
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
1) Fakt, że dreny odbierają niesymetrycznie mocz, jest najpewniej przyczyną tego, że prawa nerka jest niewydolna i zwyczajnie produkuje mniej moczu.
2) Wnioskuję, że przetoki nerkowe (nefrostomie) zostały wytworzone ponieważ w miednicy (w pęcherzu, prostatacie lub jelicie grubym) toczy się proces nowotworowy, który utrudnia odpływ moczu fizjologicznie moczowodami do pęcherza. Najpewniej jest ucisk na moczowody przez zmianę nowotworową. Ta sama zmiana może uciskać, naciekać, dawać przerzuty na węzły chłonne i/lub naczunia chłonne, a to z kolei może powodować jednostronne obrzęki poniżej miejsca nacieku. W tym wypadku nogi prawej, bo prawa strona spływu chłonki z kończyny jest zajęta.
3) Jeżeli Pani dziadek jest leczony przyczynowo, nie objawowo jest szansa, że po wyleczeniou przykre dolegliwości ustąpią
Mam wodonercze i obustronną nefrostomie ,powodem jest nowotwór prostaty ,Nefrostomię zrobiono w listopadzie 2017 roku ,chciałbym się dowiedzieć w sprawie wymiany cewników bo słyszałem że trzeba wymieniać co 3 miesiące .Byłem nakontroli u urologa ale zrobił USG i nic nie wspomniał na ten temat .
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
To prawda. Dren nefrostomijny powinien być wymianiany co 3 miesiące.
Byłem ostatnio na wizycie u urologa. Wykrył on u mnie żylaki powrózka nasiennego. Widać je głównie w pozycji stojącej, czasami odczuwalny jest lekki dyskomfort. Teraz zasadnicze pytanie, ponieważ mam dopiero zgłosić się do kontroli za rok. W tym przypadku lepiej zaczekać, czy im szybciej zostanie przeprowadzona operacja tym lepiej? Ma to jakieś większe znaczenie?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Po Pańskim opisie nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi o konieczności operacji. Obecnie decyzja o operacji powinna być podjęta bardziej z uwagi na występujące zaburzenia płodności aniżeli na dolegliwości, a skoro Pan nie wspomniał pogorszeniu parametrów nasienia to wniskuję, że nie była wykonywana jego analiza.
W pierwszej kolejności proszę wykonać sobie 2 badania nasienia w odstępach 3 miesięcy. (Przed oddaniem nasienia proszę zachować 3-5dni wstrzemieźliwości seksualnej, badania proszę nie wykonywać w czasie infekcji, przyjmowania antybiotyku i około miesiąc po zakończeniu jego ewentualnego przyjmowania)
Następnie jeżeli obecność żylaków powrózka nasiennego wpływa na jakość Pańskiego nasienia należy pomyśleć o operacji.
Preferowaną metodą jest operacja mikrochirurgiczna, ale w Polsce trudno ją wykonać i tylko prywatnie. Można również zoperwoać się laparoskopowo lub otwarto metodą Palomo.
Mam nadzieję, że odpowiedź wniosła coś dla Pana konstruktywnego
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W Pańskim wieku jest to prawidłowy wynik. Proszę raz do roku powtarzać to badanie, by oprócz wartości bezwgednej ocenić tendencję.
Czy przy koncentracji plemników na poziomie ok 1,2 mln jest możliwość wykonania iseminacji? czy przy tej ilosci plemników jest w ogóle sens próby zapłodnienia tym sposobem?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
By wykonać inseminację przyjęte jest, że komncentracja powinna wynosić >8mln/ml, ważna jest również ruchomość i morfologia. 1,2mln to zbyt mało.
Od jakiegoś czasu mam dziwne uczucie w podbrzuszu, jakby mi wciągało jądra, ale te są na swoim miejscu.
Przedwczoraj wieczorem poczułem dotkliwy ból w okolicach kości ogonowej, wczoraj rano ból nie pozwalał funkcjonować, więc zażyłem Ketanol (w sumie trzy tabletki co ok. 6 godzin) i stosowałem maść Traumon.
Dzisiaj już odstawiłem Ketanol, bo ból przeszedł, ale barwa mojego moczu była jak czerwone wino, a po chwili pojawił się skrzep krwi.
Kilka miesięcy temu miałem krew w moczu, ale gdzieś przeczytałem, że się to zdarza i przechodzi i rzeczywiście, więcej się nie pojawiło.
Czy ktoś może wie, czego są to objawy? Co można wykluczyć, a czego nie można?
Pozdrawiam!
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Bez wątpienia powinien Pan wykonać badanie USG jamy brzusznej z wypełnionym pęcherzem moczowym moczem. Nie napisał Pan ile ma Pan lat. Czy pali i jak długo, jeżeli?
W różnicowaniu należy uwzględnić 1) kamicę moczowodu w odcinku przypęcherzowym bo ból promieniujacy do pachwiny i moszny może odpowiadać złogowi w odcinku moczowodu tuż przed pęcherzem. Krew w moczu mogła wyniknąć ze skaleczenia moczowodu.
2) Jeżeli palił Pan, musimy uwzględnić obesność guza pęcherza, gdyż krwiomocz u mężczyzny szczególnie NIE ZDARZA SIĘ BEZ PRZYCZYNY,
3) Jeżeli jest Pan jest wiekowym mężczyzną to w różnicowaniu należy brać też pod uwagę rozrost prostaty.
Zatem powinien wykonać Pan USG jamy brzusznej, a jeżeli ono byłoby prawidłowe, a krwiomocz by się powtórzył, wówczas trzeba wykonać badanie cystoskopowe.
Biorę Augmentin 625 mg. Te tabletki są duże i mam problem z ich przelykaniem. Dzielę tabletkę na kilka części, żeby było lepiej połknąć. Czy można tak robić? W ulotce jest napisane że można podzielić na dwie części w celu łatwiejszego połknięcia. Ale czy można na więcej (5 lub 6)? A jeśli nie, to dlaczego i jakie mogą być tego skutki?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeżeli producent w ulotce umieścił informację, że tabletkę można dzielić w celu łatwiejszego połknięcia, to można ją nawet w moździerzu rozdrobnić. Ważne by połknąć całość bo to warunkuje przyjęcie odpowiedniej dawki, a jeżeli jest problem z połknięciem tabltek to może następnym razem lepszym rozwiązaniem będzie zawiesina doustna.
Mam dość nietypowe pytanie. Piszę opowiadanie i potrzebuję informacji w jakich okolicznościach może przypadkiem wyjść na jaw bezpłodność u mężczyzn. Na jakie schorzenie musiałby cierpieć bohater, żeby dowiedział się NAGLE o swojej przypadłości i jednocześnie wyszłoby na jaw, że absolutnie nie może być ojcem dziecka narodzonego kilka lat wcześniej?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Taki bohater mógłby cierpieć nafajnie brzmiący ;) "zespół del Castillo, czyli Zespół samych komórek Sertolego", jest to zespół charakteryzujący się brakiem zaburzeń seksualnych, czyli dotknięty tą chorobąmężczyzna może odbywać normalne stosunki, ma zachowane funkcje seksualne, osiąga orgazm, ale jest bezpłodny. Jedyną szansą na posiadanie dzieci przez takiego mężczyznę jest pobranie plemników bezpośrednio z jądra i rozród wspomagany (in vitro). POZDRAWIAM
Jeśli badanie nasienia wykazało brak plemnikow a zawiera komórki okrągłe czy to sa komórki z których powstają plemniki?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeżeli badanie nasienia wykazało brak plemników, to raczej stwierdzone komórki okrągłe też nie są komórkami związanymi z produkcją plemników (czyli komórkami nabłonkowymi pochodzącymi z warstwy wyścielającej męski układ rozrodczy i będącymi prekursorami plemników), a raczej są leukocytami lub granulocytami, czyli komórkami odpornościowymi.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Przyczyną zgłaszanych, przez Pana dolegliwości jest najpewniej sama depresja, a także leki przeciwdepresyjne, które bardzo negatywnie wpływają na zachowania i zdolności seksualne w tym na libido, erekcję... Więcej