Pytania pacjentów (151)
Operacyjne leczenie skrzywienia kręgosłupa. Jakie zdjęcie RTG przynieść do ortopedy?
Dzień dobry! Mam silne skrzywienie kręgosłupa (choć nie znam kąta nachylenia) i chciałabym sprawdzić możliwość operacyjnej korekty skrzywienia (mój wiek to 40 l.). W tym celu chciałabym umówić się na konsultacje do ortopedy, na które dostarczę zdjęcie RTG. ALE: mam też lewą nogę nieco krótszą (1cm, od urodzenia, nie robiłam żadnej rehabilitacji, nie noszę specjalnego obuwia). Wydaje mi się, że ponieważ krzywo stoję do zdjęcia, to zdjęcie RTG kręgosłupa jest zafałszowane. I teraz zasadnicze pytanie: czy w tej sytuacji powinnam przynieść drugie zdjęcie RTG, gdzie lewą nogę trzymam na jednocentymetrowej podkładce tak, aby zniwelować różnicę w długości nóg? Z góry bardzo dziękuję za rozwianie wątpliwości.
Pozdrawiam. Lili.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Zdjęcie RTG z podkładka pod kończyną nie jest konieczne, nierówność kończyn może wynikać z różnych faktów, związanych bądź nie ze skoliozą.
Przeskakiwanie kości i ból przy obrocie nadgarstka. Co na to poradzić?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Warto byłoby zrobić zdjęcie RTG celem wykluczenia dużych zmian zwyrodnieniowych. Jeśli przeskakiwanie pojawiło się po urazie leczenie jest odmienne, gdyż wynika najczęściej z innej przyczyny. Zastosowanie doraźne znajduje rehabilitacja - jonoforeza, krioterapia, laser, ultradźwięki. Lekarz może także podać dostawowo kwas hialuronowy, który zmniejszy tarcie między poszczególnymi kośćmi nadgarstka.
Od 3-mcy, nasila się mrowienie, drętwienie lewej dłoni. Przy zamykaniu palców i nawet lekkim dżwignięciu odczuwam ból w nadgarstku.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Przyczyn może być kilka. Jeśli mrowienie zaczyna się od opuszek palców z wyjątkiem małego palca, ból budzi w nocy, a ulgę przynosi roztrzepanie ręki może to być zespół cieśni nadgarstka. Może to być jednak choroba zwyrodnieniowa nadgarstka bądź stawów palców.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Podejrzana w tym przypadku może być łąkotka przyśrodkowa. Ale wykluczyć należy również obecność torbieli w okolicy ścięgna mięśnia podkolanowego czy przyczepu bliższego mięśnia trójgłowego. Faktycznie... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Faktycznie może dochodzić do ucisku nerwu łokciowego na którymś etapie jego przebiegu. Odpowiada on m.in. za unerwienie mięśni międzykostnych i przywodziciela kciuka więc ruchy o których Pan wspomina... Więcej
W 2000 r. miałam w szpitalu w Piekarach Śl. operację stawu biodrowego - endoprotezoplastyka totalna stawu biodrowego m. Alloclassic. 81.51(Sulzer,panewka 52.wkład polietylenowy, trzpień nr 1,głowa krótka)moje pytanie czy mogę mieć rezonans magnetyczny .
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Zazwyczaj pracownia MR wymaga zaświadczenia od producenta implantu że można wykonać badanie. Najlepiej odezwać się do oddziału gdzie była wykonana operacja bądź przez przedstawiciela do firmy.
Artroskopia stawu skokowego tylnego u chorych na RZS na nfz ,gzie wykonują takie zbiegi?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
To wszystko zależy od oddziału oraz lekarza, który wykonuje takie zabiegi. Zazwyczaj na stronach www oddziałów ortopedycznych zawarte są informacje jakie zabiegi są wykonywane-najeży się wtedy udać na oddział ze skierowaniem celem kwalifikacji do zabiegu.
Proszę o interpretację badania MR. Jakie można podjąć leczenie ? Dodam że kolano cały czas boli.
Do tyłu od zarysu więzadła krzyżowego tylnego - w rzucie dołu międzykłyciowego widoczna jest
ograniczona , nieregularna przestrzeń płynowa odpowiadająca torbieli bruzdy międzykłykciowej.
W zakresie chrząstki zmian o charakterze patologicznym nie stwierdza się.
Niewielki obszar podwyższonej intensywności sygnału szpiku kostnego widoczny jest w zakresie
kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej - ognisko stłuczenia?.
Zaznaczone zmiany zwyrodnieniowe w postaci drobnych brzeznych zaostrzen kostnych na
zarysie kości udowej i piszczelowej.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Taki obraz nie wymaga pilnego leczenia operacyjnego - torbiel można spróbować ślubować pod USG jeśli jest widoczna. Obraz intensywności kłykcia jak po stłuczeniu można wynikać z urazu jeśli takowy był. Niestety więcej informacji z samego opisu wyciągnąć się nie da.
Mam 26 lat, chorobe Scheuermanna zdiagnozowana 5 lat temu. Od 6 miesiecy bol dolnych plecow (na rezonansie wyszla dyskopatia l4/l5 i l5/s1). dodatkowo mam delikatnie zwichniety bark (albo zapalenie stawu barkowego), od 6 miesiecy, sytuacja sie nie poprawia (bol jedynie przy cwiczeniach). Terapie manualne, iglowanie, cwiczenia, fizykoterpia itp u 8 specjalistow- nie ma poprawy na zadnych polu. Dodatkowo slysze strzelanie w obu barkach (jeszcze do nie dawna byl problem tylko z jednym), w kregoslupie i w mostku. Zastanawiam sie jaka jest przyczyna nasilenia tych wszystkich objawow i czemu moje cialo sie nie regeneruje. Czy moze to byc poczatek zwyrodnienia stawow, jezeli jest takie ryzyko, jak to zdiagnozowac?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Choroba zwyrodnieniowa jest naturalnym procesem starzenia organizmu-problemem jest fakt,iż u niektórych przebiega wyraźnie szybciej. Diagnozę stawia się na podstawie badania fizykalnego, wywiadu oraz badań pomocniczych takich jak RTG, USG czy rzadko MR.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Uszkodzenie chrząstki nie objawia się wyczuwalnymi zmianami więc prawdopodobnie jest to niezależne od uszkodzenia opisywanego przez Panią. Co do skuteczności kwasu hialuronowego przynosi on zazwyczaj poprawę... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeśli nie ma w związku z nią dolegliwości to nie. Wcześniej można też spróbować opróżnić torbiel za pomocą punkcji pod kontrolą USG.
Potrzebuje kilka informacji o wynikach tk . Struktura kostna bez zmian pourazowych . w tylno bocznej czesci stawu kolanowego obecne jest wolne ciało chrzęstno - kostne - 7x6mm(sag ) . rzepka o II typie budowy wg Wiberga . wysokie położenie rzepki oraz jej lateralizacja . Przerwanie ciągłości troczka przyśrodkowego rzepki - podejrzenie całkowitego zerwania - do dokładnej oceny w badaniu MR . Pogrubienie i falisty zarys ścięgna mięśnia czterogłowego uda , podobny obraz przyczepu dalszego więzadła właściwego rzepki - podejrzenie częściowego uszkodzenia . nieco zwiększona ilość płynu w jamie stawu kolanowego . WN proponuje poszerzenie diagnostyki o badanie MR w celu dokładnej oceny tkanek mięśniowych .. I moje pytanie jest takie czy potrzebna jest operacja czy wystarczy rehabilitacja ?? Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Ważne czy obraz ma związek z urazem, jeśli tak to kiedy nastąpił - radiolog opisuje podejrzenie uszkodzenia troczków jak po zwichnięciu rzepki. Operacja zawsze jest ostatecznością. Na początek warto spróbować z rehabilitacją ale bez dokladnych informacji na temat dolegliwości ciężko coś poradzić.
Miala robiony rezonans kolana,i tak wyszlo badanie-lewy staw kolanowy z cechami zwiekszonej zawartosci płynu,bez rzerostu blony maziowej.
zaostrzenia na krawedziach struktur kostnych,ognisko chondromalcji I/II stopnia w rzepce,na granicy stoków,zmainy przeciazeniowe w rogu tylnym łąkotki przuśrodkowej,cechy lateralizacji rzepki,podchrzęstnie w przedniej czesci klykcia bocznego kosci udowej widoczna dosc rozległa strefa obrzeku, niewielka strefa obrzeku,podchrzestnie w piszczeli,w okolicy przyczepu więzadła krzyżowego przedniego-
wiec moje pytanie brzmi co to znaczy i co jest nie tak z tym kolanem,czy łąkotkai wiezadła sa uszkodzone
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Więzadła nie są opisywane jako uszkodzone. Róg tylny łąkotki przyśrodkowej na wzmożony sygnał więc może być przeciążony. Opisywane są także ogniska częściowego uszkodzenia chrząstki-nie wymaga to pilnego leczenia artroskopowego. Warto zacząć od suplementów, kwasu hialuronowego oraz rehabilitacji.
Mam wynik z tomografii nic z niego nie rozumiem, proszę mi pomóc. Wynik wykazuje zmiany zwyrodnieniowe krążka miedzykręgowego th8/9 w postaci dyskretnej wypukliny pierścienia włóknistego, powodująca śladowy ucisk na worek oponowy. Wymiar strzałkowy kanału kręgowego na tym poziomie wynosi 12,5 mm. Proszę mi powiedzieć jak mam to rozumować.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Zmiany opisywane jako niewielkie:) bez ucisku struktur nerwowych.
Od jakiegoś czasu w nocy /nad ranem budzi mnie straszny ból pięt, jest to takie uczucie kłucia, czasem jest to nie do wytrzymania , juz kiedys tez tak mialam ale mi przeszło ale teraz znowu powrocilo czy mam się czym martwić?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Możliwe, że cierpi Pani na ostrogę kości piętowej. Leczenie jest najczęściej zachowawcze z rehabilitacją do iniekcji sterydu/osocza itd. Rzadko kiedy wymagana jest operacja.
W wyniku USG napisano : "Pęknięta torbiel podkolanowa o grubych ścianach z przegrodami wielkości 67x29x23mm ze szczelinowatymi, cienkimi warstwami płynu schodzącymi na podudzie". Kolano i okolice są znacząco obrzęknięte. Poproszę o odpowiedź : 1/ czy leczy się to schorzenie wyłącznie operacyjnie, 2/ czy powinnam przyjmować środki przeciwzakrzepowe, 3/czy powinnam unieruchomić kolano (orteza)
Uraz dotyczy upadku 3 miesiące temu, lekarze diagnozowali różne rzeczy, np. rwę kulszową, uraz kręgosłupa, czy zakrzepicę, która ostatnio została wykluczona, ale badanie ujawniło właśnie pękniętą torbiel Bakera.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
1)bardzo rzadko stosuje się leczenie operacyjne
2) jeżeli uraz był 3mce temu, a nie ma cech zakrzepicy- obrzęku, bólu itd. to nie ma takiej potrzeby
3) nie ma takiego wymogu jeśli nie ma towarzyszącego znacznego bólu przy ruchach stawu kolanowego
Od roku boli mnie prawa strona kręgosłupa. Ból ciągnie się aż do kolana. W tamtym tygodniu skończyłam prądy,laser oraz pole magnetyczne na kolano,ale dalej boli. Ostatnio boli mnie bardziej kręgosłup ( ale tylko prawa strona). Nawet podczas pobytu w kinie nie moglam usiedzieć,taki złapał mnie ból. Nie wiem co to może być. Dodam również,że moja praca jest stojąca po 12-13 godz. co drugi dzień,coś się podniesie ciężkiego. Nie wiem do jakiego lekarza się udać.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jak najbardziej warto odwiedzić ortopedę albo fizjoterapeutę. Żeby dokładnie określić przyczynę bólu trzeba ocenić obecność skoliozy, porównać długość kończyn dolnych itd. Rehabilitacja na pewno pomoże, jednak jeśli nie zlikwiduje się samej przyczyny bólu będzie on wracać co jakiś czas.
Rezonans magnetyczny mam dopiero w październiku. Rehabilitację i pobyt w sanatorium trochę usprawnily mnie fizycznie ale ból został jedyne co mi pomaga to krioterapie miejscowe. Mam jeszcze pytanie bo lekarz powiedział że nie mogę biegać i jeździć rowerem czy tegi faktycznie nie powinnam robić?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Nie napisała Pani w czym dokładnie problem. Zasada jest z reguły taka, iż jeśli czynność nie sprawia bólu to jest ona dozwolona - poza okresem po pewnych zabiegach operacyjnych.
2 tyg temu mialam operacje barku dokladnie zerwane dlugie sciegno bicepsa i kosmetyke kosci mam pytanie czy utrzymujacy sie bul barku i bicepsa to jest normalne i jak dlugo bedzie utrzymywal sie jeszcze tak duzy bol lekarz prowadzacy powiedzial mi ze bol silny bedzie utrzymywal sie przez okolo 2 miesiace kontrole mam oo 6 tyg czy jest to normalne czy jednak zglosic sie szybciej jestem tez w trakcie rechabilitacji z gory dziekuje izabela
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Wszystko zależy od rodzaju przeprowadzonej procedury oraz stopnia nasilenia choroby i innych towarzyszących uszkodzeń. Ból może minąć po 2 tyg, a może się utrzymywać parę miesięcy (4-6)
Zrobiłem badanie EMG na cieśni nadgarstka i otrzymałem w opisie, uszkodzenie pnia nerwu pośrodkowego lewego w odcinku dystalnym. Czy mam się udać od razu do ortopedy czy są inne metody leczenia.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
To zależy od dolegliwości. Jeśli uczucie drętwienia, bólu pojawia się i to od dawna, a ból budzi w nocy warto rozważyć zabieg. Jeśli dolegliwości są od niedawna i nie przeszkadzają bardzo w ciągu dnia i nocy można próbować rehabilitacji i leczenia farmakologicznego-leki może wypisać każdy lekarz.