Pytania pacjentów (7)
Po ok. 2 tygodniach przyjmowania leku Pabi-Dexamethason i probiotyku Sanprobi, pojawił się wodnisty stolec o żółtawym zabarwieniu. Po przyjęciu Nifuroksazydu nastąpiła chwilowa poprawa, ale stolec pozostał odbarwiony. Częstotliwość oddawania stolca nie jest nasilona. Trwa to już 3-4 dni. Nie mam żadnych innych objawów, odbija mi się po jedzeniu, temperatura w normie, brak bólu brzucha. OB w normie, próby wątrobowe i bilirubina w normie, enzymy trzustkowe w normie. Czy może to być spowodowane przyjmowaniem probiotyku? Sterydowe leki już brałam i nigdy nie miałam w związku z nimi żadnych objawów. W ostatnich miesiącach często przyjmowałam progesteron w dużych dawkach, ale też nie powodował wcześniej żadnych problemów ze strony układu pokarmowego. Jedynym nowym lekiem/suplementem jest probiotyk.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Raczej nie jest to skutek probiotyku.
Bardziej prawdopodobne jest efekt kumulacyjnym Pabi-Dexamethasonu (steryd) + progesteronu.
Zalecana wizyta osobista u lekarza.
Pozdrawiam,
M.Marczewska
Co na kaszel krtaniowo-tchawiczy? Był brany summamed, klacid, nebbud, berodual, encorton, acodin
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Konieczna jest wizyta osobista u lekarza. Zalecam wizytę u LARYNGOLOGA (badanie fizykalne, w tym ocena krtani) oraz u PULMONOLOGA (diagnostyka kaszlu). Jeżeli kaszel trwa ponad miesiąc należy wykonać Rtg klp. Można wykonać badania krwi w kierunku atypowych infekcji (Bordatella pertussis w kl. IgA, IgM i IgG; Chlamydia pneumoniae w kl. IgM i IgG; Mycoplasma pneumoniae w kl. IgM i IgG). Dalsze zalecania po badaniu fizykalnym.
Pozdrawiam,
M.Marczewska
Od 5 dni borykam się z półpaścem. Wypryski są na ramieniu, barku i szyi po prawej stronie. Zostało to poprzedzone kilkudniowym bólem i allodynią, czyli nadwrażliwością dotykową w tym rejonie oraz na głowie. Dzień po pojawieniu się wyprysków lekarz POZ wystawił mi Hascovir i ibuprofen. Działa to w swoim zakresie, ale mam problem z objawami neurologicznymi. Allodynia utrzymuje się nie tylko w miejscu wyprysków, a jest i na głowie, i na plecach, i prawej ręce i trochę też z boku na klatce piersiowej. Ból głowy jest tłumiony ibuprofenem, ale pomimo to jest też ból neuropatyczny, kilka razy w ciągu dnia ("strzał", napadowy, ból przez 2 sekundy i wyciszający się). Pytanie, co z tym zrobić, bo ibuprofen na tego rodzaju ból nie zadziała. Wiem, że takie objawy zwiększają ryzyko neuralgii popółpaśccowej. Do tego dochodzi ból gardła, mimo, że nie jest zaczerwienione. Czy na tym etapie należy jakiś inny lek podać, np. amitryptylinę. Podaje się też pregabalinę, ale ja jej nie mogę brać. Pewnie też opioidy wchodzą w grę. A może jest większa szansa, że to się samo wyciszy?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W standardach leczenia neuralgii popółpaśćcowej wymieniane są:
pregabalina lub gabapentym,
ew. amitryptylina
Ibuprofen będzie zbyt słaby. Ewentualnie można jeszcze brać Tramadol.
Silniejsze opioidy rzadko są konieczne, ale można by spróbować formę plastru.
Jeżeli to leki nie zadziałają, zalecałabym wizytę u NEUROLOGA lub w PORADNI LECZENIA BÓLu.
Pozdrawiam,
M.Marczewska
Czy powrót do walproniqnu spwodouje nawrót hiponatremii? Wieloletnie stosowanie convukexu w keczeniu padaczki wywołało spadek poziomu sodu. Obecnie od 3 lat leki zostały zmienione, ale bez zadowalającej skuteczności. Poziom sodu wrócił do normy. Czy jest szansa, że powrót do convukexu nie wywoła ponów ego spadku poziomu sodu?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Niestety są leki powodujące skłonność do hiponatremii (niskiego sodu). Najczęściej to są leki psychiatryczne i neurologiczne, w tym niektóre leki przeciwdrgawkowe. Możliwe, że są różnice w zależności od dawki leku i czy jest preparatem długo-działającym (SR, XR, ER). Najlepiej dopytać prowadzącego neurologa. Jeżeli lek będzie stosowany, to okresowo należy wykonywać kontrolne badania krwi, np. 1x/ 4 miesiące.
Pozdrawiam,
M.Marczewska
witam mam wrażenie że coś mam pod prawym zebrem gdy zamiatam lub coś robię to czuje ze cos tam jest usg za 2 tyg czy to guz czy woreczek zolciowy
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Objawy bardziej mogą sugerować etiologię mięśniowo-szkieletową.
Proponowałabym wykonanie Rtg kręgosłupa odc. C i Th.
Pozdrawiam,
M.Marczewska
Proszę o opinię, mojej mamie odmówiono przyjęcia do szpitala, po tym jak zrobiono jej różne badania, najistotniejsze wyniki:
CRP 105 PRO BNP 10 500 !!!!! zmiany nowotworowe w płucach, rozdęte pętle jelitowe ileus ileus. Czy odmowa była słuszna, mamie dano skierowanie do szpitala za 4 dni
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Lekarz zawsze powinien konfrontować wyniki badań z obrazem klinicznym pacjenta. Jednak przyznam, że wysokie CRP i proBNP są niepokojące. Mogą sugerować na zaawansowany proces nowotworowy oraz stres na serce. Jeżeli stan mamy się nie poprawia, występują obrzęki, duszność, bóle, wzdęcia, brak stolca, należy wezwać ZRM (999)- wówczas karetką powinna być zawieziona do szpitala. Życzę zdrowia!
~M.Marczewska
Czy zatorowość płucna może być wrodzona? Oboje rodziców mogło przekazać mi wadliwy gen.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Tak, mogą być skłonności genetyczne powodujące m.i. nadkrzepliwość krwi. Na szczęście nie każda skłonność genetyczna musi u danej osoby spowodować objawową chorobę. Jednak jeżeli Pani/ Pan chciałaby/ chciałby diagnozować skłonności rodzinnego, to polecam wizytę u HEMATOLOGA +/- poradni GENETYCZNEJ.
Pozdrawiam,
M.Marczewska