Pytania pacjentów (53)
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Erytrofobię należy traktować i leczyć jako element fobii społecznej. Skuteczniejsze według standardów leczenia są inne preparaty od wymienionych, choć te wymienione- mogę być uzupełnieniem...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Rzeczywiście początkowo może wystąpić zaostrzenie objawów depresyjno-lękowych podczas opisanego leczenia, ale nie rekomendowałabym odstawienia leku lub zmniejszenia dawki. Można zapytać lekarza...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Jeżeli objawy niepożądane są przewlekłe i pogarszają jakość życia, można rozważyć odstawienie leku lub zmianę na inny lek, z innej grupy farmaceutyków. Decyzję o odstawieniu leku można podjąć...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Przyczyn powyższej sytuacji może być kilka. Mogło dojść do tak zwanego zjawiska tachyfilaksji, powodującego odczuwanie niepełnego efektu terapeutycznego, jest to wskazanie do jednorazowego podniesienia... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Spożywanie alkoholu podczas terapii lekami przeciwdepresyjnymi jest przeciwwskazane. Może dojść do istotnych interakcji leku z alkoholem, wpływających na stężenie leku we krwi. Ponadto alkohol...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Leczeniem zaburzeń depresyjnych, w tym zaburzeń snu, zajmuje się każdy lekarz psychiatra. Przed wizytą u psychiatry, proszę udać się do lekarza internisty- celem oceny stanu fizykalnego i...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Opisane objawy wskazują na tło psychotyczne- nie są jeszcze wystarczającym kryterium rozpoznania Schizofrenii. Dla postawienia rozpoznania konieczna będzie osobista wizyta syna u psychiatry- z uwzględnieniem... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Zarówno lerivon, jak i hydroxyzyna są lekami stosowanymi w zburzeniach snu, działają jednak w innych mechanizmach. Hydroxyzyna nie leczy przyczyn zaburzeń snu, więc jest stosowana jako lek kolejnego rzutu.... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Reakcja terapeutyczna u danego pacjenta może być wysoce indywidualna w zależności od substancji leczniczej, jej dawki oraz osobniczych uwarunkowań. Nawet dawka 37,5mg wenlafaksyny może mieć...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Opisane objawy rzeczywiście można wiązać ze stosowaniem sertraliny, szczególnie jeżeli widzi Pani związek czasowy. Działania niepożądane o charakterze odczynów alergicznych należałoby skonsultować...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Leki z grupy ssri mogą w początkowym etapie leczenia powodować objawy niepożądane z przewodu pokarmowego, ponieważ serotonina jest produkowana również w jelitach. Adaptacja do leku wymaga...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Opisane objawy mogą wskazywać na atypowy zespół depresyjny tzn. taki ze wzmożoną sennością. Jeżeli tym objawom towarzyszy zmiana nastroju, koncentracji, należy niezwłocznie skontaktować się...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Skuteczność leku w poprzednich epizodach choroby jest dobrym czynnikiem rokowniczym w przypadku ponownego zastosowania leku w obecnym zachorowaniu. Zdarza się jednak, że kolejny epizod ma inne natężenie... Więcej
Moja historia będzie bardzo długa, ale mam nadzieję, że uda mi się wytłumaczyć wszystkie moje dolegliwości, z którymi od około 12 lat chodzę po różnych lekarzach: psychiatrach, neurologach, gastrologach, kardiologach, a nawet reumatologach. Dziś mam 38 lat, a pierwsze objawy pogorszenia nastroju (nadmierne zmęczenie, senność, bolesność ciała, pesymizm, zniechęcenie, apatia, przy jednoczesnej, to ważna uwaga - irytacji, okresowej bezsenności i nerwowości) pojawiły się u mnie pod koniec studiów (choć z perspektywy czasu wiele „dziwnych” objawów, np. potrzebę bardzo długiego snu po 10-12 godzin, nie zawsze dającego pełną regenerację potrafię umiejscowić nawet w latach wcześniejszych, gdy byłem 20-latkiem). W moich zmaganiach najwięcej wizyt miałem u psychiatrów, którzy przepisywali mi leki dające lepsze lub gorsze efekty. Pierwszym z nich była wenlafaksyna, którą mogę ocenić dość wysoko, jeśli chodzi o pomoc. Później wszystko przebiegało standardową ścieżką: raz dostawałem dulsevię, raz bupropion, do tego gaba i tritico. Czy te leki pomagały? Na pewien czas tak, szczególnie dulsevia miała działanie uspokajające, niestety z czasem lek wprawdzie polepszał jakość snu, ale za dnia zamieniał mnie w zombie (dawka była stopniowana od 30, przez 60 do 90 mg). Obecnie (od stycznia) po okresie oszukiwania się, że potrafię żyć bez leków wróciłem do dulsevii (60 mg) i czuję się fatalnie. Jestem senny, jeszcze bardziej zmęczony, chce mi się wymiotować, każde pochylenie głowy i gwałtowne podniesienie kończy się zawrotami). A jednocześnie wciąż szybko się wściekam, tak jakby moja irytacja jeszcze się potęgowała. Niestety - i to jest mój wspólny zarzut do wszystkich dotychczasowych psychiatrów, żaden z nich nie przeprowadzał wnikliwych rozmów, zazwyczaj, gdy tylko pojawiała się wzmianka, że dulsevia działała nieźle kiedyś (x lat temu) była przepisywana albo jeśli padało hasło o braku energii dostawałem bupropion, który mnie bardzo nakręcał. Mogę natomiast przyznać, że obydwa leki, szczególnie dulsevia bardzo sprawdzały się przy objawach psychosomatycznych, tzw. guli w gardle i odchrząkiwaniu czy skurczach żołądka. Uprzedzając pytania: jako człowiek, który z powodu fatalnego samopoczucia zdążył wpaść przez te wszystkie lata w hipochondrię jestem bardzo dobrze przebadany pod kątem morfologii, witaminy D, magnezu, żelaza, witamin z grupy B, badań moczu. Moje wyniki badań zawsze były idealne, a jednocześnie czuję się jak staruszek, któremu czasami brakuje jakiegoś słowa albo czuję, jakby miał splątany język. Zrobiłem kilka lat temu także rezonans magnetyczny mózgu, załączam opis:
Krwawienia wewnątrzczaszkowego nie stwierdzam.
Dość liczne drobne ogniska hyperintensywne w obrazach T2-zal. w podkorowej istocie białej płatów
czołowych obu półkul mózgu, bez cech świeżego niedokrwienia w DWI - niespecyficzne: naczyniopochodne?
po neuroinfekcji?
Poza tym półkule mózgu, móżdżek i pień mózgu bez zmian ogniskowych.
Kompleksy nn. VII i VIII nieposzerzone.
Konfiguracja i sygnał płynowy w zakresie błędników zachowane.
Przysadka mózgowa niepowiększona.
Położenie migdałków móżdżku prawidłowe.
Układ komorowy bez zniekształceń i przemieszczeń, nieposzerzony.
Przymózgowe przestrzenie płynowe zachowane.
Z innych ważnych obserwacji na przestrzeni lat: kawa była czymś, co zawsze dawało mi energię i łagodziło objawy (mijał ból, miałem jasność umysłu i bardzo dobrze funkcjonowałem fizycznie) w ostatnich latach jednak stało się to pewną pułapką (pijąc kawę mam zastrzyk energii, ale jednocześnie jestem poddenerwowany, nie mówiąc już o tym, że kilka godzin później spadek ciśnienia jest tragiczny. Mam wrażenie, że jestem w stanie położyć się gdzieś na ławce w parku i zaraz bym usnął. Druga obserwacja: w czasie studiów, a właściwie pod ich koniec, gdy poczułem, że coś złego zaczyna się dziać, brałem przez jakiś czas przepisany przez neurologa memotropil, czyli piracetam i czułem się po nim bardzo dobrze. Trzecia obserwacja: najgorsze samopoczucie mam wtedy, gdy mam wolne, gdy zwalniam, gdy pracuję, a pracuję publicznie, adrenalina i pośpiech pozwalają mi funkcjonować na bardzo dobrym poziomie. Z tym wiąże się jeszcze czwarta obserwacja: najgorsze są te właśnie leniwe poranki, gdy nie mam żadnego aktywatora - wtedy słaniam się na nogach, skrajnie wyczerpany, a jednocześnie w środku wściekły. Piąta obserwacja: zauważyłem wielokrotnie i też pewnie Państwo to wielokrotnie słyszeli od innych pacjentów, że mój idealny stan psychofizyczny, taki, z którym zawsze przychodziłem do lekarzy to stan dzień po wypiciu niewielkiej ilości alkoholu (2 drinki typu cola z wódką), wtedy z jednej strony mam energię, a z drugiej wewnętrzny spokój. Uprzedzam pytanie: piję alkohol bardzo rzadko, 2-3 razy do roku.
Szósta obserwacja: zawsze byłem osobą bardzo aktywną fizycznie, w ostatnich latach natomiast o poranku wejście do pracy na 1. piętro powoduje szybkie bicie serca, nie mówiąc o tym, że zrobienie 30 pompek jest wielkim wyzwaniem.
Siódma obserwacja: mimo intensywnego trybu życia (praca i rodzina) staram się spać 7,8 godzin dziennie. Ważna informacja na koniec: przez te wszystkie lata stałem się własnym królikiem doświadczalnym uzależnionym od suplementów diety: witaminy D, omega 3, kompleksów witamin z grupy B i innych.
Sam nie wiem, co jeszcze dodać. Jestem zdesperowany. Liczę na Państwa wskazówki. Czasami dochodzę do wniosku, że może wszystkie te kłopoty są tylko pochodną niskiego ciśnienia/krążenia…Dziękuję za pomoc.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry, w Pana opisie nie znalazłam informacji o diagnostyce nieneurotypowości. Zalecam rozważenie diagnozy ADHD, na którą może wskazywać dobre funkcjonowanie pod presją, zmienny poziom energii i motywacji, paraliż wykonawczy, prokrastynacja, nietypowa reakcja na alkohol oraz niektóre leki. Mam nadzieję, że te informacje będą pomocne.
Dzień dobry, lekarz psychiatra zwiększył mi dawkę welboxu z 300mg dziennie w 2 dawkach do 450mg (2 tabletki po 150mg rano, trzecia po 6 godzinach) i w przypadku braku poprawy przyjmowac 300mg 2 razy dziennie. Czy jest to bezpieczne? (
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry, Welbox czyli preparat bupropionu dawkujemy w przedziale 150-300mg/dobę. Opisana dawka wykracza poza normy zalecone przez producenta-proszę o weryfikację zaleceń u lekarza prowazącego.
Witam. Od roku biorę aciprex 10 mg na zaburzenia lęku. Dwa miesiące temu zdecydowaliśmy z lekarzem o zakończeniu leczenia. Wtedy zmniejszyliśmy dawkę o połowę, czyli 5 mg. Wszystko cały czas było super, ale od tygodnia jestem bardziej drażliwa, a dzisiaj pierwszy raz od roku poczułam silny niepokój i kołatanie serca jak kiedyś... Czy po takim czasie od zmniejszenia dawki jest możliwe odczuwanie jej skutków? Bez specjalnego bodźca?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Opisana sytuacja może wskazywać na nawrót objawów lękowych, który może nastąpić po kilku tygodniach, a nawet miesiącach od odstawienia lub zmniejszenia dawki leków. Pomocna byłaby konsultacja kontrolna u lekarza prowadzącego , celem zaplanowania dalszego leczenia. Nawrót objawów nie zawsze musi mieć zewnętrzną przyczynę, czasem to zjawisko neurobiologiczne, wynikające np. ze zbyt krótkiego czasu terapii, nieprawidłowego tempa odstawienia czy osobniczego przebiegu choroby. Mam nadzieję, że te informacje będą pomocne.
Przyjmuje amytryptilina 10mg i 25 już dłuższy czas ostatnio mam nie regularny okres a teraz mija 21 dzień spóźnienia czy ten lek może wpływać na zaburzenie mojego cyklu? Mój lekarz psychiatra mówi że to nie ma wpływu co za tem?Zrobiła pierwszy test ciążowy wyszedł negatywny.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Amitryptylina może mieć wpływ na poziom prolaktyny-a ten hormon jest odpowiedzialny za prawidłowe funkcjonowanie cyklu miesiączkowego. W związku z tym, amitryptylina może zaburzać cykl miesiączkowy. Proszę wykonać kontrolny poziom prolaktyny , a następnie zgłosić się na wizytę kontrolną do psychiatry. Zalecana jest również ocena ginekologiczna.
Witam mam pytanie czy spamilan pomaga na denerwowanie się typu złośliwość i gniew???
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry,
Spamilan jest lekiem przeciwlękowym, o profilu uspokajającym. Wykazuje dobry profil bezpieczeństwa, nie uzależnia. W zależności od przyczyny drażliwości-lek ten ma potencjał wyciszenia układu nerwowego, uspokojenia. W niektórych przypadkach lepiej sprawdzą się leki z grupy stabilizatorów nastroju czy leki przeciwdepresyjne. Podsumowując- w doborze leku redukującego drażliwość, ważne jest ustalenie przyczyny dolegliwości, żeby dobrać najskuteczniejszą terapię.
Dzień dobry,
chciałabym skonsultować się w kierunku zaburzeń osobowości, szczególnie zaburzenie osobowości borderline.
Od kilku lat zauważam u siebie trudności emocjonalne, natomiast w ostatnich miesiącach bardzo się one nasiliły.
Mam bardzo silne wahania nastroju. Moje emocje potrafią zmieniać się bardzo szybko i intensywnie. Często działam impulsywnie i podejmuję decyzje pod wpływem chwili, których później żałuję.
Mam również trudności w relacjach, są one bardzo intensywne, zdarza się, że skrajnie postrzegam innych (od bardzo pozytywnego do bardzo negatywnego).
Dodatkowo:
– odczuwam silny lęk przed odrzuceniem
– mam problemy ze snem i jedzeniem
– mam bardzo niestabilny obraz samej siebie (czasami czuję się atrakcyjna i wartościowa, a innym razem mam bardzo negatywne myśli na swój temat)
– często czuję wewnętrzną pustkę i nie wiem, kim jestem
Chciałabym dowiedzieć się, czy takie objawy mogą wskazywać na borderline lub inne zaburzenie oraz jak wygląda proces diagnozy.
Z góry dziękuję za odpowiedź.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry, opisane cechy mogą wskazywać na trudności w rozwoju osobowości. Pełna diagnostyka obejmuje różnicowanie-jak stan zdrowia fizycznego, w tym neurologicznego, sytuację osobistą, a także współchrobowość. Zaburzenia osobowości powinny być diagnozowane kompleksowo- poprzez diagnozę kliniczną u lekarza psychiatry oraz diagnozę psychometryczną- z użyciem testów psychologicznych (m.in. MMPI, SCID, PiCD,PID, testy projekcyjne), którą przeprowadza psycholog. Mam nadzieję, że te informacje będą pomocne.
Czy taka pustka w glowie, brak myśli to już jest jakiś rodzaj schizofrenii, do tego dochodzą objawy derealizacji i depersonalizacji, mam ciągłą anhedonię, nic mnie nie cieszy, nie potrafię się złościć, smucić ani cieszyć niczym, straciłem w ogóle zainteresowanie życiem i czymkolwiek, śnią mi się koszmary
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dzień dobry, opisane objawy wskazują na objawy depresyjne lub/i lękowe. Schizofrenia oczywiście może przebiegać w sposób negatywny-tzn. bez wyraźnych objawów pozytywnych-psychoz, urojeń, omamów, ale w opisanym zestawie objawów jest zbyt mało szczegółów by postawić Panu tak poważną diagnozę. Proszę udać się na wizytę do psychiatry celem postawienia rzetelnej diagnozy.
Popularne pytania
-
Katar i ból głowy od miesiąca - co robić?
Takie objawy mogą świadczyć o zapaleniu zatok. Na początek wskazana wizyta u lekarza…