Pytania pacjentów (44)

    Artroskopia kolana .. Za 2 tygodnie czeka mnie Artroskopia kolana z usunieciem faldu blony maziowej . Moj Acl jest uszkodzony opinie co do uszkodzenia sa rozne jedni twierdza ze czesciowo inni ze calkowicie . Lekarz ktory bedzie wykonywal artroskopie powiedzial mi o metodzie "Healing Response " . Ze mozemy ja zastosowac u mnie .. Czy ktos z panstwa ma jakies doswiadczenia z wykonywaniem tej metody . Z Polskich zrodel niestety nie wiele mozna sie dowiedziec . Dziekuje serdecznie i pozdrawaim .

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Dzień dobry,
    Decyzja o ewentualnej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego powinna być podjęta przede wszystkim na podstawie objawów. Tzn czy kolano "ucieka" czy nie. W sytuacji gdy proste czynności jak schodzenie po schodach, bieganie lub wysiadanie z samochodu powodują niepewność i niestabilność, stanowi to wskazanie do rekonstrukcji. W pozostałych przypadkach można próbować leczenia rehabilitacyjnego
    Metoda "healing response" jest stosunkowo nowa, nie jest szeroko praktykowana, zwłaszcza wśród uznanych chirurgów, wykonujących bardzo duże ilości operacji kolan. Jej zaleta to krótki czas zabiegu, łatwość techniczna i brak konieczności większej ingerencji w staw kolanowy. Zwykle wystarczają standardowe dostępy jak przy artroskopii. Polega na pozostawieniu tego co zostało z więzadła, wykonaniu kilku-kilkunastu drobnych "mikrouszkodzeń" w miejscu zerwanego przyczepu więzadła. W teorii ma to doprowadzić do spontanicznego wygojenia się więzadła. Metoda nie jest pozbawiona szansy powodzenia, jednak dotychczasowe światowe doświadczenia w rekosntrukcji ACL są niewielkie w porównaniu do szeroko praktykowanej artroskopowej reknostrukcji.

    Choruje na zwyrodnienie stawów kolanowych proszę o odpowiedź czy pomogą mi następujące leki: 1. FLEXISEQ 2. OmegaShark
    Uprzejmie proszę o odpowiedź
    Serdecznie dziękuje za pomoc i odpowiedź
    Roman

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Dzień dobry.
    Przy zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej stosowanie tego typu suplementów nie daje poprawy. Mają agresywną reklamę ale nie ma podstaw w badaniach klinicznych do stosowania takich preparatów.
    Proponuję wykonanie RTG kolan i konsultację z ortopedą w celu zaplanowania dalszego leczenia. Prawdopodobne jest leczenie operacyjne, zależnie od stopnia nasilenia dolegliwości i wyników badań.
    Pozdrawiam

    Od września ubiegłego roku zmagam się z bólem w okolicach dołu podkolanowego. Po USG stwierdzono zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego uda i zalecono odpoczynek, terapię manualną, ultradźwięki i jonoforezę oraz smarowanie maścią. Niestety ból nie mijał i w marcu miałem PRP, a po nim serie fali uderzeniowej oraz krioterapię. Nadal ból utrzymywał się. Postanowiłem zrobić MRI:

    "W zakresie łąkotek widoczne są dyskretne obszary o poziomym przebiegu, o podwyższonej IS, bez komunikacji
    z powierzchniami stawowymi-mogące odpowiadać zmianom przeciążeniowo-pourazowym łąkotek, bez ich
    rozerwania.
    Więzadło krzyżowe przednie o zachowanej ciągłości, pogrubiałe i o niejednorodnej IS,z płynem w sąsiedztwiejak
    w przypadku zmian przeciążeniowych.
    W obrębie dalszej części kości udowej i bliższej części piszczeli oraz w zakresie rzepki widoczne rozproszone
    ogniska do 2 mm-możliwe zmiany degeneracyjne. W zakresie bliższej części piszczeli dwa ogniska
    bezsygnałowe do 4 mm-o obrazie wysepek kostnych.
    Rzepka bocznie przyparta, przekracza panewkę o około 4 mm.
    Delikatne niejednorodne podwyższenie sygnału chrząstki stawowej tylnej powierzchni rzepki, z nieco
    nierównym zarysem tylnym chrząstki (obrazy PD-zal. FS), mogące wskazywać na chondromalację rzepki I
    stopnia. Poza tym struktury chrzęstne bez ewidentnych cech patologii. Widoczny niepogrubiały fałd przyśrodkowy błony maziowej.
    Wewnątrzstawowo niewielka ilość płynu. Torbiel około 5 mm między PCL i torebką stawową. Cechy tendinopatii
    proksymalnego przyczepu ścięgna mięśnia podkolanowego z niewielką ilością płynu w sąsiedztwie ścięgna
    (które ma zachowaną ciągłość). Zmiany obrzękowe tkanek miękkich okołostawowo oraz tkanki podskórnej."

    Zalecono wizytę u fizjoterapeuty, ale po miesiącu leczenia dalej nie widzę nawet najmniejszej poprawy. Co robić?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Witam,
    Tego typu dolegliwości utrzymujące się ponad pół roku i nie reagujące na leczenie farmakologiczne i rehabilitację powinny wzbudzić niepokój i zainteresowanie ortopedy.
    Wg opisu MRI - istnieje jakiś konflikt w dole podkolanowym. Może to być element uszkodzenia łąkotki, ciało wolne chrzęstne lub przerost błony maziowej.
    Przy takich dolegliwościach i takim obrazie bardzo prawdopodobna będzie artroskopia z dokładną inspekcją dołu podkolanowego i usunięcie przyczyny bólu.
    Proponuję dokładnie omówić zakres ewentualnego zabiegu ze swoim ortopedą.

    Mam problem z palcami młotkowatymi (drugim i trzecim jednej stopy). Dolegliwość zaczyna być bolesna - powstały nagniotki na obu palcach, co bardzo komplikuje dobór butów. Poza tym trzeci palec jest już mocno zniekształcony. Wiem, że pomóc może jedynie operacja. Czy mogę na razie stosować jakieś zabiegi nieinwazyjne ?

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Witam.
    Problem należy rozwiązać operacyjnie. Zabieg nie jest bardzo inwazyjny. Pobyt w szpitalu 1 dzień. Gojenie kilka dni. Chodzi się już w 2-3 dni po operacji w specjalnym bucie ortopedycznym.
    Inne metody nie będą skuteczne.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Dzień dobry.
    Jaki ortopeda zajmuje się także problematyką patologii nerwu nadłopatkowego W przypadku jego usidlenia, możliwe jest zabiegowe uwolnienie i dekompresja tego nerwu co często prowadzi do ustąpienia... Więcej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Witam,
    Opisywane uszkodzenie, jest wskazaniem do pilnego zabiegu artroskopii.
    Utrzymywanie zwichniętej w kolanie łąkotki po pierwsze może spowodowaćdalsze uszkodzenia chrząśtki stawowej, po drugie -... Więcej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Konieczna ocena zrostu w RTG. Przy urazach obojczyka kontrolne rtg wykonuje sie po 2 i 6 tyg. od urazu.
    Leczenie w ortezie, szelkach, opaskach utrzymuje siedo czasu uzyskanaia zrostu.

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Witam.
    Operacja jest teoretycznie możliwa, tylko po kilku miesiącach całkowicie pozbawiona sensu. Po tak długim czasie od zerwania, mięsień się obkurcza, traci właściwości sprężyste i najczęściej powoduje... Więcej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Kolano do operacji .
    Dalsze uprawianie sportu jest możliwe ale ze 100% pewnością w przyszłości będzie gorzej nie lepiej.
    Żaden zawodowiec z takim wynikiem nie uzyskałby zgody na trening i zawody.
    Pozdrawiam.... Więcej

    ODPOWIEDŹ LEKARZA:

    lek. Jakub Ślusarski

    Ból barku może mieć wiele przyczyn. Zastrzyki z osocza nie powinny być pierwszą metodą wyboru leczenia.
    Fala uderzeniowa jest dobrą metodą rehabilitacji ale także może nie być odpowiednią do wielu schorzeń... Więcej

Autor
Ortopeda, Lekarz sportowy
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.