Pytania pacjentów (221)
Od jakiegos czasu sucho mi w gardle i ustach , pobolewa czasem lewa prawda strona w gardle tak kuje i ciezko sie przelyka. Czemu?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam
Ciężko odpowiedzieć na to pytanie bez dokładnego badania. Do możliwych przyczyn należy: suchy nieżyt gardła, infekcja, refluksowe zapalenie gardła i krtani, zapalenie zatok nosa lub choroby nowotworowe.
Wskazana endoskopia górnych dróg oddechowych.
Pozdrawiam
AG
Chciałabym się dowiedzieć Co oznacza obustronnie w zarokach szczekowych polipoware pogrubienie błony śluzowej. Dodam że jak robiłam rezonans magnetyczny nie byłam chora
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam
Rezonans nie jest najlepszym badaniem oceniającym zatoki. Zatoki ocenia się w tomografii komputerowej. W przypadku tak opisywanej błonie śluzowej zatoki należy ocenić drożność ujścia tej zatoki. Dodatkowo należy ocenić jamy nosowe w badaniu laryngologicznym.
Może to towarzyszyć na przykład alergicznemu nieżytowi nosa.
AG
mam pytanie dotyczące pacjentki, która ma problem z szumami usznymi.
Jest to kobieta w wieku 31 lat, z problemem zmaga się od 11.2017 do dnia dzisiejszego.
Z wywiadzie pacjentka stwierdziła że w ciągu dnia szumy są słabsze, w nocy się nasilają szczególnie bardziej w lewym uchu, zasypia tylko ze sluchawkami z muzyką relaksacyjną.
Zostały przeprowadzone wszystkie badania laryngologiczne i otolaryngologiczne, był wykonany TK i rezonans głowy, nic nie stwierdzono, w badaniu kręgosłupa odcinka szyjnego też nie stwierdzono zadnych zmian patologicznych w górnych segmentach C0-C3.
W dalszym wywiadzie pacjentka kojarzy moment przeziębienia w Szwecji i zostały jej przypisane następujące leki:
- syrop cocillana-Etyfin firmy Meda AB x 2 na dzień
- środki przeciwbólowe z paracetamolem 1tabletka x 2 dziennie
Pacjentka skojarzyła że od tamtej pory zaczęły się szumy uszne.
Czy w takim przypadku mogło dojść do interakcji których ze składników leków?
Jak w takiej sytuacji można pomóc pacjentce?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam
Nie podejrzewam, aby leki wywołały szumy uszne.
Czy tympanometria (audiometria impedancyjna była robiona)?
Jeżeli uszne przyczyny zostały wykluczone to należy poszukać innych.
Ciśnienie krwi?
Dużo młodych ludzi ma dziś szumy uszne spowodowane bruksizmem czyli zgrzytaniem lub zaciskaniem zębów w czasie snu jako odreagowywanie na stres i życie w biegu. To przeciąża staw skroniowo-żuchowy i manifestuje się szumami usznymi.
Pozdrawiam
AG
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeśli dolegliwości są z obu uszu to szukałabym przyczyny w nosie lub nosogardle.
Zapalenie trąbek słuchowych wskutek obrzęku w nosie?
Ostateczne rozpoznanie po badaniu laryngologicznym. Pozdrawiam
AG
Więcej
Zrobiłam rtg zatok. Wszystko jest niby ok tylko ,że mam wyrośl chrzęstno-kostna wielk.16x6mm w zatoce czołowej lewej. Co to oznacza?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
RTG zatok nie jest najlepszym badaniem oceniającym zatoki. Aktualnie wg światowych wytycznych zatoki ocenia się na podstawie tomografii komputerowej.
Taka zmiana może być kostniakiem lub przegrodą kostną w zatoce czołowej.
Jeżeli nie blokuje ujścia zatoki to nie powinna dawać objawów.
Pozdrawiam
AG
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam
Podcięcie wędzidełka języka jest bardzo krótkim zabiegiem (kilka sekund). Przy dobrej współpracy rodzica i dziecka można go wykonać w znieczuleniu lignokainą w sprayu.
Pozdrawiam
AG
Mam od roku problemy z kłuciem nóg i fascykulacje takie jakby wibracje w środku tkanek czy mięśni a od pół roku z kłuciem rąk wędrujące 24h na dobę wynik OB PCR ASO prawidłowe jak i reszta badań a miałam ich sporo w normie. Typu cały kręgosłup, głowa, emg rak, nóg wszystkie badania neurologiczne, reumatologiczne i borelioza też. Moje pytanie bo zrobiłam sobie wymaz z gardła (muszę tu dodać, że kiedyś miałam zabieg usunięcia podniebnych migdałków trzeci migdałek nadal mam i po usunieciu po paru latach odrosła mi narośl została usunięta hispat ok) Od czasu tego mam czasem zapalenie gardła ale nie jest częsty) a i wynik wyszedł taki teraz
Uwagi: Flora fizjologiczna górnych dróg oddechowych: obfita. Nazwa badania Identyfikacja Wynik badania Procedura
1
Identyfikacja (80) Staphylococcus aureus Wyhodowanie S. aureus w wymazach z nosa lub gardła może świadczyć o nosicielstwie lub kolonizacji.
Mechanizm oporności: MLSB MSSA Liczność kolonii: (++) - wzrost średnio-obfity Uwagi Szczep wykazuje oporność na makrolidy, linkosamidy i streptograminy B Wyhodowany szczep jest metycylinowrażliwy MSSA tzn. jest zawsze wrażliwy na penicyliny izoksazolylowe np. kloksacyklina, penicyliny z inhibitorami i cefalosporyny I i II generacji.
Lekowrażliwość
Nazwa antybiotyku
1 Staphylococcus aureus Kloksacylina W Erytromycyna O Klindamycyna O
Co to oznacza czy się to leczy antybiotykami? czy nic się z tym nie robi ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Gronkowiec złocisty występuje u 50% osób. Występuje w powietrzu, wodzie, w nosie, w gardle, na skórze. Przy spadku odporności może wywołać infekcję ale nie musi. Nie jest przyczyną opisanych w pytaniu dolegliwości. Gronkowiec jest wrażliwy na podstawowe antybiotyki. Po przeleczeniu antybiotykiem na jakiś czas zniknie ale nie ma gwarancji że nie skolonizuje gardła ponownie. Jeżeli nie objawia się ostrym zapalenie gardła, z gorączką to nie stosowałabym antybiotykoterapii.
Pozdrawiam
Czy przy angine ropnej może występować asymetria migdałów ( czy tak jest tylko gdy tworzy się ropień).
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam
Asymetria migdałków w czasie anginy może sugerować naciek zapalny okołomigdałkowy lub tworzący się ropień. Obydwa stany są powikłaniem anginy.
AG
Choruję na ucho od 2 lat . Mam wyciek z tego ucha o nie przyjemnym zapachu oraz towazyszy temu ból ucha i głowy. Nie mam błony bebenkowej a w środku mam dziure . Przy płukaniu ucha płyn przedostaje się do gardła i nosa.Związku z tym czy kwalifikuje sie do operacji tego ucha. Lecze sie na to ale nie ma zadnej poprawy i moim zdaniem jest coraz gorzej . Dziękuję
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jedyną metodą skutecznego leczenia przewlekłego zapalenia ucha środkowego jest leczenie operacyjne. Do operacji - ucho musi być suche, bez wycieku. Leczenie jest jak najbardziej wskazane ponieważ długoletni przebieg przewlekłego zapalanie ucha grozi poważnymi powikłaniami np ropniem mózgu.
Od paru tygodni zauważyłem na swoim gardle krosty, gardło jest przekrwione, podrażnione, 2tyg miałem grypę korzystając z okazji pokazałem lekarzowi powiedziała ze jest grypowe i podrażnione po grypie poszedłem znowu do lekarza ponieważ krosty nie znikają stwierdziła ze jest podrażnione wcześniej kazała brać tantum i chlorchinaldin.Nic nie pomaga nie wiem co robić.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Trudno się wypowiedzieć bez badania. "krosty" występują na skórze, a nie na błonie śluzowej. Opisywane zmiany mogą być grudkami chłonnymi, drobnymi gruczołami ślinowymi lub kroplami gęstej wydzieliny. Taki obraz gardła może utrzymywać się do 3-4 tygodni po infekcji górnych dróg oddechowych. Może również wynikać z refluksu przełykowo - gardłowego. Może być objawem odwodnienia organizmu. Pozdrawiam.
Mam 20 lat.
Moje pytanie dotyczy przewlekłego kaszlu. Chciałabym określić ogólnie problem mojego zdrowia i prosić o poradę. Około miesiąc (koniec grudnia i część stycznia) miałam przewlekły suchy kaszel. Raczej nic nie odkrztuszałam, dosłownie ze 3 razy byłam wstanie wypluć jakąkolwiek wydzielinę( była gęstsza niż ślina, i przeźroczysta). Kaszel bardzo utrudniał mi normalne funkcjonowanie, próbowałam bezskutecznie odkrztusić coś niemalże cały czas. Miałam przez to trudności w zasypianiu. Udałam się do lekarza ogólnego, opisałam objawy. Pani doktor podejrzewała GERD, skierowała mnie do laryngologa aby obejrzał krtań. Udałam się więc tam , miałam zrobioną stroboskopię krtani. Pani doktor stwierdziła delikatne zmiany refluksowe i "alergiczną krtań".Otrzymałam 2 opakowania TELFEXO 180 mg , 1 raz dziennie rano (zużyłam przepisane dwa opakowania). Do tego otrzymałam Nolpaze 20 mg raz dziennie godzinę po kolacji. Po w pierwszej dawce Telfexo kaszel mocno się zmniejszył. Potem było już coraz lepiej i kaszlu nie było. Teraz skończyły mi się przepisane leki i kaszel momentalnie wrócił- nie jest jeszcze tak silny jak był, ale z każdym dniem się nasila. Nie dostałam od Pani laryngolog wskazówek co zrobić po skończeniu przepisanych dawek leków ( sama o to nie zapytałam - wyszłam jeszcze z skierowaniem do szpitala na operację przegrody nosowej (TK zatok potwierdziło dość mocne skrzywienie)- byłam trochę w szoku i zestresowana, zupełnie nie pomyślałam o jakichkolwiek pytaniach).
A więc : Czy powinnam umówić się na dodatkową wizytę u laryngologa, czy taki lek bierze się "na stałe" i wystarczy recepta od lekarza rodzinnego? A może ten lek miał wyleczyć, a jeśli tylko tłumił objawy to należy szukać innego rozwiązania?
Dodam ,że taki silny kaszel był raczej wynikiem problemu z tą "alergiczną krtanią" , ponieważ nolpazę dalej biorę ,a kaszel wraca po odstawieniu Telfexo. Dodatkowo jestem od dziecka alergikiem - głównie na pyłki roślin , nie miałam nigdy objawów w postaci kaszlu. Odczulałam się przez 6 lat , ale od 18 roku życia zaprzestałam. Cały poprzedni rok 2017 był pełny różnych infekcji- od glistnicy (na która początkowo zrzucałam kaszel, niby wyniki po leczeniu były ujemne ale wiadomo ,że z tym różnie bywa) , po infekcje intymne po antybiotykach itp. Od lipca przechodziłam też wiele infekcji górnych dróg oddechowych (średnio raz na miesiąc) . Morfologia krwi w normie (tylko przy bakteryjnych infekcjach podwyższone neutrofile i alat, aspat- spadły po braniu essentiale forte i wyleczeniu infekcji) . Nie jestem też astmatykiem - mam regularnie robioną spirometrię - jest w normie.
Chciałabym od razu podziękować za przeczytanie tak długiego tekstu i jednocześnie proszę o radę, co dalej robić. Może ktoś z państwa spojrzałby na to z innej perspektywy niż lekarze dotychczas, albo doszedł do podobnych wniosków. Z góry również dziękuję za każdą odpowiedź.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Alergia jest chorobą przewlekłą. Jeżeli nie jest Pan w stanie wyeliminować alergenu otoczenia, a daje Panu dokuczliwe dolegliwości to wskazane jest przewlekłe stosowanie leków p/histaminowych (czyli np Telfexo). Dokuczliwości alergiczne mogą być sezonowe i zażywa się leki tylko w razie zaostrzeń lub całoroczne i lek stosuje się na stałe.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Objawy wskazują na przewlekłe zapalenie zatok. Jeżeli dolegliwości są bardziej dokuczliwe w nocy wykonałabym endoskopię krtani pod kątem diagnostyki refluxu przełykowo - gardłowego, który może być przyczyną... Więcej
Zauważyłem za uchem zgrubienie w kolorze fioletowym nie boli jak żyła zawinięta fioletowa
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam.
W okolicy zausznej może być kaszak, powiększony węzeł chłonny, przetoka okołouszna. Siny kolor może wynika z podrażnenie zmiany np grzebieniem.
Moim problemem jest to iż nie umiem polykac śliny czuje że mam zatkane gardło tak jakby cos w nim siedzialo ogólnie nic mnie w nim nie boli tylko te polykanie jest uciążliwe muszę cały czas ssać tabletki żeby umieć przełykać. Jestem już umówiona do laryngologa i na usg szyji bo lekarz rodzinny nie widzi nic zlego morfologia krwi wyszła ok żadnych infekcj
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Badanie laryngologiczne powinno ustalić przyczynę. Powodzenia
Mam ból ucha od około 2 miesięcy mam wrażenie jak bym miał zatkane ucho wrażenia jak bym chodził po górach, ciągle coś strzela mi w lewym uchu ulge przynosi przechylenie głowy w lewo czyli stronę do mojego ucha które mnie boli. Miałem już maść do ucha krople dwa rodzaje w dodadku 2x przyjmowałem nastycyne 3x dziennie oraz baktrium antybiotyk Zamur przez 5 dni i inny antybiotyk nie pamiętam nazwy przez 7 dni. Ulgi nic nie przyniosło a wręcz przeciwnie. Jak mam się leczyć zebym mi przeszło ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam
Przyczyna najpewniej jest w nosie. Jeżeli dotychczasowe leczenie uszu nie pomogło to należy ocenić drożność ujść trąbek słuchowych w nosowej części gardła. Pomocne byłoby też badanie audiometria impedancyjna.
Pozdrawiam
Mojemu znajomemu zaczął rosnąć guz. (19 lat temu miał usuwaną śliniankę przyuszną) Wynik badania: Rozpoznanie wstępne: D11 - Nowotwory niezłośliwe dużych gruczołów ślinowych. Wynik badania radiologicznego: W loży po lewej śliniance przyusznej, w okolicy podżuchwowej, widoczna niejednorodna, słabo odgraniczona masa, z palczastymi wypustkami o wym. 26x13mm, w zmianie widoczne niewielkie przepływy w opcji CD. Poniżej zmiany widoczny zatarty, hipoechogeniczny węzeł chłonny, o wym 8x5 mm. W śliniance przyusznej, po stronie prawej, widoczne bardzo liczne, hipoechogeniczne zmiany ogniskowe o wym. Maks. 18x18 mm, prawdopodobnie węzły chłonne. Ślinianki podżuchwowe niezmienione. Na szyi węzły chłonne dostępne ocenie do 8 mm w osi krótkiej.
Jakie jest ryzyko zezłośliwienia i czy trzeba wykonywać operację jak najprędzej?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam
80% guzów ślinianki przyusznej jest łagodna.
Wskazana jest biopsja guza.
Jakie było rozpoznanie histopatologiczne usuniętej zmiany?
Guz mieszany = gruczolak wielopostaciowy jest łagodnym guzem ale u 5% chorych z rozpoznanym takim guzem - może zezłośliwieć.
Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam.
Torbiel najpewniej jest zębopochodna. Ze względu na kontakt torbieli z zatoką wskazana konsultacja z chirurgiem stomatologicznym lub szczękowym.
Obraz TK zatok wskazuje, że nie powinno być dolegliwości...
Więcej
Stwierdzono u mnie wciągniętą błonę bębęnkową ucha .czy lekami da się ją wyciągnąć?.z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam.( dodam, że na to ucho nie słyszę już ok. 4 miesięcy i szumi mi w nim)
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Tak. Lekami donosowymi można poprawić drożność trąbek słuchowych a zatem wentylację uszu środkowych.
Czy lepiej wykonać zabieg tonsillektomii metodą tradycyjną (skalpelem), czy prywatnie metodą koblacji? Zawodowo zajmuję się głosem dlatego ważne jest dla mnie jak najmniejsze ryzyko powikłań. Z tego co słyszałem metoda tradycyjna pozostawia duże blizny na ścianach gardła co może powodować m.in. problemy w emisji głosu.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Usunięcie migdałków zmieni anatomię gardła. To powoduje że zmieniają się przestrzenie rezonansowe w górnych drogach oddechowych,a to odpowiada za zmianę głosu.
Każda metoda zostawi bliznę.
Od jakiegoś czasu piszczy (szumi) mi w uszach. Czy może to być wywołane przez nerwice ? Dodam że od prawie 3 lat cierpię na nerwice i leczę ją. Zauważyłam że bardziej "słyszę" szumy gdy jestem bardziej nerwowa albo zmartwiona. Proszę o jakąś informację czy to może być wywołane przez stres czy konieczna jest wizyta u laryngologa. Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szumy uszne mogą mieć wiele przyczyn i część z nich jest wyleczalna. Wskazana konsultacja laryngologiczna - jeżeli szum jest spowodowany np woskowiną w uszach - można go szybko wyleczyć.