Witam serdecznie, mam pytanie. Od pewnego czasu praktycznie prawie po każdym posiłku od razu mi się

Bez szczegółowej analizy Twojego sposobu odżywiania trudno jednoznacznie wskazać przyczynę, dlatego prowadzenie dzienniczka żywieniowego pozwoliłoby zaobserwować ewentualne zależności między pokarmem a objawami. Przyjmowany lek z sertraliną (Aposerta) może wpływać na motorykę jelit, ale opisane przez Ciebie dolegliwości mogą również wynikać z przewlekłego stresu psychosomatycznego, który nasila reakcje osi jelitowo-mózgowej. Objawy te mogą także sugerować np. nietolerancję pokarmową (np. laktozy, glutenu), dysbiozę jelitową czy niewykrytą chorobę zapalną jelit o łagodniejszym przebiegu, dlatego warto tę kwestię pogłębić podczas konsultacji gastrologicznej, a także skonsultować się z lekarzem psychiatrą prowadzącym leczenie sertraliną, w celu oceny ewentualnej konieczności modyfikacji terapii farmakologicznej.

Na podstawie przedstawionych informacji trudno postawić jednoznaczną diagnozę, niemniej występowanie częstych wypróżnień po posiłkach, zmiennej konsystencji stolca (luźny na przemian z twardszym) oraz reakcje przewodu pokarmowego mogą mieć związek z takimi jednostkami jak zespół jelita nadwrażliwego (IBS), zaburzenia czynnościowe jelit czy też reakcje psychosomatyczne związane z przewlekłym stresem i napięciem.
Warto mieć na uwadze, że nawet jeśli nie spełnia Pan wszystkich klasycznych kryteriów rozpoznania zespołu jelita drażliwego (według tzw. kryteriów rzymskich), nie wyklucza to istnienia zaburzenia czynnościowego jelit. Wiele osób zmagających się z chorobami o podłożu nerwicowym, zwłaszcza z nasilonym napięciem lękowym i zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, może doświadczać objawów gastrycznych, które nie znajdują pełnego odzwierciedlenia w badaniach laboratoryjnych. Układ nerwowy i przewód pokarmowy są ze sobą ściśle powiązane, stąd też objawy ze strony układu pokarmowego mogą nasilać się w okresach wzmożonego stresu, niepokoju czy napięcia emocjonalnego.
Jeśli chodzi o zielone zabarwienie stolca – spożycie szpinaku lub innych produktów bogatych w chlorofil (np. jarmuż, rukola, spirulina) może powodować tego rodzaju zmianę, zwłaszcza jeśli treść pokarmowa przemieszcza się przez przewód pokarmowy szybciej niż zwykle. W kwestii stosowanej sertraliny – chociaż jest to lek powszechnie stosowany i dobrze tolerowany przez wielu pacjentów, u części osób mogą występować objawy żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu. Doniesienia o mikroskopowym zapaleniu jelita grubego wywołanym przez sertralinę rzeczywiście istnieją, choć są stosunkowo rzadkie. Jeśli objawy będą się utrzymywały, być może warto rozważyć konsultację z gastroenterologiem, który w razie potrzeby zleci dodatkowe badania, takie jak kolonoskopia.

Dzień dobry,
dziękuję za tak szczegółowy opis sytuacji.
Jeśli chodzi o dietę „na sucho”, warto pamiętać, że sama konsystencja pokarmów nie gwarantuje regulacji wypróżnień. Znacznie ważniejszy jest odpowiedni skład diety, w tym podaż błonnika pokarmowego, który wspomaga prawidłową pracę jelit.
Zalecane dzienne spożycie błonnika dla osoby dorosłej wynosi około 25–30 gramów. Warto również pamiętać, że wraz ze zwiększoną ilością błonnika należy odpowiednio uzupełniać płyny – najlepiej wodę, aby uniknąć zaparć i wspomóc trawienie.

Jeżeli chodzi o zmianę koloru stolca na zielony po spożyciu szpinaku lub innych zielonych warzyw – jest to zjawisko całkowicie naturalne i nie powinno budzić niepokoju.

Co do stosowanego leku, nie jestem lekarzem, więc nie mogę się wypowiadać na temat działania i skutków ubocznych sertraliny (Aposertin), ale warto skonsultować się z lekarzem prowadzącym w celu omówienia wszystkich objawów.

W razie potrzeby serdecznie zapraszam do kontaktu – chętnie pomogę w doborze odpowiednich nawyków żywieniowych wspierających pracę układu pokarmowego.

Pozdrawiam serdecznie,
Jakub Kluska, dietetyk kliniczny