Lekarz psychiatra zdiagnozował u mnie zaburzenia lękowe (F.41) , a psycholog unikowe zaburzenia osob

Dzień dobry,
Jak najbardziej oba zaburzenia mogą występować równocześnie. Bardzo często zdarza się, że dany pacjent ma więcej niż jedną diagnozę a najczęstszymi zaburzeniami współwystępującymi jest depresja oraz różne typy zaburzeń osobowości. Zaburzenia lękowe oraz unikowe zaburzenie osobowości wiążą się z silnym podłożem lękowym, także tym bardziej możliwość ich współwystępowania nie powinna zaskakiwać. Jeśli chodzi zaś o kod 12/21 to głównymi dolegliwościami osób o tym profilu są liczne skargi somatyczne i ból (głównie ze strony układu trawiennego) oraz silna koncentracja na funkcjonowaniu całego ciała. Osoby te często odrzucają próby powiązania tych objawów z czynnikami emocjonalnymi i psychologicznymi. Sformułowania, że profil spełnia kryteria ostrego i podwyższonego kodu proszę się nie obawiać, gdyż znaczy on tylko tyle że odpowiada Pan/Pani opisowi profilu 12/21. Cała ta charakterystyka psychologiczna układa się w logiczną całość, gdyż osoby o dolegliwościach psychosomatycznych często są wysoko lękowe. Doradzałabym psychoterapię i tutaj warto zwrócić uwagę aby psycholog był jednocześnie psychoterapeutą. W przypadku zaburzeń lękowych (zwłaszcza z napadami paniki) bardzo skuteczna jest terapia poznawczo - behawioralna, ale nie pozwala ona na leczenie zaburzeń osobowości. Polecałabym zatem psychoterapię psychodynamiczną, gdyż pozwala ona na zmiany w osobowości oraz ich utrwalenie. Ewentualnie dobrym rozwiązaniem byłby terapeuta psychodynamiczny pracujący w dużej mierze integracyjnie. Mam nadzieję, że rozwiałam wszelkie wątpliwości. Pozdrawiam serdecznie

Przyczyna różnych diagnoz pomiędzy lekarzem psychiatrą a psychologiem może wynikać z różnic w metodach diagnostycznych, obszarach specjalizacji oraz interpretacji objawów pacjenta. Istnieje również możliwość, że pacjent prezentuje pewne symptomy, które są charakterystyczne zarówno dla zaburzeń lękowych (F.41) jak i unikowych zaburzeń osobowości (F.60.6), co może prowadzić do różnych diagnoz.

Zaburzenia lękowe i unikowe zaburzenia osobowości mogą występować jednocześnie u jednej osoby. Osoby z unikowymi zaburzeniami osobowości często doświadczają chronicznego lęku społecznego i obaw przed odrzuceniem, co może prowadzić do objawów lękowych.

Co do opisu wyników testu osobowości MMPI, "profil spełnia kryteria ostrego i podwyższonego dwucyfrowego kodu 12/21" oznacza, że wyniki testu wskazują na pewne cechy osobowości lub obszary problematyczne, które zostały ocenione jako istotne. Oto interpretacja kodów 12/21:

Kod 12 odnosi się do subskali MMPI, które dotyczą objawów lękowych i związanych z lękiem.
Kod 21 odnosi się do subskali MMPI, które dotyczą unikowych zachowań i cech osobowości.
Wynik 12/21 wskazuje na obecność zarówno objawów lękowych, jak i cech osobowości związanych z unikowymi zaburzeniami osobowości, co może być zgodne z obiema diagnozami postawionymi przez twojego lekarza psychiatrę i psychologa. Pozdrawiam

To, co opisałaś jest częstą sytuacją w diagnostyce klinicznej psychiatra i psycholog mogą postawić nieco różne diagnozy a oba mogą być jednocześnie prawdziwe bo odnoszą się do różnych wymiarów funkcjonowania.

1. Dlaczego diagnozy się różnią?

Zaburzenia lękowe (F41) – to diagnoza nozologiczna według ICD-10 – dotycząca objawów aktualnie przeżywanych: niepokój , napięcie , napady lęku , objawy somatyczne. To opisuje Twój stan.

Unikowe zaburzenie osobowości (F60.6) – to diagnoza strukturalna odnosząca się do utrwalonych cech i sposobów reagowania: unikanie kontaktów – nadwrażliwość na krytykę niższej wartości. To opisuje Twój styl osobowości.

Oba mogą współwystępować – ktoś może mieć określoną strukturę osobowości która predysponuje do silnych reakcji lękowych a równocześnie doświadczać epizodów nasilonych zaburzeń lękowych wymagających leczenia.

2. MMPI i kod 12/21
MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) tworzy tzw. profile kliniczne – kod dwucyfrowy oznacza dwie najwyżej podwyższone skale:

Skala 1 – Hs (Hipochondria) – koncentrowanie się na dolegliwościach somatycznych tendencja do przeżywania napięcia w ciele.

Skala 2 – D (Depresja) – obniżony nastrój , poczucie bezradności , wycofanie.

Kod 12/21 sugeruje osobowość skoncentrowaną na dolegliwościach fizycznych napięciu i zmęczeniu przy jednoczesnym poczuciu przygnębienia i niepewności. Często opisuje osoby lękowe – które mają niską samoocenę – wycofują się z kontaktów łatwo doświadczają stresu.

3. Jak to interpretować?

Profil 12/21 nie jest „chorobą” samą w sobie tylko wzorcem funkcjonowania, który pasuje do opisu unikającej osobowości i zaburzeń lękowych.

Psycholog opierając się na tym profilu – może widzieć cechy bardziej stałe (osobowość) – a psychiatra bardziej bieżące objawy = (lęk uogólniony, napady lęku).

W praktyce terapeutycznej często traktuje się to łącznie leki psychiatryczne mogą zmniejszać bieżący lęk a psychoterapia pracuje nad schematami osobowości i stylem radzenia sobie.

To nie są diagnozy „sprzeczne” tylko pokazują różne piętra tej samej budowli.